A sérvek fő tünetei
Áttekintés
A sérv egy szerv kiemelkedése egy gyenge ellenállású területen keresztül az izomszövet felszakadása vagy gyengülése miatt.
Az úgynevezett alacsony ellenállású területek azok a területek, ahol a sérvek gyakran jelennek meg ezekről a területekről elnevezve, például: az inguinalis csatorna felelős az inguinalis sérv megjelenéséért, a femorális csatorna a környező izmok gyengítésével okozhatja a femuralis sérv megjelenését a vonalon fehéren megtalálhatjuk a köldök sérvét, amely a köldök vagy a köldök szintjén helyezkedik el, de a supra vagy a subumbilicalis sérveket is.
Fontos megemlíteni, hogy a sérvet nem szabad összetéveszteni az eventrációval, amely egy olyan szerv kiemelkedése, amely az alacsony ellenállású anatómiai területen kívül vagy a műtét miatt meggyengült terület után következik be.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által javasolt megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
A sérvek osztályozása
1. Az előállítási mód szerint az alábbiakba sorolják:
- veleszületett, nyilvánvaló születésétől kezdve;
- az évek során vagy tartós erőfeszítések eredményeként, vagy különböző okokból szerezték meg.
2. A tartalomtól függően lehet, hogy nincs tartalma, attól függően, hogy melyik szerv sérv. Az egyetlen olyan szerv, amely nem sérv, a hasnyálmirigy, mert Treitz pengéje rögzíti a retroperitoneumban.
3. Az evolúció szerint ezek lehetnek:
- egyszerű, redukálható (behelyezhető a hasba), amely nem igényel azonnali műtétet, mert nem bonyolult;
- bonyolult, nem redukálható (nem helyezhető vissza a hasba vagy a csatornájukba), és azonnali műtétet igényel.
A visszavonhatatlanság kétféle lehet:
- akut irreducibilitás, amikor befolyásolhatja a herniált zsigerek vaszkularizációját, és fokozatosan nekrózishoz vezet, beleértve a generalizált peritonitist is súlyosabb esetekben, ha a béltartalmat a hasüregbe öntik.
- krónikus irreducibilitás, amikor a sérvek nagyok és hosszúak, és a test megszokta, és ha megpróbálja behelyezni a zsigereket a hasba, akkor megnő az intraabdominális nyomás, ez károsodhat a szív- és érrendszeri és a légzési funkciókhoz.
etiopatogenitás
A sérv a lakosság körülbelül 10% -ában fordul elő, és férfiaknál gyakori. A veleszületettek a hasfal hiányos fejlődése vagy az embrionális maradványok (az embrionális periódus alatt megjelenő, de fiziológiásan a születésig vagy közvetlenül utána bezáródó csatornák) fennmaradása révén jelentkeznek.
- alacsony ellenállású területek;
- elhízottság;
- ascites;
- fogyasztási betegségek, amelyek befolyásolják a hasfal troficitását;
- sokszínűség a többszörös terhességet szenvedett nők körében;
- az öregedés miatt másodlagos szöveti elváltozások;
- endokrin hiányosságok, mint például: hypothyreosis, Cushing-kór stb.
- a fizikai megterhelés mind a súlyemelőkben, mind a köhögésben vagy krónikus székrekedésben szenvedőknél jelentkezik.
Mindezek a kedvező tényezők az intraabdominális nyomás és az izom közötti egyensúlyhiány megjelenéséhez vezetnek, ami meghatározza az izomfal gyengülését az intraabdominális nyomás növekedése miatt.
A klinikai kép tartalmazza azokat a fő tüneteket, amelyek az egyszerű sérvek esetében gyengén körvonalazhatók, és csak a tapadás érzésével és mérsékelt fájdalommal jelentkeznek, de az erőfeszítéssel hangsúlyosabbá válnak.
Az objektív vizsgálat különös jelentőséggel bír, mert mind az orthostatizmusban, mind a klinosztatizmusban végzik annak érdekében, hogy ne hagyják figyelmen kívül az esetleges csökkenthető sérvet.
Vizsgálja meg a teljes hasat, beleértve az ágyékot és a combcsontot. Bizonyos esetekben a beteget köhögésre, minimális erőfeszítésekre és a hasi nyomás növelésére kérik, kiemelve a már kialakult sérvet.
Tapintja meg a sérvképződést, említse meg a tágulás következetességét, redukálhatóságát és sebességét, méreteit, alakját és közelítse meg a sérv mértékét.
A tapintást mindig ellentétesen kell elvégezni, hogy lássuk, vannak-e más kétoldalú sérvek az evolúció különböző szakaszaiban.
A sérv sajátosságai
1. Az inguinalis sérv a férfiaknál gyakoribb, mint a nőknél, a spermiumcsatorna jelenléte miatt.
A sérvzsák progressziójának szakaszai a következők:
- herniális pont;
- intersticiális sérv;
- bubonocel;
- inguinalis-funikuláris sérv;
- herezacskó/labialis sérv nem szerint.
2. A femorális vagy cruralis sérv gyakoribb a nőknél, mert a femorális gyűrű szélesebb, a terhesség növeli az intraabdominális nyomást és csökkenti a femorális gyűrű ellenállását.
Az inguino-femorális régióban található, és a herniális zsák a combon kívülre kerül Scarpa árkában. A diagnózis hasonló az inguinalis sérvéhez, egy kicsi, redukálható képződés jelenléte miatt, és a beteg fájdalomra panaszkodik, különösen akkor, ha a comb rögzül a medencén.
Jelzések az opioid kezelésére herniált lemezen
Lágyéksérv
Az anticellulit krémek előnyei
Ezen inguinalis sérvek megfojtásának kockázata körülbelül 50%.
3. A fehér vonal sérvjei különböző formákban fordulnak elő, mert ez a vonal a jobb hasi izmok rostos hüvelyének metszéspontjában található.
A fehér vonalban található sérvek között van a köldöksérv, amely az összes hasi sérv 6% -át képviseli.
Gyakran előfordulnak újszülötteknél, többszörös nőknél, elhízottaknál, időseknél, de azoknál is, akik tartós erőfeszítéseket tesznek az edzőteremben.
A köldökrégió az egyetlen olyan terület, ahol a bőr közvetlenül érintkezik a hashártyával, és a parietális hibát a köldökzsinór viselete adhatja meg (a köldökzsinór elvesztése után a fal nem gyógyult meg teljesen, így hajlamos).
A köldök sérv veleszületett formái általában sebészeti kezeléssel oldódnak meg, a szomszédos szövetek fokozatos hegesztésével. A megszerzett formák esetében a terület gyengülése lehet az intraabdominális nyomás növekedése (terhesség, daganatok, ascites, köhögés, dysuria, székletürítési erőfeszítések stb.).
A köldökzsinór kialakulásának diagnózisát az újszülötteknél azonnal a köldökzsinór eltávolítása után állapítják meg, felnőttek esetében pedig az objektív vizsgálatot akkor végezzük, amikor a beteg zavartság vagy fájdalom miatt jelentkezik az orvosnál, eleinte nem fájdalmas.
Kezelés
A konzervatív eljárások, például a kötszerek vagy a tartóövek, ellenjavallt, mert komplikációkat okozhatnak.
A kezelés kizárólag műtéti, és a következő célokat tűzi ki:
- a sérvzsák izolálása és kezelése;
- a sérv tartalmának kezelése;
- a hasfal helyreállítása és megerősítése.
A fal helyreállításának sebészeti eljárásai a következők:
- protézisek (speciális protézisek/hálók);
- szöveti eljárások - szomszédos izom-aponeurotikus struktúrák alkalmazása a protézis test általi kilökődésének vagy a hálózat bakteriális szennyeződésének kockázatának csökkentése érdekében.