A roham és a terápia angina pectoris tünetei
Figyelmeztető jelek a mellkasról
Angina pectoris: amikor a szív megfeszül
2020.11.11., 10:23 | Andrea Goesch
Az instabil angina pectoris szívrohamot jelenthet. (Forrás: Tharakorn)
Égő fájdalom a mellcsont mögött, hirtelen fellépő légszomj, szorító érzés és elnyomás: az angina pectoris gyakran váratlanul és hirtelen jön. De mennyire veszélyes egy ilyen támadás, milyen kezelési módszerek vannak és hogyan lehet ezeket megakadályozni? Megkérdeztük Thomas Voigtländer professzort, a Frankfurt am Main-i Kardiangiangiológiai Központ (CCB) Agaplesion kórházának orvosi igazgatóját és a Német Szív Alapítvány igazgatóságának tagját.
"Az angina pectoris mindig figyelmeztető tünet és egy mögöttes szívkoszorúér-betegség jelzése" - mondja Voigtländer. A riasztási jelzéseket orvosnak kell komolyan vennie és tisztáznia. Ellenkező esetben a beteget szívroham fenyegeti.
Az okok: Hogyan fordul elő az angina pectoris?
"Az angina pectoris kifejezés a latinból származik, és valami olyasmit jelent, mint a mellkas" - mondja Voigtländer. Ez nem önálló betegség, sokkal inkább olyan tünet, amelyet általában a koszorúerek egy vagy több szűkülete okoz. Ennek oka az artériás fal változása, plakkok keletkeznek, amelyeknek gyakran vannak meszesedései is. Ezután az orvosok a szívkoszorúér betegségről (CHD) beszélnek, amelynek fő tünete az angina pectoris.
Az erek szűkületének eredményeként a szívizom nem kap elegendő oxigénben gazdag vért. Voigtländer ezt a folyamatot egy képpel írja le: "A szívkoszorúér erek úgyszólván a szív" üzemanyagvezetékei ", amelyek átvitt értelemben a motort képviselik." E vonalak elzáródása oda vezet, hogy a szív működése károsodott. Az eredmény fájdalom és erős nyomásérzet. "Néhány érintett ember úgy érzi, hogy egy elefánt fekszik a mellkasán."
Az angina pectoris mindig annak a tünete, hogy a koszorúerek beszűkülnek a lerakódások miatt. Ha ez a folyamat folytatódik, szívroham fenyeget. (Forrás: wildpixel/Getty Images)
Az angina pectoris tipikus tünetei
Az angina pectoris súlyosságától és lefolyásától függően a tünetek súlyossága és intenzitása változhat. A tipikus panaszok a következők:
- égő mellkasi fájdalom, leginkább a mellcsont mögött
- A fájdalom a karokba, a nyakba, az állkapcsba, a hátba vagy a felső hasba sugárzik
- A mellkas szorító érzése
- nyomasztó érzés a torokban
- Légszomj
- Izzadás, hányinger és hányás
Minél erősebb az angina pectoris, annál inkább megterheli a pácienst. Súlyos anginás rohamokban az érintettek gyakran pánikban és fulladásos félelemben szenvednek.
Különleges jellemző a nőknél: A klasszikus mellkasi fájdalom nem mindig jelentkezik a nőknél. Másrészt olyan nem specifikus tünetek, mint a légszomj, izzadás, fáradtság és gyomorproblémák, gyakrabban fordulnak elő nőknél, mint férfiaknál. Még a cukorbetegeknél is, akiknél a fájdalomérzékenységet idegkárosodás korlátozza, a mellkasban égő fájdalom gyakran hiányzik.
Tipikus kiváltók: Stressz, hideg, stressz
Amikor a szívizom nyugalmi állapotban van, kevesebb vérre van szüksége, mint a fizikai aktivitás során. Ezért az angina pectoris gyakran edzés közben jelentkezik. A tüneteket egyszerű megterhelés is kiválthatja, például lépcsőzés vagy gyors séta. "Az orvosok itt a stressz angina pectorisról beszélnek" - mondja Voigtländer. A pszichológiai stressz hozzájárulhat a mellkasi szorítás érzéséhez is. Mivel az érzelmi stressz elősegíti a magas vérnyomást, amely a szívkoszorúér-betegség kockázati tényezője.
A kardiológus megemlít egy másik tényezőt, amely elősegíti az angina pectorist: a megfázást. Alacsony hőmérsékleten az erek automatikusan beszűkülnek. Ha ezek már megsérültek a lerakódások miatt, ez még nehezebbé teszi a vér áramlását a szívbe. Ezért nem meglepő, hogy a kórházakban angina pectoris miatt kezelt betegek száma különösen magas télen.
Stabil és instabil angina pectoris: mi a különbség?
A mellkasi szorításnak két típusa van. Stabil angina pectoris esetén a tünetek a fizikai megterhelés során jelentkeznek, de rövid idő múlva ismét eltűnnek, amint a beteg megpihen. A támadások hasonló formában újra és újra előfordulnak, és állandó tünetképet mutatnak. A stabil angina pectoris nem életveszélyes esemény, és általában gyógyszeres kezeléssel is jól kezelhető, például nitrospray-vel.
Veszélyesebb az instabil angina pectoris, amely a szívroham előhírnöke lehet. A stabil formával szemben a tünetek intenzitása és időtartama nő, vagy a fájdalom már nyugalmi állapotban jelentkezik. "Aztán akut orvosi sürgősség következik" - mondja Voigtländer. Az érintetteknek haladéktalanul tárcsázniuk kell a 112-et és kórházi kezelést kell igénybe venniük. Ez a helyzet akkor is, amikor az angina pectoris tünetei először jelentkeznek. Itt tisztázni kell, hogy kialakul-e szívinfarktus.
Az állítólag stabil angina pectoris azonban idővel instabillá is válhat, vagy hirtelen jelentkezhet. A stabil angina pectorisban szenvedő betegeknek ezért különösen érzékenyeknek kell lenniük, ha bizonyos tünetek megváltoznak, hosszabb ideig tartanak, vagy új tünetek jelentkeznek. A laikusok számára azonban nem mindig könnyű felismerni a változásokat. A Voigtländer ezért azt tanácsolja, hogy ha kétségei vannak, mindig jobb orvoshoz fordulni, mint várni. Mivel a tünetek mindig előidézhetik a szívrohamot.
Angina pectoris: diagnózis és kezelés
Ha angina pectoris gyanúja merül fel, az orvos először beszél a pácienssel. Részletesen felteszi a kérdést a tünetekről, tájékoztat magát a már fennálló, már meglévő betegségekről és kérdéseket tesz fel a betegnek életmódjával kapcsolatban. Ezt egy alapos fizikális vizsgálat követi, amelynek során a stressz EKG és az ultrahang mellett más képalkotó módszerek is alkalmazhatók, például a szív szcintigráfiája, a mágneses rezonancia képalkotás (MRT) vagy a számítógépes tomográfia (CT) a szív keringési rendellenességeinek kimutatására. Az orvos eldönti, hogy melyik diagnosztikai módszernek van értelme.
Az akut angina pectoris általában jól kezelhető nitrogén készítmények segítségével spray vagy kapszula formájában. Ez kitágítja a koszorúereket és helyreállítja a megfelelő véráramlást. Vérhígítókat és béta-blokkolókat is gyakran írnak fel a szív enyhítésére és a rohamok megelőzésére. A veszélyes LDL-koleszterin csökkentése érdekében az orvos Stetine-t (koleszterinszint-csökkentő gyógyszert) írhat fel.
Ha ezek az intézkedések nem hoznak javulást, és az edényekben lévő lerakódások már előrehaladtak, általában szívkatéteres vizsgálatot végeznek. A szűkületeket léggömb katéter segítségével eltávolítják, és az edényeket kifeszítik. Stentek is használhatók ezen eljárás során annak biztosítására, hogy az edények ne záródjanak újra. Súlyos esetekben bypass műtétre is szükség lehet.
Megelőzés: hogyan lehet megelőzni?
Az a tény, hogy a szívartériák lassan meszesednek és rugalmatlanná válnak, a természetes öregedési folyamat része. Az egészséges életmód fenntartásával azonban jelentősen hozzájárulhat a szív és az erek egészségének minél hosszabb ideig történő megőrzéséhez. Ennek eredményeként egy meglévő angina pectoris is pozitívan befolyásolható. Hosszabb távon a betegnek ezért változtatnia kell életmódján, és ezzel csökkentenie kell az érelmeszesedés kockázatát. Ez magában foglalja a dohányzásról való lemondást, a vitaminokban gazdag kiegyensúlyozott étrendet, a fizikai aktivitást és az elhízás elkerülését.
- Szűkült koszorúerek:A szívkoszorúér-betegség sokáig észrevétlen marad
- Mellkasi fájdalom:Szívroham és egyéb okok
- Eredet, tünetek, terápia:Ez a három leggyakoribb szívbetegség
- Több haláleset, mint férfi:A nők szívrohamait gyakran túl későn észlelik
- Mikor kell orvoshoz fordulnom:A gyomorfájdalom a szívinfarktus előhírnöke lehet
- Szívroham a 20-as évek közepén:Az edények a fiatalokban is meszesednek
Az említett kockázati tényezők mellett a rosszul kontrollált cukorbetegség, a magas vérnyomás és a magas koleszterinszint károsítja az ereket és elősegíti az artériák meszesedését. A Voigtländer ezért rendszeres állapotfelmérést javasol. A szívkoszorúér-betegség korai stádiumban kimutatható és kezelhető. Vannak azonban olyan kockázati tényezők is, amelyeket nem lehet elkerülni a megelőző ellátással és az egészséges életmóddal. Ez mindenekelőtt magában foglalja a szívkoszorúér betegség genetikai hajlamát. De itt is, minél korábban kezeli a beteget orvos, annál alacsonyabb a kockázata a hirtelen szívhalálnak.
Fontos jegyzet: Az információk semmiképpen sem helyettesítik a képzett és elismert orvosok szakmai tanácsát vagy kezelését. A t-online tartalma nem használható és nem használható önálló diagnózis felállítására vagy a kezelések megkezdésére.