A stroke rehabilitációja hatékony-e
SZAKÉRTŐ VÉLEMÉNY - Prof. Alain Yelnik, a Francia Fizikai Orvosi és Rehabilitációs Társaság elnökének válasza
Írta: Alain Jelnik
Feladva: 2012.09.17., 15:12, frissítve: 2012.09.17., 18: 41-kor
A rehabilitáció hatékony? Igen. Az összes tanulmány azt mutatja, hogy a speciális rehabilitációs struktúrában részesülő betegek jobb túléléssel rendelkeznek, és nagyobb eséllyel folytathatják a korábban vezetett életet. A stroke utáni rehabilitáció szerepe az agyi plaszticitás serkentése - tehát amennyire lehetséges, az ad integrum helyreállítása -, a szövődmények megelőzése és kezelése, végül az alkalmanként elkerülhetetlen következményekhez való alkalmazkodás lehetővé tétele.
Az első cél az agyi plaszticitás kezelése: ez stimulálja az agyat úgy, hogy az ép ideghálózatok újraszerveződjenek, hogy a lehető legnagyobb mértékben biztosítsák az elveszett idegsejtek szerepét az agyi nekrózisban. Ennek a rehabilitációnak az adagolása még mindig bizonytalanságot hordoz magában, de most már biztos, hogy össze kell kapcsolni a gyakorlatok intenzitását, időtartamukban és nehézségeikben; ismétlés, mert ez egy igazi újratanulás; sokféleség, mert egy gesztus megtanulása nem biztosítja, hogy minden gesztus megkönnyüljön; alkalmazkodás az egyes személyekhez, az elvégzett munka értelme és az adott személy meglévő és élettani lehetőségeinek megfelelően történő adaptálása.
Az eredmény két fő paramétertől függ: egyrészt az érrendszeri baleset nagyságától és helyétől, másrészt az agy és érrendszerének korábbi állapotától, ami fontosabb fogalom, mint a fiziológiai életkor. A rehabilitáció ezért foglalkozik a stroke neuronális és funkcionális következményeivel, egyeseknél a cselekvés összekapcsolódik a másokéval. Ezek a következmények különböző mértékben társulnak bénuláshoz, ugyanazon az oldalon fellépő érzékszervi zavarokhoz, látásromláshoz, kognitív zavarokhoz, vagyis a tér és a másokkal való kapcsolatok észleléséhez, megértéséhez, értelmezéséhez, vizelési és szexuális zavarokhoz, nyelési rendellenességekhez.
Kérdés, hogy mindent megteszünk a funkció (k) helyreállításának elősegítése érdekében, és tartós következmények esetén a hiányok ellenére továbbra is elő kell segíteni a feladatok elvégzését: ezt rehabilitációnak hívják.
A szövődmények megelőzése és kezelése
A rehabilitáció második célja a szövődmények megelőzése és kezelése, mert ezeknek a komplikációknak is megvannak a maguk következményei. Például az izombénulás és a hipertónia (görcsösség) izomvisszahúzódásokhoz, fájdalomhoz, rossz ízületi helyzethez vezetnek, amelyek megkövetelik a rehabilitáció intenzívebbé válását, néha gyógyszeres kezeléseket, különösen helyileg botulinum-toxin injekcióval vagy akár műtéti kezelésekkel.