A st; atose h; patika
Lawrence Serfaty Hepato-Gasztroenterológiai Osztály, Saint-Antoine Kórház (Párizs)
A steatosis előfordulása és kockázati tényezői a hepatitis C-ben
A máj steatosis gyakori a hepatitis C vírussal (HCV) fertőzött betegeknél, amely a májbiopsziák körülbelül 50% -ában van jelen. Ez a prevalencia magasabb, mint a krónikus hepatitis B vagy autoimmun hepatitisben szenvedőknél, ami specifikus mechanizmusok bevonására utal.
A krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegeknél a máj steatosisának vizsgálatakor két különálló egységet kell figyelembe venni: a betegek első csoportját, akiknél szokásos a steatosis kockázati tényezői vannak, vagyis túlsúlyosak, cukorbetegek, alkoholt vagy bizonyos gyógyszereket szednek, és egy második csoportot a nyilvánvaló rizikófaktor nélküli és a 3. genotípussal fertőzött betegekből. Így az 1. genotípussal fertőzött betegeknél a steatosis mértéke szignifikánsan korrelál a zsigeri zsír mennyiségével. A 3. genotípussal fertőzött betegeknél a steatosis mértéke szignifikánsan magasabb, mint egy másik genotípussal fertőzött betegeknél, és szignifikánsan korrelál a HCV RNS intrahepatikus koncentrációjával, ami arra utal, hogy a HCV közvetlenül részt vesz ezeknél a betegeknél a steatosis genezisében.
Megállapítást nyert, hogy a krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegek körülbelül 25% -ában cirrhosis alakul ki. A fibrózis vagy a cirrhosis súlyosságának következő kockázati tényezőit azonosították: a fertőzés időtartama, a fertőzés kora, a férfi nem, az alkoholfogyasztás és a májgyulladás súlyossága. Hourrigan és mtsai. elsőként mutatták ki, hogy a túlsúlyos betegeknél a fibrózis súlyossága összefüggésben áll a steatosis mértékével, más kockázati tényezőktől függetlenül. A fibrózis részletesebb elemzése ezeknél a betegeknél egy periszinoidos és centrilobularis fibrózis létezését jelzi, amely egy alkoholmentes steatohepatitis (NASH) keretein belül integrálódik. Az ebben a kérdésben tárgyalt nemrégiben készült tanulmányban (a "máj steatosisban, a fibrózis egyik fő kockázati tényezőjében") Adinolfi és mtsai. kimutatta, hogy az 1. genotípussal fertőzött betegeknél a fibrózis progressziójának mértéke szignifikánsan korrelált a steatosis mértékével. Ezeket az eredményeket nem sikerült megerősíteni a 3. genotípussal fertőzött betegeknél, ami azt sugallja, hogy a HCV által kiváltott steatosisnak a fibrogenezis szempontjából nem lehet azonos jelentősége a túlsúly miatt másodlagos steatosishoz képest.