A rosaceás étrend mint kiváltó tényező orvosi folyóirat
A rosacea patofiziológiájának jobb megértése miatt most az egyéni, tünetorientált terápia áll az előtérben. Az étrend fontos kiváltó oka lehet a betegségnek, ezért ellenőrizni kell a lehetséges kockázati tényezőket.
Tekintettel sok beteg életminőségének jelentős romlására, a rosacea kezelésének ma a teljes megjelenésmentességnek kell lennie (IGA 0 = CLEAR). Azoknál a betegeknél, akik IGA 0 értéket értek el, életminőségük egyértelmű javulása és megismétlődésmentes időtartama átlagosan öt hónappal hosszabb, mint azoknál a betegeknél, akiket csak a vizsgálatok során kezeltek addig, amíg a bőr állapota szinte teljesen tünetmentes.
A rosacea patogenezise még nem teljesen ismert. Jelenleg nincs gyógyító kezelési lehetőség. A rendelkezésre álló gyógyszerek azonban lehetővé teszik a tünetek jó kontrollját és a relapszus megelőzését 1. A jelenlegi ismeretek szerint van egy patológiás neurovaszkuláris aktiváció, a gyulladásos molekulák termelésének és felszabadulásának diszregulációja, valamint a bőrben fiziológiásan megtalálható organizmusok patológiás szaporodása 2,3. A rosacea ezen multifaktoriális patogenezisére tekintettel a kiváltó tényezőket is meg kell határozni és lehetőség szerint kerülni kell. A kezelés egyik fontos alapköve az empatikus pszichológiai páciensorientáció 1 .
Az étrendnek a rosacea kialakulásának kiváltó szerepéről több mint egy évtizede vitatott. Ennek ellenére csak kevés megbízható adat áll rendelkezésre. A táplálkozással kapcsolatos kiváltó tényezők megkülönböztethetők
- Hőhöz kapcsolódó
- Alkoholhoz kapcsolódó
- Kapszaicinnel társult és
- Cinnamaldehid-társított 4
Nincs bors, citrom és bor, hanem tej
Az Egyesült Államok Nemzeti Rosaceás Társaságának (NRS) egyik tanulmányában a betegek 78% -a megváltoztatta étrendjét, és 95% -uk utólag az exacerbációk csökkenéséről számolt be. 54% -ban forró szószokat vagy fűszereket adtak megindító hatásként - cayenne-paprikát (47%), pirospaprikát (37%), fehérpaprikát (17%). A zöldségeket és gyümölcsöket lényegében kritikátlannak tekintették. Kivételt képeztek a paradicsom (30%) és a citrom (22%). A csokoládét kiváltó okként 23% 5 említette .
A bort italok kiváltó tényezőjének tekintik; a betegek 52% -a megerősítette ezt az NRS-vizsgálatban. További kiváltó okok voltak a magasan ellenálló alkoholos italok (42%), a forró kávé (33%), a forró tea (30%) és a sör (30%). A tejtermékeket ritkán említették kiváltó okként, a sajt a leggyakoribb (11%). További 11% a pácolt húst váltotta ki 5 .
A kávé mint kiváltó ok továbbra is ellentmondásos
Van-e bél-bőr tengely?
A bél mikrobiomjának változásait a rosacea patogenezisének részeként is tárgyalják. Egy kis keresztmetszeti vizsgálat a bélflóra változását mutatta ki rosaceás betegeknél. A rosacea kapcsán itt leginkább vizsgált, de ellentmondásos módon megvizsgált mikroorganizmus a H. pylori. Egyedi vizsgálatok összefüggést mutatnak a H. pylori IgG-pozitivitás kimutatása és a rosacea előfordulása között, valamint összefüggést mutatnak a H. pylori felszámolása és a rosacea súlyossága vagy az elengedés elérése között 6. A populáció alapú kohorszvizsgálat rosaceás betegeknél az egészséges kontrollokhoz képest megnövekedett H. pylori kolonizációval és az irritábilis bél szindróma fokozott tüneteivel 8. Nem világos azonban, hogy az antibiotikum-terápia milyen mértékben befolyásolja ezeket az adatokat, és a hatásmód csak kb. .
A bél-bőr tengely létezéséről, mint a rosacea kialakulásának modulátoráról is szó esik. Ez a feltételezés hihetőnek tűnik, és a bizonyítékok lassan, de folyamatosan nőnek 10,11. A bőrmikrobiómában a bél mikrobiómájával és a rosaceával bekövetkező változások közötti összefüggés megállapítására tett kísérletet azonban - csakúgy, mint a mikrobióm esetében - a szisztémás antibiotikumok 3 adják. Az orális doxiciklin és probiotikumok kombinációjával sikeresen kezelt rosaceás beteg esettanulmánya a bél mikrobiómájának terápiás megváltoztatását javasolja új potenciális lehetőségként 12 .