A sclerosis multiplex minden, amit tudnia kell, az okoktól és tünetektől a diagnózis és a kezelés szószedetéig

Szklerózis multiplex, disszeminált szklerózis, disszeminált encephalomyelitis

A sclerosis multiplex (SM) az agy és a gerincvelő (központi idegrendszer) potenciálisan rokkantságos betegsége.

Az SM-ben az immunrendszer megtámadja az idegrostokat borító védőburkot (mielint), és kommunikációs problémákat okoz az agy és a test többi része között. Végül a betegség maradandó károsodást vagy idegkárosodást okozhat.

Az SM jelei és tünetei nagymértékben változnak, és az idegkárosodás mértékétől és az érintett idegektől függenek. Néhány súlyos SM-ben szenvedő ember elveszítheti az önálló járás képességét vagy egyáltalán nem, míg mások új tünetek nélkül hosszú ideig tartó remissziót tapasztalhatnak.

A sclerosis multiplexre nincs gyógymód. A kezelések azonban elősegíthetik a rohamok gyors felépülését, megváltoztathatják a betegség lefolyását és kezelhetik a tüneteket.

A sclerosis multiplex szövődményei

A sclerosis multiplexben szenvedők is kialakulhatnak:

  • Izommerevség vagy görcsök;
  • Bénulás, általában a lábakban;
  • Hólyag-, bél- vagy szexuális funkcióval kapcsolatos problémák;
  • Mentális változások, például feledékenység vagy hangulatváltozások;
  • Depresszió;
  • Epilepszia.

MedLife Medical Team - Neurológia

Szklerózis multiplex - Okok/fertőző ágens/kockázati tényezők

A sclerosis multiplex okai

A sclerosis multiplex oka ismeretlen. Autoimmun betegségnek számít, amelyben a szervezet immunrendszere megtámadja saját szöveteit. Az etiológiai hipotézis egy lassú (azonosítatlan) vírussal való fertőzés, amely aktiválódása után másodlagos immunválaszt vált ki. Az SM-ben ez az immunrendszeri elégtelenség elpusztítja azt a zsíros anyagot, amely elfedi és megvédi az agy és a gerincvelő idegrostjait (mielin).

A mielin összehasonlítható az elektromos vezetékek szigetelőrétegével. Amikor a védő mielin megsérül és az idegrostok ki vannak téve, az ideg mentén haladó üzenetek lelassulhatnak vagy blokkolhatók. Az ideg is károsodhat.

A betegség megnövekedett előfordulása egyes családokban és az emberi leukocita antigének allotípusaiban genetikai fogékonyságra utal.

Úgy tűnik, hogy a kockázatot a dohányzás is növeli. A megjelenés kora 15 és 60 év között változik, jellemzően 20-40 év, a nő valamivel gyakrabban érintett, mint a férfiak.

A sclerosis multiplex kockázati tényezői

Ezek a tényezők növelhetik a sclerosis multiplex kialakulásának kockázatát:

  • Kor. Az SM bármely életkorban előfordulhat, de általában valahol 16 és 55 év közötti embereket érint;
  • Szex. A nőknél kétszer-háromszor nagyobb az esély a visszatérő SM-re, mint a férfiakra;
  • Családi történelem. Ha egyik szüleidnek vagy testvérednek SM-je volt, akkor nagyobb a betegség kialakulásának kockázata;
  • Bizonyos fertőzések. Számos vírust kapcsoltak az SM-hez, köztük az Epstein-Barr-t, a vírust, amely fertőző mononukleózist okoz;
  • Éghajlat. Az SM sokkal gyakoribb a mérsékelt égövi országokban, beleértve Kanadát, az Egyesült Államok északi részét, Új-Zélandot, Ausztrália délkeleti részét és Európát;
  • D-vitamin alacsony D-vitamin-szinttel és alacsony napfény-kitettséggel jár az SM magasabb kockázatával;
  • Bizonyos autoimmun betegségek. Kissé nagyobb az SM kialakulásának kockázata, ha pajzsmirigybetegségben, 1-es típusú cukorbetegségben vagy gyulladásos bélbetegségben szenved;
  • Dohányzó. Azok a dohányosok, akik olyan tünetek kezdeti eseményét tapasztalják, amelyek jelezhetik az SM-t, a nem dohányzóknál nagyobb valószínűséggel alakulnak ki egy második eseményben, amely megerősíti az SM visszatérését.

amit

Sclerosis multiplex - Tünetek

A sclerosis multiplex tünetei

A sclerosis multiplex jelei és tünetei személyenként és a betegség egészében nagymértékben változhatnak, az érintett idegrostok helyétől függően. A tünetek gyakran befolyásolják a mozgást, például:

  • Zsibbadás vagy gyengeség egy vagy több végtagban, amelyek általában egyszerre a test egyik oldalán vagy a lábakon és a törzsön jelennek meg;
  • Az áramütés érzései, amelyek a nyak bizonyos mozgásai során jelentkeznek, különösen a nyak előre hajlításakor (Lhermitte-jel);
  • Remegés, koordináció hiánya vagy nem biztonságos járás.

A látási problémák szintén gyakoriak, többek között:

  • Részleges vagy teljes látásvesztés, általában az egyik szemben valamikor, gyakran fájdalommal jár a szemmozgás során;
  • Hosszan tartó kettős látás;
  • Homályos látás.

A sclerosis multiplex tünetei a következők lehetnek:

  • Homályos beszéd;
  • Fáradtság;
  • Szédülés;
  • Fájdalom a test bizonyos részein;
  • A szexuális, bél- és hólyagműködés problémái.

A betegség lefolyása

A legtöbb SM-es ember relapszáló-remitáló betegségben szenved. Új tünetek vagy kiújulások vannak, amelyek napok vagy hetek alatt alakulnak ki, és általában részben vagy teljesen javulnak. Ezeket a visszatéréseket a betegség remissziójának csendes periódusai követik, amelyek hónapokig vagy akár évekig is eltarthatnak.

A testhőmérséklet kismértékű emelkedése átmenetileg súlyosbíthatja az SM jeleit és tüneteit, de ezeket nem tekintjük a betegség kiújulásának.

A relapszus-remisszióban szenvedő betegek körülbelül 60-70 százaléka végül a tünetek egyenletes progresszióját fejti ki remissziós periódusokkal vagy anélkül, másodlagos progresszív SM néven.

A tünetek súlyosbodása általában magában foglalja a mozgás és a járás problémáit. A betegség progressziójának mértéke nagyban változik a másodlagosan progresszív SM-ben szenvedők körében.

Néhány SM-es ember fokozatosan jelentkezik, és a jelek és tünetek folyamatosan fejlődnek kiújulások nélkül. Ez az úgynevezett primer-progresszív SM.

Sclerosis multiplex - kezelés

A sclerosis multiplex diagnózisa

A diagnózist a remisszió és a klinikai tünetek súlyosbodásának előzményei alapján állapítják meg, ehhez hozzáadódik legalább két különálló neurológiai rendellenesség objektív kiemelése, klinikai tünetek, vizsgálati eredmények, MRI képeken jelentkező elváltozások vagy a tünetek függvényében egyéb kritériumok révén.

Az SM-t optikai ideggyulladásban, internuclearis oftalmoplegiában vagy egyéb tipikus SM-tünetekben szenvedő betegeknél gyanítják, különösen, ha a hiányok multifokálisak vagy időszakosak. MRI, agy és gerinc képalkotó vizsgálatokat végeznek. Ha az MRI eredmények és a kapott klinikai adatok egyértelműek, akkor a különféle neurológiai rendellenességek felismerése érdekében más vizsgálatokat kell elvégezni. Az ilyen tesztek általában a CSF vizsgával kezdődnek, és ha szükséges, az agy által kiváltott lehetőségekkel.

Az SM legérzékenyebb vizsgálata továbbra is az MRI, és kizárhat más kezelhető állapotokat, amelyek utánozzák az SM-t (pl. Nem demyelinizáló elváltozások, például subarachnoidális ciszta, foramen magnum tumorok). A kontrasztos MRI képes megkülönböztetni az akut gyulladásos elváltozásokat a régebbi plakkoktól. Kontrasztos CT is elvégezhető.

A kiváltott potenciálok (az érzékszervi stimulációra adott elektromos reakciók késése) gyakran érzékenyebbek az SM-re, mint a betegség jelei és tünetei. A vizuálisan kiváltott potenciál érzékeny és hasznos azoknál a betegeknél, akiknél nincsenek megerősített koponyaideg-elváltozások (pl. Csak gerincvelő-sérültek).

Bizonyos esetekben bizonyos szisztémás betegségeket (pl. Szisztémás lupus erythematosus) és fertőző betegségeket (pl. Lyme-kór) rutinszerű vérvizsgálatokkal ki kell zárni.

Orvosa javasolhatja:

  • Vérvizsgálatok, amelyek segítenek kizárni az SM-hez hasonló tünetekkel járó egyéb betegségeket. Jelenleg teszteket fejlesztenek ki az SM-hez társuló specifikus biomarkerek igazolására, és hozzájárulhatnak a betegség diagnosztizálásához is;
  • Ágyéki szúrás, amelyben laboratóriumi elemzés céljából a gerinccsatornából egy kis folyadékmintát távolítanak el. Ez a minta antitest-rendellenességeket mutathat az SM-hez kapcsolódóan. A gerincre gyakorolt ​​nyomás segíthet kizárni az SM-szerű tünetekkel járó fertőzéseket és egyéb állapotokat is.
  • Kiváltott potenciális tesztek, amelyek rögzítik az idegrendszer által az ingerekre adott válaszként előállított elektromos jeleket. Egy potenciálisan kiváltott teszt használhat vizuális ingereket vagy elektromos ingereket, amelyekben mozgó vizuális mintát vagy rövid elektromos impulzusokat követ, amelyek a lábak vagy a karok idegeire hatnak. Az elektródák mérik, hogy az információ milyen gyorsan halad át az idegpályákon.

A sclerosis multiplex kezelése

Az evolúció nagyon változó és nehezen megjósolható. A betegek többségében, különösen azoknál, akiknél látóideggyulladás kezdődött, a remisszió hónapoktól több mint 10 évig terjedhet. Néhány betegnél, különösen azoknál a férfiaknál, akiknek betegsége időskorban kezdődött, gyakran fordulhatnak elő rohamok, gyors funkcionális alkalmatlansággal. A dohányzás felgyorsíthatja a betegség progresszióját.

A kezelés célja az exacerbációs epizódok rövidítése, az exacerbációk gyakoriságának csökkentése és a tünetek javítása. Különösen fontos a beteg munkaképességének fenntartása. Az olyan akut exacerbációkat, amelyek objektív hiányokat eredményeznek, amelyek elég súlyosak ahhoz, hogy funkcionális károsodást okozzanak (pl. Látás, erő vagy motoros koordináció elvesztése), rövid kortikoszteroid terápiákkal kezelik.

Az immunmoduláló terápia csökkenti az akut exacerbációk gyakoriságát és késlelteti a funkcionális fogyatékosságot. Az immunmoduláló gyógyszerek közé tartozik az interferon (IFN). Folyamatosan progresszív SM esetén az immunszuppresszáns mitoxantron beadása hasznos lehet. A havonta infúzióban beadott Natalizumab csökkenti a támadások és az új agyi sérülések számát.

A gyalogos edzés és a testgyakorlás hasznos lehet a gyenge és görcsös végtagok számára. A betegeknek a lehető legnagyobb mértékben meg kell őrizniük a normális és aktív életmódot, de kerülniük kell a túlterhelést, a fáradtságot és a túlzott hőhatásokat.

Az SM tüneteinek kezelése

Fizikoterápia sclerosis multiplex esetén

A fizikai vagy foglalkozási terapeuta megtaníthat nyújtó és erősítő gyakorlatokat, és megmutatja, hogyan használhatja az eszközöket a napi feladatok megkönnyítésére.

A fizikoterápia, szükség esetén a mozgássegítő eszköz használatával szintén segíthet a lábgyengeség és az MS-hez gyakran kapcsolódó járási problémák kezelésében.

Izomlazító. Fájdalmas vagy ellenőrizhetetlen izommerevséget vagy görcsöket tapasztalhat, különösen a lábakban. Az izomlazítók, például a baklofen és a tizanidin, hasznosak lehetnek.

Gyógyszerek a fáradtság csökkentésére. Az amantadin, a modafinil és a metilfenidát hasznos lehet az SM fáradtságának csökkentésében. Néhány, a depresszió kezelésére alkalmazott gyógyszer ajánlható, beleértve a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókat.

Gyógyszerek a járási sebesség növelésére. A dalfampridin segíthet a járás sebességének növelésében egyes embereknél. Azok a betegek, akiknek kórtörténetében görcsrohamok vagy veseműködési zavarok szerepelnek, nem szedhetik ezt a gyógyszert.

Egyéb gyógyszerek. Gyógyszereket is fel lehet írni depresszióra, fájdalomra, szexuális diszfunkcióra, álmatlanságra és hólyag- vagy bélszabályozási problémákra, amelyek az SM-hez kapcsolódnak.