A rövid bél szindróma minden, amit tudnod kell, az okoktól és tünetektől a kezelésig és
A rövid bél szindrómára a vékonybél kiterjedt reszekciója miatt felszívódási zavar jellemző.
MedLife Medical Team - 3D ultrahang, belgyógyászat
Rövid bél szindróma - Okok/fertőző ágens/kockázati tényezők
A rövid bél szindróma okai
A rövid bél szindrómát okozó okok a következők:
- reszekciók akut műtéti hasban;
- Crohn-betegség;
- vékonybélrák vagy más, ezen a szinten invázióval járó daganatok;
- bypass műtét kóros elhízás és bél rendellenességek (gyakori okok a gyermekeknél).
Rövid bél szindróma - Tünetek
A rövid bél szindróma tünetei
A tünetek a megmaradt bél hosszától és működésétől függenek, de előfordulhat hasmenés, és gyakori a táplálkozási hiányosság.
Rövid bél szindróma - kezelés
A rövid bél szindróma diagnózisa
A vékonybél iránti hasi műtét története, amely specifikus tünetekkel (hasmenés, steatorrhoea, fizikai és mentális aszténia, vérszegénység stb.) Függ össze, a diagnózist a rövid bél szindrómára irányítja.
Rövid bél szindróma kezelése
A kezelés mennyiségileg csökkentett étkezésekből, hasmenés elleni gyógyszerekből és néha parenterális táplálékból vagy béltranszplantációból áll.
A bél nagy reszekcióját Crohn-betegség, mesenterialis infarktus, sugárzási enteritis, rákos megbetegedések, volvulus és születési rendellenességek gyakorolják.
Az éhomi reszekció jelentősen csökkenti a tápanyagok felszívódását, mert a koplalás az első emésztési és a legtöbb tápanyag felszívódási területe. Ennek eredményeként az ileum alkalmazkodik a villiák felszívódási funkciójának fokozásával, ami a tápanyagok felszívódásának fokozatos javulását eredményezi.
Az ileum a B12-vitamin és az epesavak felszívódásának helye. Súlyos hasmenés és felszívódási zavar akkor fordul elő, ha az ileum több mint 100 cm-es részét kivágják. Érdekes módon a fennmaradó jejunumnak nincs kompenzációs adaptációja. Ennek eredményeként a zsírok, a zsírban oldódó vitaminok és a B12-vitamin felszívódása bekövetkezik. Ezenkívül a vastagbélből felszívódó epesavak szekréciós hasmenést okoznak. A vastagbél visszatartása jelentősen csökkentheti a víz- és elektrolitveszteségeket. A terminális ileum és az ileocecalis szelep reszekciója hajlamosíthat a baktériumok szaporodására.
A közvetlen posztoperatív időszakban a hasmenés általában súlyos, jelentős elektrolitvesztéssel. Meg kell kezdeni a teljes parenterális táplálást (NPT), valamint a folyadékok és elektrolitok (beleértve a kalciumot és a magnéziumot is) intenzív monitorozását. A nátrium és a glükóz orális izoszmotikus oldatát (hasonlóan a WHO orális rehidrációs formulájához) lassan vezetik be a posztoperatív fázisban, miután a beteg stabilizálódott, és a széklet eliminációja kevesebb, mint 2 L/nap.
A kiterjedt reszekcióval (a fennmaradó jejunum 100 cm alatt van) és a túlzott hidroelektrolitikus veszteséggel rendelkező betegek életükig NPT-t igényelnek.
Azok a betegek, akiknek a fennmaradó jejunumja meghaladja a 100 cm-t, részesülhetnek a megfelelő szájüregi táplálékban. Az étrendi zsírok és fehérjék általában jól tolerálhatók, szemben a jelentős ozmotikus terhelést elősegítő szénhidrátokkal. Ideális esetben a kalória 40% -át zsíroknak kell biztosítaniuk.
Azoknak a betegeknek, akik étkezés után hasmenést tapasztalnak, hasmenés elleni gyógyszereket (pl. Loperamid) kell kapniuk egy órával étkezés előtt. Az étkezés során 2-4 g kolesztiramin csökkenti az epeúti acizilro felszívódási zavarral járó hasmenést. A B12-vitamint intramuszkulárisan, havonta adják be bizonyítottan hiányos betegeknél. A legtöbb betegnek vitamin-, kalcium- és magnézium-kiegészítőkre van szüksége.
Gyomorsav hiperszekréció léphet fel, amely inaktiválhatja a hasnyálmirigy enzimjeit, ezért H2 blokkolókat vagy protonpumpa inhibitorokat alkalmaznak.
A vékonybél átültetése olyan betegeknél végezhető el, akik hosszú ideje nem jelölték az NPT-t, és akiknél nem jelentkeztek adaptációs jelenségek.
Általános orvoslás, belgyógyászat, családorvoslás - egyéb állapotok