A serdülőkori felesleges szőrzetet orvosi probléma okozza
KÉPTÁR
Egy probléma, amely sok szülő számára kérdéseket vet fel: felesleges hajú tinédzserek - 12 éves bajuszos lányok, akik egészen fiatalon epilálnak a lábukon, axiálisan, a karjukon. "Ez normális? A felesleges hormonok fogyasztásától származik? Orvosi probléma? Vizsgálatokat kell végezni, kezeléseket kell-e végezni? Ilyen korokban jelzik a végleges szőrtelenítést? ” - kérdezik a szülők. A válaszokat a következő cikkben találja meg.
A férfihormonok feleslege fiatal korban is a felesleges szőr megjelenését okozza az arcon
Prof. Dr. Dumitru Brănişteanu, Endokrinológiai Klinika, „St. Spiridon ”Iaşi:
"A felesleges szőr sok nőnél, még lánynál is, és már kiskorától kezdve változó mértékben fordul elő. Ez a túlnyomórészt esztétikai probléma változó súlyosságban jelentkezik, amelyet a klinikai pontszámok (pl. Ferriman-pontszám) segítségével számszerűsíteni lehet. A fejbőr (hajdísz), a szempillák és a szemöldök szőrét leszámítva a test többi szőrén androgénfüggő (azaz a férfihormonoktól függ) mind a férfiak, mind a nők. Ismert, hogy például a férfihormonok teljes hiánya a hónalj és a szemérem régiójában megjelenés hiányához vagy hajhulláshoz vezet (felnőttkorban). A férfihormonok feleslege éppen ellenkezőleg, fiatal korban is a felesleges szőr megjelenését okozza az arcon, valamint más régiókban (mellkas, hát, köldökvonal, karok, combok, fenék) mind fiúk, mind lányok esetében. A jelentős androgén felesleget pattanások kísérik, valamint az androgén felesleg egyéb jelei, az úgynevezett "virilizáció jelei", mint például a megnövekedett izomtömeg, a hang megvastagodása, alopecia (hajhullás) "a frontális öblökben".
Legtöbbször a lányok felesleges szőrszála mérsékelt és elszigetelt, "hirsutizmusnak" is nevezik. A túlzott haj problémájának egyéni felfogása is sokat számít. Míg egyes lányoknak még a nyilvánvaló hirsutizmus esetében sincsenek nagyobb esztétikai problémáik, mások egy egyébként szerény haj megjelenését tragédizálják, ami a normális változatának tekinthető. Az ellenkező nemű kollégák felfogása szintén gyakran ellentmond a bozontos lányok véleményének, gyakran mérsékelt hirsutizmusban, a férfiak nem tulajdonítanak jelentőséget ennek a részletnek. A sötétebb haj a halványabb arcszínen a normál női haj "hirsutizmusának" értelmezéséhez vezethet. Az ellenkező póluson a gyorsan megjelenő agresszív virilizációk a jéghegy csúcsát jelentik, amely a klinikus orvosát súlyosabb, esetenként rosszindulatú betegségek gyanújára vezeti.
Genetikai háttér
Mivel a testszőr a lányoknál is androgénfüggő, magától értetődik, hogy még a mérsékelt androgénfelesleg is hirsutizmushoz vezet. Másrészt fontos a bőr érzékenysége az androgének hatására, valamint a szőrtüszők eloszlása, amelyek a genetikai háttérrel is összefüggenek. Végül, de nem utolsósorban, a hirsutizmus a posztmenopauzás időszakban fordulhat elő, amikor az ösztrogénszint csökken, ami az androgén aktivitás relatív túlsúlyát okozza.
Pochisztikus petefészek - gyakori ok
A lányoknál a férfi hormonok fő forrása a petefészek és a mellékvesék. Nagyon gyakran előfordulhat, hogy a petefészkekben van egy változás, amelyet általában "policisztás petefészkének" neveznek. Ismeretes, hogy a petefészek által kiválasztott női hormonok prekurzorai (ösztrogének) a thecalis sejtek által kiválasztott és aromatizálódás útján ösztrogénné átalakuló férfi hormonok (tesztoszteron). A policisztás petefészkű lányok aromatázhiánya a petefészkeknél a tesztoszteron túlzott szekréciójához vezet, az ovuláció hiánya és a petefészek tüszők cisztás transzformációja miatt. A petefészkek növekszenek, a lányok pedig a tesztoszteron feleslege miatt szőrössé válnak, néha hajlamosak a férfiak elhízására (különösen a hasi zsírszövetre) és a cukorbetegség kockázatára.
A policisztás petefészek gyakran elterjedt a Földközi-tenger medencéjében, és kivételesen az északi országokban található meg. Románia földrajzi helyzete közepes, ami miatt a policisztás petefészek meglehetősen elterjedt a román női populációban.
A policisztás petefészkére hajlamosító genetikai háttér is létezik, amelyet a szindróma családi aggregációja bizonyít, olyan lányokkal, akik hasonlítanak az anyjukra vagy a nővérükre. A policisztás petefészek diszkrét formákat ölthet, szerény hirsutizmussal, amely a normális, de ritkább, agresszív formák változatainak is tekinthető, extrém hirsutizmussal, bajuszos és süllős faciákkal, felesleges férfi szőrrel, de amenorrhea is (a ciklus leállítása) menstruációs), anovuláció és meddőség, metabolikus szindróma inzulinrezisztenciával, cukorbetegség, diszlipidémia. Nagyobb súlyosságú helyzetekben terápiás beavatkozásra van szükség az alapvető problémáktól függően.
A mellékvese eredetű felesleges androgének
A mellékvese eredetű túlzott androgén olyan probléma, amely bármilyen életkorú gyermekeknél előfordulhat, néha születésüktől kezdve, a mellékvese enzimek hiányában. Ez veleszületett mellékvese hiperplázia, más néven adrenogenitális szindróma. A mellékvese enzimek hiánya nehézségeket okoz a kortizol (stresszhormon) szintézisében és a hormonális intermedierek felhalmozódásában az enzim blokk felett, beleértve a gyenge androgéneket is, amelyek hirsutizmust és virilizációt okoznak, és - életkoruktól függően - az interszexualitás jeleit a lányokban, ha az állapot lányokban jelentkezik. születés, vagy korai férfi álpubertás (növekedési roham, virilizáció, a hang megvastagodása, megnövekedett izomtömeg, a vállak kiszélesedése). Ha az adrenogenitális szindrómát nem kezelik időben, akkor a végső derék sérül, mert az androgén felesleg a növekvő porcok korai lezárását is okozza. Bár az állapot nem túl ritka, az általános populációban sokkal ritkábban fordul elő, mint a policisztás petefészek szindróma. A kezelés specifikus, általában kortizol analógokkal (glükokortikoidokkal), amelyek megszakítják az androgén felesleget generáló ördögi kört.
Jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok
Az androgén felesleg másik ritka okát, agresszív virilizációval, az úgynevezett virilizáló daganatok képviselik - jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok, amelyek a mellékvesékben vagy nemi mirigyekben helyezkednek el, és amelyek nagy mennyiségű androgént választanak ki. Ilyen diagnosztikai feltételezés felvetésekor ezeket a daganatokat meg kell keresni és eltávolítani, többek között rosszindulatú potenciáljuk miatt.
Cushing-szindróma
A kortizolfeleslegnek közvetlen hatása lehet a hirsutizmus következménye, különösen az arcon ("bagolyfácies" megjelenés), vagy a kortizol hiperszekréciójának társulása a Cushing-szindrómában lévő mellékvese androgénekével. Ez a szindróma ritkán társul a jelek és tünetek sokkal szélesebb konstellációjával (centripetális elhízás, izomfogyás, növekedési retardáció, cukorbetegség, magas vérnyomás, fertőzésekre való hajlam, csontritkulás, pszichózis).
Sok esetben ez az "ideopátiás hirsutizmus"
Sok esetben, bár nyilvánvaló a mérsékelt hirsutizmus, a hormonszint gyakran a normális határokon belül van. Ez az "idiopátiás hirsutizmus", vagyis jól körülhatárolható okok nélkül, amelyet inkább a bőr androgének hatására gyakorolt különös érzékenysége és/vagy a hajhagymák szélesebb körű eloszlása határoz meg, amelyek öröklődhetnek a családban. Ami az ételt illeti, természetesen nincs hatása a hirsutizmus etiológiájára, amely jel minden idők női lakosságában gyakran előfordul.
Amikor vizsgálatokra van szükség
A hirsutizmusról beszámoló betegek vizsgálata a probléma mértékétől függ. Mérsékelt hirsutizmus, amelyet a beteg alig rajzolt vagy félreértelmezett, esetleg némi családi összesítéssel (a lány anyának vagy nagynéninek látszik) nem igényel nagyobb vizsgálatokat, talán csak a tesztoszteronszint értékelését. Ha a hirsutizmus fontosabb, esetleg virilizációval és egyéb jelekkel jár (a menstruációs ciklus leállítása, android elhízás, cukorbetegség), részletesebb vizsgálatokra van szükség. Ha policisztás petefészek-szindróma gyanúja merül fel, a vizsgálandó hormonális akkumulátornak tartalmaznia kell a tesztoszteront, valamint az agyalapi mirigy LH és FSH hormonjait, valamint az ösztrogént és a progeszteront, amelyhez hozzá kell adni a glükóz tolerancia tesztet és a petefészek ultrahang vizsgálatát. . Adrenogenitális szindróma esetén a gyenge mellékvese szekretált androgéneket (androszténdion és dehidroepiandroszteron), valamint a 17 hidroxi-progeszteront, az adrenogenitális szindrómákban mindig megnövekedett mellékvese-szintézis közbensőjét kell értékelni. A virilizáló daganatokat androgének, LH és FSH adagolásával kell megvizsgálni, majd képalkotást kell végezni, általában a petefészkekben vagy a mellékvesékben.
Terápiás megoldások
A Hirsutism terápia magában foglalja az endokrinológiai, hormonális és egy kozmetikai-dermatológiai komponenst. Mivel a fő androgén forrás a petefészek, a hirsutizmus enyhíthető a petefészkek pihentetésével fogamzásgátló kezeléssel. Egyes fogamzásgátlók inkább a szőrös problémára vonatkoznak, mivel a progeszteron helyett antiandrogén hatású anyagokat tartalmaznak, amelyek közvetlenül a hajra vonatkoznak, például dospirenont vagy ciproteron-acetátot. A spironolakton egy kálium-megtakarító vízhajtó, amely antiandrogén hatásáról is ismert, és olyan nők hirsutizmusának kezelésében alkalmazható, akik különböző okok miatt nem akarnak fogamzásgátló kezelést. Súlyos hirsutizmus esetén megpróbálható 5 alfa-reduktáz inhibitor, egy enzim, amely blokkolja az androgén aktivációt a célszövetekben.
A hirsutizmus elleni kezelést lelkiismeretesen és türelmesen kell követni, hosszú ideig, amíg a hatás meg nem tapasztalható, mert a hajciklus 6 hónap. A Ferriman pontszám a kezelés kezdetén és a kezelés megkezdése után 6 hónappal értékelhető. A végleges szőreltávolítási technikákért a bőrgyógyász felelős, akinek felügyelnie kell az ilyen típusú kozmetikai beavatkozásokat, tájékozott beleegyezéssel. A hirsutizmus ritkább okai (adrenogenitális szindróma, Cushing-szindróma, virilizáló daganatok) speciális diagnózist és kezelést igényelnek. ".