A rövidlátás korrekciója (kezelése) Kompetens egészség az iLive-on

A cikk orvosi szakértője

Veleszületett myopia esetén a korai és helyes korrekció különös jelentőséggel bír, mint az amblyopia megelőzésének és kezelésének fő eszköze. Minél korábban rendelik hozzá a szemüveget, annál magasabb a korrigált látásélesség és annál alacsonyabb az amblyopia mértéke. A veleszületett myopia kimutatása és korrekciója szükséges a gyermek első életévében. 6,0 D-ig terjedő anisometropiás kisgyermekeknél a szemüveges korrekció előnyösebb. Az ikerszemű szemüveg és az 5,0-6,0 dioptriák ellenállása közötti különbség a gyermekek számára könnyen tolerálható. Rendeljen szemüveget 1,0-2,0 D erővel, kevesebb, mint az objektív refraktometriás adatok cikloplegia körülmények között. Az asztigmatizmus kötelező korrekciója nagyobb, mint 1,0 Dpt. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy veleszületett myopia esetén a refrakció az élet első éveiben gyengülhet, ezért szükséges a korrekció figyelemmel kísérése és korrigálása.

korrekciója

6,0 D-nél nagyobb egyoldalú veleszületett myopia vagy anisometropia esetén a választott módszer a kontaktlencsék használata. Ha lehetetlen kiválasztani őket, akkor a korrekciós szemüveg szilárdságának maximális különbségével (legfeljebb 6,0 D) rendelkező szemüveget kell rendelnie állandó kopáshoz, és ezen felül egy második edzőszemüveget. Ebben az esetben a felsőbb látószögű szem teljesen korrigálódik, a legjobb szem elé pedig egy dioptria nélküli üveg és egy elzáró kerül.

Használja ezeket a szemüvegeket naponta néhány órán át egy egész nap - a legjobb szem állapotától függően.

A veleszületett myopia műtéti korrekciója jelenleg nem tekinthető a választott módszernek, mert a fő stratégiai célkitűzéseknek - az amblyopia megelőzésének - korai életkorban jól kell teljesíteni, ami technikailag nehéz és életveszélyes lehet. egy gyereknek. Az egyetlen kivétel nagyon magas egyoldalú veleszületett myopia (15,0 D felett), a kontaktkorrekció lehetetlenségével. Ebben az esetben műtét lehetséges - az intraokuláris lencse beültetése.

A megszerzett mozgás korrekcióját általában 1,5-2,0 D között írják elő, csak távolról. A 3.0 feletti rövidlátással dioptriákat írnak fel állandó viselésre. Gyenge olvasási ház esetén a pontokat 1,0-1,5 D-re, gyengébbre (vagy bifokálisra) választják.

A myopia kezelésének és megelőzésének a következőket kell tartalmaznia:

  • a szállás normalizálása;
  • hemodinamika és metabolikus folyamatok aktiválása a szemmembránokban:
  • az autonóm beidegződési egyensúly normalizálása;
  • a kollagén bioszintézis szintjének aktiválása a sclera-ban;
  • a szövődmények megelőzése;
  • a trofikus rendellenességek korrekciója;
  • az amblyopia megelőzése és kezelése (csak veleszületett myopia).

Enyhe vagy mérsékelt myopia esetén széles körben alkalmaznak különféle nem műtéti kezelési módszereket:

  • (mozgó tárggyal, cserélhető lencsékkel), a csillóizom infravörös lézeres lézeres stimulálása a MACDEL-09-en;
  • mágnes;
  • nicergolin magnetográf (prédikáció), pentoxifillin (trental), taurin (tufa);
  • tüdőmasszázs;
  • reflexológia, a nyaki gallér területének myo-terápiája;
  • Lézerszerkezet-megfigyelés;
  • transzkonjunktivális elektromos stimuláció az ESOF-1 eszközön.

A szerzett myopia esetén az elektrostimulációs módszereket óvatosan alkalmazzák a lehetséges akciós görcs és a myopia felgyorsult progressziója miatt.

A kezelésére amblyopia veleszületett myopia használt minden típusú pleoptiki, különösen a lazerpleoptiku, Ambliokor, számítógéppel segített képzés tsvetoimpulsnoy kezelés video és transzkután elektromos stimuláció a látóideg.

Az eredetileg elsajátított rövidlátásban célszerű különféle távolsági láthatósági módú gyakorlatokat alkalmazni a szállásgörcs és a hangváltozások részleges kiküszöbölése érdekében: mikrozatumanivaniya technikák, szimulátor vakkomodatsionny optikai szeplők megfigyelése, lézer rossz pozitív megfigyelő lencsével.

A központi chorioretinalis dystrophia myopia atrófia esetén, magas fokú, komplex (száraz), a következőket is bemutatjuk:

  • transzpupilláris direkt retina lézerstimuláció (LOT-01, egyéb alacsony energiájú LAST-1 lézerek és rubin, neodímium, argon lézerek tudatalatti hatalommal);
  • endonasalis elektroforézis és angiotrop gyógyszerek, vitaminok, biogén stimulánsok pánikja (óvatossággal - vérzést követően fibrinolitikus enzimek);
  • hiperbarikus oxigenizáció;
  • ultrahang kezelés és phonophoritis.

Ugyanakkor mindezek a technikák ellenjavalltak a myopia bonyolult vérzéses formájában, „a könnyek repedezik a retinában, az üvegtest leválásában. A pneumomasszázs ellenjavallata a fentieken túl a perifériás vitreohorioretinalnyh dystrophia bármilyen formáját, valamint az antero-posterior tengely 26,0 mm hosszúságát is figyelembe veszi, a fundus változásainak hiányában is.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ], [14]

A rövidlátás gyógyszerei:

  • rövid hatású kolinolitikumok vagy szimpatomimetikumok hatása a ciliáris izomra, néha digophtonnal kombinálva;
  • anyagcsere folyamatok stimulálása, a sejtmembrán funkcióinak normalizálása - taurin (taufon);
  • orvosilag angiotrop;
  • antioxidánsok;
  • antianiás;
  • kollagén szintézis aktivátorok - szolkoseril, kondroitin-szulfát (kinozid);
  • nyomelemek (különösen a kollagén és antioxidáns védelem szintézisében részt vevő C, Zn, Fe);
  • vitaminok;
  • bioregulációs peptidek (retinalin, cortexin).

A myopia progressziójának gátlásának leghatékonyabb és kórokozóbb módja manapság a szkleroterápia. Ennek azonban nem az első módszernek kell lennie, hanem a kezelési komplexum egyik lépésének. A funkcionális kezelésről a minimálisan invazív beavatkozásokra vagy a szkleroplasztikára való áttérés javallatainak meghatározásához egy táblázatot dolgoztak ki, amely figyelembe veszi az életkor, a fok és a myopia progressziójának arányát.

Meg kell jegyezni, hogy a myopia progressziója különösen gyors 10-13 éves korban.

Célszerű az úgynevezett nagy szkleroplasztikát, azaz egy darabból álló műtéteket végrehajtani, nem összetört transzplantációkat végrehajtani általános érzéstelenítésben (első szemmel 10-11 év, a másikon 1-1,5 év) . Tekintettel a jól ismert szemészeti hatásra, amely az operált szem biológiai lebomlása és a graftpótlás során egyértelműen jelzett ér- és szöveti reakciókat eredményezett, az abszolút többségű betegeknél a myopia progressziója 10-12 hónapig, néha hosszabb ideig is szünetel. . A beavatkozás hatékony elosztását biztosítja a kollégák szemében, és hatékonyan lassítja vagy akár le is állítja a myopia progresszióját 3 évre (a myopia klinikai lefolyásának legnehezebb évei gyermekeknél). Ebben a korban a gyorsulás jelzi a myopia progresszióját és a perifériás vitreohorioretinalnyh dystrophiák megjelenését, és veleszületett myopia esetén - és a chorioretinalis központi dystrophiát a fundusban.

Az állandó dinamikus megfigyelés és a profilaktikus lézeres fotokoaguláció ismételt sclera beavatkozásainak végrehajtása, beleértve az ismételteket is, csökkentheti a myopia progressziójának sebességét, a központi és perifériás chorioretinalis dystrophia előfordulását és súlyosságát, valamint megakadályozhatja a myopia egyik legsúlyosabb szövődményének - leválásának - kialakulását. retina - a kvóta megfigyelt betegek.

A fénytörési rendellenességek kijavítására számos lehetséges módszer létezik:

  • Napszemüveg;
  • kontaktlencse;
  • fénytörési műtétek (gyermekkorban ritkán láthatók).

A myopia (myopia) előrehaladásának megakadályozása érdekében számos módszer létezik, beleértve:

  • szem torna - hatékonysága nem bizonyított;
  • a cikloplegikus gyógyszerek megnevezése - továbbra is ellentmondásos a használatuk lehetősége;
  • bifokális - e kezelési módszer közzétett eredményei ellentmondásosak;
  • prizmatikus korrekció - nincs bizonyíték a hatékonyságára;
  • A szaruhártyához közeli kemény kontaktlencsék kiválasztásának ortokeratográfiai módszere. Csak rövid távú hatást kínál; hiányoznak a hatás stabilitását igazoló adatok;
  • sclera-erősítő injekciók, scleroplasztika - ezen eljárások hatékonysága továbbra sem bizonyított.