A sófogyasztás, a lehetőségek, a hatás és a stratégiák csökkentése - Swiss Medical Review
összefoglaló
Egy országos felmérés megerősíti a svájci lakosság magas sófogyasztását (napi 9,1 g). A Szövetségi Közegészségügyi Hivatal (OFSP) stratégiát indított e fogyasztás csökkentésére a kardiovaszkuláris morbiditás és a halálozás csökkentése érdekében, elsősorban a vérnyomás csökkentése révén. A leghatékonyabb közegészségügyi intézkedések azok, amelyek az élelmiszer-készítmények sótartalmának csökkentését célozzák, mivel ezek nem igénylik a fogyasztói magatartás megváltoztatását. Az OFSP az élelmiszeriparral való együttműködést választotta önkéntes alapon. A stratégia hatásának becsléséhez rendszeresen fel kell mérni a sófogyasztást, a magas vérnyomást, a kardiovaszkuláris morbiditást és a mortalitást.
Bevezetés
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) azt javasolja, hogy az általános populációban a só (NaCl) átlagos fogyasztása kevesebb, mint napi 5 g legyen 1, és egy olyan dokumentum elkészítésén dolgozik, amely gyakorlati megközelítéseket sorol fel a lakosság tényleges sófogyasztásának csökkentése érdekében. 2 Több ország, köztük az Egyesült Királyság, Finnország, Japán, Ausztrália és Új-Zéland egészségügyi politikát fogadott el, amelynek célja a sófogyasztás csökkentése a lakosság körében. 3 Ezek a kezdeményezések hangsúlyozták ennek a feladatnak a nehézségét, ami különösen abból adódik, hogy a sófogyasztás körülbelül 70-75% -a az élelmiszeripar termékeiből származik, és nem az ételek elkészítésekor vagy az asztalnál hozzáadott sóból. Svájcban a Szövetségi Közegészségügyi Hivatal (OFSP) 2008-ban stratégiát indított el a svájci lakosság sófogyasztásának csökkentésére (Sóstratégia 2008–2012). 4
A sófogyasztás csökkentésének egészségügyi hatása
A magas sóbevitel elsősorban a vérnyomással való pozitív összefüggés miatt befolyásolja a szív- és érrendszeri morbiditást és a mortalitást. 5 Az 1. táblázat a randomizált, kontrollált vizsgálatok metaanalízisének eredményeit foglalja össze a vérnyomás csökkent sóbevitelre adott válaszára adott válasz alapján. Megállapítást nyert, hogy a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a vérnyomás csökkenése magasabb a normotenzív betegeknél, és magasabb a szisztolés nyomásnál, mint a diasztolés nyomásnál. A vérnyomásra megfigyelt hatások szerénynek tűnhetnek, de a lakosságra való alkalmazásuk valószínűleg jelentős hatással lesz a kardiovaszkuláris morbiditás és mortalitás csökkentésére. 6.
Vérnyomáscsökkentés randomizált, kontrollált vizsgálatainak metaanalízise a csökkent nátrium (Na) bevitelre adott válaszként
Az artériás hipertónia (hipertónia) minden negyedik felnőttet érint Svájcban, a hipertóniás betegek 8 fele jól kontrollált. 10 A magas vérnyomás a módosítható kardiovaszkuláris rizikófaktor: a vérnyomás és a kardiovaszkuláris kockázat közötti pozitív kapcsolat folyamatos és egyértelműen bizonyítható a 115/75 Hgmm-nél nagyobb szisztolés/diasztolés vérnyomásértékekből. Becslések szerint a stroke kb. 54% -a és az ischaemiás szívbetegség 47% -a a 115 Hgmm-nél nagyobb szisztolés nyomásnak tulajdonítható. 12 A túl magas vérnyomás világszerte évente 7,8 millió halálesetet (a halálozások 13,5% -át) és jó egészségi állapotban elvesztett 92 millió életéért felelős (a teljes halálozás 6% -át). 12 Fontos felismerni, hogy a magas vérnyomásnak tulajdonítható kardiovaszkuláris események fele a prehypertenzív fázisban fordul elő egyéneknél, 12 ezért a populációalapú megközelítés érdeke.
Az orvosi szakirodalomban azonban jelenleg is vita folyik a sófogyasztás csökkentésének relevanciájáról az általános népességben, különös tekintettel a megfigyelési tanulmányok legfrissebb eredményeire, amelyek azt sugallják, hogy a legkevesebb sót fogyasztó emberek kardiovaszkuláris mortalitása magasabb. 13,14 Ebben a vitában két csoport áll egymással szemben, akiknek álláspontja alig változott az elmúlt 30 évben 15, és akiknek a meglévő adatok értelmezése szisztematikusan változik. 5.16
Stratégiák a sóbevitel csökkentésére a lakosság körében
Itt áttekintjük azokat a jelenlegi intézkedéseket, amelyek csökkentik a lakosság sófogyasztását. Ezek az intézkedések egyrészt az élelmiszeripart vagy az egyéni fogyasztókat, másrészt az általános népességet vagy a veszélyeztetett populációt célozhatják meg (2. táblázat). A sófogyasztás csökkentését célzó kampánynak intézkedéseket kell kísérnie ennek a fogyasztásnak, az artériás hipertónia prevalenciájának, a kardiovaszkuláris események előfordulásának, ideértve a halálozást is, monitorozására. Ezen túlmenően, tekintettel arra, hogy Svájcban az étkezési sót helyettesítik a jóddal a hiányosságok elkerülése érdekében, különösen gyermekeknél és terhes nőknél, a jódfogyasztás 24 órás vizeletgyűjtésen keresztül történő nyomon követése erősen ajánlott. Különösen az élelmiszeripar miatt szubsztituálatlan jódsót használ.