A sérvsebészet Kiválósági Központja Regina Maria
A Kiválósági Központ kötelessége összesíteni azokat a különlegességeket, amelyekre a sérv diagnózissal vagy eseményképességgel küzdő betegnek szüksége lehet, hogy multidiszciplináris csoportban, ugyanazon a helyen ápolják. Ily módon a beteg időt takarít meg a preoperatív vizsgálatok során, és a posztoperatív időszakban, ha szövődményei vannak, gyorsan diagnosztizálják, lehetővé téve a korai kezelést. A kiválósági központ olyan munkaprotokollokat fejleszt ki, amelyek mind a preoperatív vizsgálati időszakot, mind a kórházi kezelési időszakot, mind a posztoperatív időszakot megcélozzák.
A kiválósági központ nemcsak forrásokat fektet a fentiek megvalósításához, hanem forrásokat oszt ki a kezelések eredményeinek folyamatos jelentésére egy nemzetközi szabályozó központnak, amely feladata központunk kiválósági központként történő értékelése és címkézése is.
A kiválósági központok adatbázisait akkreditáló és kezelő nemzetközi fórumnak így lehetősége van minőségi előírások megállapítására az orvosi tevékenységre és a többi kórház esetében követendő modellekre.
A hasfali patológia kezelésének kiválósági központja egy multidiszciplináris csoporton alapszik, amely általános sebészekből, plasztikai és rekonstruktív sebészeti sebészekből, hasfal patológiára szakosodott képalkotókból (ultrahang, CT, MRI), urológusokból, gasztroenterológusokból, pulmonológusokból, nem onkológusokból áll. végül értékes aneszteziológusok, akik a parietális problémát előidéző okok értékelését és kijavítását tűzték ki célul, a parietális patológia optimális megoldását, bármennyire is bonyolult legyen.
A kiválósági központ modellje sikeresnek bizonyult, lehetővé téve az orvosi teljesítmény fejlesztését.
Akkreditációk
Az amerikai tanúsítás 2016-ban történt, miután mind a kórház, mind az orvosi csapat átfogó ellenőrzési folyamatot hajtott végre az Egyesült Államok szakemberei, a Ph.D. koordinálásával. Neil Hutcher, a Surgical Review Corporation főorvosa Észak-Karolinában, Amerikai Egyesült Államok.
Akkreditált terület: Ponderas - Kiváló Központ a sérvsebészetben
Az akkreditáció dátuma: 2016. június
A hasfal hibái (sérvek és események) nagyon gyakori patológia, az epekövek után a műtét második indikációja. Ennek a patológiának a előfordulása nagyon magas, becslések szerint a férfiak 27% -ának és a nők 3% -ának lesz sérvműtéte életében.
Az ágyéki sérv a leggyakoribb az összes típusú hasi sérv közül. A has alsó részén, a comb töve felé helyezkedik el. Ezen a területen található az inguinalis csatorna, amely egy alagút, amelyen a férfiak erei/idegei, a nőknél a méhet rögzítő kerek szalagok haladnak át.
Az inguinalis sérv magában foglalja az inguinalis csatorna izmainak és szalagjainak gyengülését, amely lehetővé teszi a zsírszövet (epiploon) vagy a vékonybél hasának belsejéből a bőrbe (kívül) való átjutást.
Az anatómiai változások mellett a hasi nyomás ismételt növekedése nehéz tárgyak emelésével, köhögéssel és krónikus székrekedéssel kiváltja a sérv megjelenését. E mechanizmus előállítását követően könnyű észrevenni a "torok" megjelenését, a duzzanatot az ágyék területén vagy akár a herezacskó megnagyobbodását férfiaknál. Ez a "duzzanat" vízszintes helyzetben (fekve) eltűnhet, és függőleges helyzetben (állva) újra megjelenhet, akár fájdalom kíséretében. Ezeknek a sérveknek nagy részénél az evolúció a méret növelésében és a fizikai aktivitás korlátozásában áll.
Szövődmények, például bebörtönzés, elzáródás vagy megfojtás esetén sürgősségi sebészeti kezelésre van szükség.
A sérvek kezelését nem gyógyszerekkel végzik. A sérveket kizárólag műtéti úton kezeljük a hasi sérv tartalmának csökkentésével és a hasfal javításával/megerősítésével szintetikus anyagból álló "háló" felszerelésével.
Az inguinalis sérv esetében a műtéti megközelítés elvégezhető a klasszikus - nyílt módszerrel, amely egyetlen 7–10 cm hosszú metszésből áll, vagy a minimálisan invazív - laparoszkópos módszerrel. A laparoszkópos technikával végzett művelet több, kis méretű (0,5 cm - 1 cm) metszésből áll, amelyeken keresztül a sebész manipulálja a műszereket. A kozmetikai előny mellett a szövetek sokat csökkent traumája miatt gyorsabb felépülést tesz lehetővé, a napi tevékenységek azonnali folytatásával. A klasszikus beavatkozáshoz képest csökken a sebek, a háló szennyeződésének valószínűsége, a laparoszkópiás kiújulás mértéke. Azoknál a betegeknél, akiknél egyszerre diagnosztizálták a jobb és a bal oldalon lévő inguinalis sérveket (bilaterális inguinalis sérv), a laparoszkópos műtét előnye, hogy mindkét sérvet ugyanazon min-metszésekkel oldják meg, csökkentve a posztoperatív fájdalmat és csökkentve az operációs időt.
A köldöksérv akkor fordul elő, amikor a has tartalmának egy része (nagy omentum, zsír, belek) a bőr alá kerül, a hasizmok hibája (lyuk, repedés) révén, a köldök közelében elhelyezkedő hiba révén. A köldöksérvek meglehetősen gyakoriak, a sérvek teljes számának körülbelül 10% -át teszik ki. Bár csecsemőknél gyakoribbak, felnőtteknél is előfordulnak.
jelek és tünetek
- duzzanat a köldök területén, amelynek mérete néhány millimétertől néhány centiméterig változhat
- köldökfájdalom
- a köldökbőr színének megváltoztatása
okoz
A köhögés sérvét a has belsejében fellépő megnövekedett nyomás okozhatja az intenzív fizikai megterhelés, a túlsúly, a terhesség vagy a megnövekedett folyadékmennyiség miatt a hasban (ascites). A köldök sérvét számos egészségügyi probléma is okozhatja: krónikus köhögés, krónikus székrekedés, prosztata adenoma.
Kezelés
Mivel a köldöksérvek az idő múlásával általában megnagyobbodnak, a kezelésük érdekében a lehető leghamarabb műtétre van szükség, különösen akkor, ha méretük megnő vagy fájdalmas lesz.
Kezelés nélkül fennáll a megfojtás veszélye: a bél vagy a zsír egy része beszorul, és a szövet vérellátása megszakad. Ez nagyon fájdalmas lehet. Ezen szövődmény esetén sürgősségi műtétre van szükség.
A műtét elvégezhető klasszikusan vagy laparoszkóposan, de a módszertől függetlenül ajánlott, hogy ennek a sérvnek a kijavítását a szövődmények (fojtogatás) előfordulása előtt végezzék el. Ily módon a hiba lezárható és a hasfal megerősíthető egy "hálóval" (textilprotézis). A fal megerősítésére szolgáló háló felszerelése alkalmatlanná válhat sürgősségi műtétek esetén (pl. Köldöksérv a reszekálandó bél egy részének megfojtásával). A "net" be nem tartása a sérv megismétlődésének (megismétlődésének) fokozott kockázatával jár együtt.
A laparoszkópos technika speciális, vékony műszereket és nagyfelbontású (HD) videokamerát használ, amelyet 3 apró bemetszéssel (kettő 5 mm és egy 1 cm) helyezünk a páciens hasába, ezzel helyrehozva a sérvét és csökkentve a kiújulás kockázatát., hálót szerelve a hasfal hibájának szintjére.
A laparoszkópos technika előnyei a klasszikushoz képest
- sokkal csökkentette a műtét utáni fájdalmat
- nagymértékben csökkenti a szövődmények kockázatát
- a megrövidült kórházi időszak sokkal rövidebb, a beteget a műtétet követő napon el lehet engedni
- a társadalmi-szakmai tevékenység gyors folytatása
- kiváló esztétikai eredmények.
Az esemény a sérv egy olyan formája, amely olyan helyeken fordul elő, ahol a hasfal elszakadt az előző műtét során. A betegek "duzzanatként" írják le a posztoperatív heg közelében, és fájdalom és a felette lévő bőr változásai kísérhetik. Ezek a "duzzanatok", "sebek" a hasizom és az aponeurotikus rétegek hibájának eredményeként lépnek fel, egy "lyuk" formájában, amelyen keresztül a belek leggyakrabban a hasüregből kerülnek ki. A klasszikus műtét után gyakran találkoznak velük, ezeknek a műveleteknek körülbelül 20-30% -ában alakulnak ki események az evolúció során. A laparoszkópos műtét után a hasfal gyengülése, amely ezen "lyukak" megjelenésével jár, sokkal kisebb a nyílt műtétekhez képest.
Az okokat az elhízás, a terhesség, az öregség, a székrekedés, a műtét után tartósan köhögést okozó tüdőbetegségek, a posztoperatív sebfertőzések, az alkalmazott műtéti technika, ugyanazon heg használata többféle beavatkozáshoz.
A has ezen "lyukainak" kijavítása csak műtéti úton történik. Ha nem kezelik őket időben, méretükben kialakulhatnak, sőt fontos szövődmények (bélfojtás, bélelzáródás) is kialakulhatnak, amelyek sürgősségi sebészeti hozzáállást igényelnek.
A modern kezelés szintetikus anyagok - a test által nagyon jól tolerálható - hálók használatából áll, amelyeknek feladata a legyengült hasfal megerősítése, vagy néha annak pótlása, ahol már nem lehet helyreállítani.
A laparoszkópos megközelítést egyre inkább alkalmazzák, amit a klasszikus műtéttel szembeni előnyei igazolnak. A laparoszkópos műtét (minimálisan invazív) kis bemetszéseket alkalmaz, amelyek távol vannak az eseménytől (hasi "lyuk"), így már nem használja ugyanazt a heget, és következésképpen nem gyengíti a már meggyengült hasfalat. A háló, méretétől függetlenül, ezen apró darabok egyikén keresztül a hasba kerül, majd az események szerint kerül elhelyezésre, és titánhuzalokkal és kapcsokkal rögzítik.
A nagy metszések hiánya sokkal kisebb parietális traumát okoz, amely a betegek gyors gyógyulásában mutatkozik meg, akiket már nem korlátoznak túlzottan a mozgás (például a klasszikus műtét után), és akiknek a fájdalom érzése sokkal kisebb.
A laparoszkópos módszer további fontos előnyei: a seb- és hálófertőzések előfordulásának valószínűségének csökkenése, az események - a kiújulás - megismétlődésének esélyének csökkenése.