A stroke felismerése és kezelése - útmutató - egészség

felismerése

Évente körülbelül 270 000 ember szenved stroke-ot Németországban. Az agyi vérzés vagy az agy hirtelen csökkent véráramlása miatt az idegsejtek túl kevés oxigént kapnak és elpusztulnak. Sokan félnek attól, hogy a kórházban megfertőződnek a koronavírussal, és panaszuk esetén gyakran túl sokáig várnak a segélyhívó szám tárcsázására. Ennek súlyos következményei lehetnek, különösen agyvérzés esetén. Még a Corona-időkben is a következők érvényesek: Semmilyen körülmények között ne várjon és hívja azonnal a 112-t - mert minden perc számít. Agyvérzés után percenként akár kétmillió idegsejt hal meg.

VIDEÓ: Stroke: Értelmezze a jeleket és cselekedjen (5 perc)

A stroke tipikus tünetei és jelei

A stroke tünetei a következők:

  • hirtelen gyengeség, bénulás vagy zsibbadás érzése a test egyik oldalán

  • Látászavarok, például a látómező egyoldalú elvesztése, kettős látás, homályos látás vagy az egyik szem látásvesztése

  • A beszéd vagy a beszéd megértésének zavarai

  • hirtelen szédülés bizonytalan járással

  • súlyos fejfájás, hányinger és hányás

A stroke lehetséges kiváltói: köhögés, fertőzés vagy műtét

Agyvérzést számos körülmény kiválthatja, például légúti fertőzés vagy nem régen végzett műtét. Az erőszakos köhögés vagy a dühroham agyvérben megnövekedett vérnyomás miatt agyvérzéshez is vezethet. Még akkor is, ha az ok-okozati összefüggéseket még nem sikerült tisztázni, most már egyértelmű, hogy a fertőzések stroke-ot válthatnak ki. Úgy tűnik, hogy a fertőzések kiváltó okai a fiatalabbaknak is. És különösen azoknál a betegeknél, akiknél nincsenek klasszikus kockázati tényezők, a fertőzéseket gyakran a stroke kiváltó tényezőjeként találják meg.

Az elhízás és a cukorbetegség kockázati tényezők

Az orvosok eddig a stroke következményének tekintették a megnövekedett vérgyulladási szintet, amelyet gyakran agyvérzés okoz. De most sok minden utal arra, hogy a stroke a gyulladást követi. Azok az idős emberek, akiknek már magas a stroke kockázata, például elhízás, cukorbetegség és az erekben lerakódások miatt, különösen veszélyeztetettek. Az orvosok ezért sürgősen javasolják a megelőzést, ideértve az éves influenzaoltást is.

Ezek a tényezők stroke-ot válthatnak ki

Agyvérzést okozó tényezők például:

  • legújabbak Tevékenységek vagy Sérülések

  • erőszakos Köhögési rohamok

  • Sport rövid távú magas stressz és vérnyomáscsúcsokkal, például hegymászás vagy súlyemelés

  • Dührohamok három-négyszeresére nőtt a kockázat az azt követő első két órában

  • Alkohol fogyasztás kétszeresen megnövekedett kockázattal az első órában

Óvintézkedések megnövekedett stroke kockázat esetén

Azoknak a személyeknek, akiknek fokozott a stroke kockázata, különös figyelmet kell fordítaniuk:

  • Csökkentse a vérnyomást gyógyszeres kezeléssel és egyéb intézkedésekkel, például állóképességi sportokkal, rendszeres véradással és tudatos táplálkozással

  • Kóros szívritmus (pitvarfibrilláció) kezelése

  • A műtét későn hagyja abba az antikoagulánsok szedését, majd korán vegye be újra

  • ne cigarettázz

  • Normalizálja a testsúlyt, például szakaszos böjtöléssel

Vérzéses vagy iszkémiás stroke

Megkülönböztetik a vérzéses agyi infarktusokat, amelyek tüneteit agyi vérzés okozza, és az iszkémiás, azaz stroke-ot, amelyeket az agy véráramlásának hirtelen csökkenése okoz. Az ischemia a leggyakoribb forma, amely az összes stroke körülbelül 80 százalékát teszi ki. Az első évben szinte minden negyedik meghal a következményekben. A túlélőknek gyakran olyan fogyatékosságokkal kell küzdeniük, mint például bénulás, beszéd- és látászavarok.

Az agy eldugult okai

Az agy erek elzáródásának különböző okai lehetnek:

  • érelmeszesedés, Tehát az érfalakon található kalcium- és zsírlerakódások eredetileg az erek szűkületéhez vezetnek. Idővel helyi gyulladásos reakciók lépnek fel. Ez az érfal könnyezéséhez és vérrögképződéshez vezethet. Ezek részben vagy akár teljesen bezárhatják az edényeket. Az ilyen vérrögök a nyaki erekből az agyba moshatók (embólia).

  • Pitvarfibrilláció évente legalább 30 000 stroke-ot okoz. Összességében a stroke oka minden ötödik esetben ismeretlen. De a szakértők úgy vélik, hogy ezekben az esetekben is a pitvarfibrilláció gyakran vezetett stroke-hoz. Ez olyan vizsgálatok eredménye, amelyek során az ismeretlen okú stroke után a betegek szívritmusát hosszú távon figyelték.

A carotis könnyei által okozott stroke

Az úgynevezett spontán csigolyabontás során az orvosok ultrahang segítségével könnyet (boncolást) találnak az egyik nyaki artéria érfalában. Az úgynevezett csigolya artéria a csigolyatestek között fut, és ott nagy mechanikai terhelésnek van kitéve. Ha az ereket megtámadják, a fej rángatózó mozdulata elegendő lehet, például autóvezetés közben a vállra pillantás, a teniszezés közbeni ütés vagy a kerékpározás közbeni ütés, így vérzik az artéria érfalába.

Az érfal zúzódása szűkíti az eret, a véráramlás akadályozott, és a szűkület mögött vérrög alakulhat ki. Ha az alvadék meglazul, az az agyba mosható, és ott bezárhat egy edényt, ezáltal szélütést vált ki.

A disszekció tipikus figyelmeztető jelei közé tartozik az egyoldalú fejfájás, szédülés, látászavarok és fülcsengés. A trükkös dolog az, hogy az ultrahangvizsgálatok a disszekciókat az artéria megvastagodásaként mutatják be, nem pedig az általuk ténylegesen képviselt szűkületként. Ha szűkülő boncolásra kerül sor, akkor az érintettet gyorsan kell vérhígító gyógyszerrel kezelni, hogy megakadályozzák a vérrög képződését. A terápia addig tart, amíg az érfal könnye meg nem gyógyul, és a zúzódás eltűnik.

Pitvarfibrilláció: a stroke fokozott kockázata

A pitvarfibrilláció az aritmia egyik leggyakoribb formája. Körülbelül 1,8 millió ember érintett Németországban. A szívizom rendellenes tevékenysége azt a veszélyt kelti, hogy a pitvarokban vérrögök képződnek. Ha ezek fellazulnak, bejuthatnak az agyat ellátó erekbe, blokkolhatják őket, és ezáltal szélütéshez vezethetnek.

Néhány embernél a pitvarfibrilláció rohamként fordul elő (paroxizmális pitvarfibrilláció), másokban tartós. Jellemző panaszok a szívdobogás és a botladozás, melyhez légszomj vagy korlátozott testmozgás is társulhat. Az érintettek többségében azonban a pitvarfibrilláció észrevétlen marad.

A stroke kockázata akkor a legnagyobb, ha a pitvarfibrilláció észrevétlen marad, ezért kezeletlen marad. Ebben az esetben 100 emberből 15-en szenvednek stroke-ot egy éven belül.

Monitorozás EKG és eseményrögzítő segítségével

A jelenlegi irányelvek szerint minden stroke után hosszú távú EKG-t hajtanak végre, amelynek oka nem tisztázható azonnal ("kriptogén") annak érdekében, hogy az alkalmi pitvarfibrillációt kiváltó tényezőként észleljük. Hosszú távú monitorozás céljából be lehet ültetni egy úgynevezett eseményrögzítőt, amely hónapok alatt rögzíti a szívritmust. Ezzel a vizsgálattal a pitvarfibrilláció hatszor több érintett személynél volt kimutatható, mint a hagyományos EKG esetén. Az EKG funkcióval rendelkező okosórák szintén hasznosnak bizonyultak a korábban nem észlelt pitvarfibrilláció azonosításában.

Az antikoagulánsok csökkentik a stroke kockázatát

Ha a pitvarfibrillációt megbízhatóan azonosítják a stroke okaként, akkor az újabb stroke kockázata csökkenthető a véralvadást gátló gyógyszerekkel. Mivel az antikoagulánsok maguk is vérzést okozhatnak az agyban, a pitvarfibrillációt egyértelműen meg kell erősíteni a terápia megkezdése előtt.