A súlycsökkenés és az izomerő befolyásolja a statikus egyensúly szabályozását

alanyok

absztrakt

Célkitűzés:

Az elhízott emberek többet érintenek, mint a normál testsúlyú emberek. A súlyos testsúlycsökkenés javítja az egyensúly szabályozását az izomerő csökkenésének ellenére. Úgy gondolják, hogy az izomerő fontos tényező az egyensúly fenntartásában. Ez a tanulmány azt vizsgálta, hogy a testtömeg megváltoztatása milyen hatással van a relatív erőre és az egyensúly szabályozására.

Módszertan:

Az erőt (izometrikus térdhosszabbítás) és az egyensúlyszabályozást (a nyomás középpontja és területe) három csoportban vizsgáltuk; Normál testsúly (BMI −2), elhízott (30 kg m −2) - 2) és túlsúlyos (BMI> 40 kg m - 2) kaukázusi férfiak.

Eredmények:

Az elhízott egyéneket, akiknek elhízási műtétet hajtottak végre súlycsökkentési stratégiaként, korábban, 3 és 12 hónappal azután vizsgálták, hogy átlagosan 66,9 kg-ot vesztettek (± 95% CI 55, 8, 77, 9 kg; súlyuk átlagosan 45% -a) . Azok az elhízott egyének, akik étrend-változáson estek át, a diéta előtt értékelték, és átlagosan 11,7 kg lefogyás után (± 95% CI 9, 3, 14, 2 kg; átlagosan 12% -uk testsúlycsökkenés ellenállóként jelentek meg) Súly). A kontroll csoportot kétszer, 50 hét intervallummal vizsgáltuk. Túlsúlyos és elhízott egyéneknél a fogyás átlagosan 8,2 kg-mal (± 95% CI 3, 9, 12, 5 kg; erősségük átlagosan 10% -kal) és 23,9 kg-mal (± 95%) csökkentette a térd abszolút izomerőjét. CI 12, 1, 35, 8) kg, átlagosan erősségük 33% -a). Ugyanakkor emelte az egyensúlyszabályozást a lábfej közepes nyomásának sebességével mérve átlagosan 0,1 cm s -1 (± 95% CI 0,05, 0,14 cm s -1; vagy 12% -kal nőtt) és 0,28 cm s -1. 1 (± 95% CI 0, 07, 0, 47 cm s-1; 27% -kal nőtt). A relatív erősség csak a túlsúlyos betegek körében nőtt körülbelül 22% -kal 12 hónappal a műtét után.

Következtetés:

Ez arra utal, hogy elhízott egyéneknél a fogyás hatékonyabban javítja az egyensúly kontrollját, mint az izomerő növelése vagy akár fenntartása. Ezekben az egyénekben az egyensúlyszabályozás javítását szolgáló edzésprogramoknak elsősorban a fogyásra kell irányulniuk.

bevezetés

Elhízott egyéneknél az egyensúly fenntartásához szükséges relatív izomerő megnő, ha nagyobb tömeget akarunk ellenőrizni. 11 A megnövekedett testsúly gyermekeknél, 13, 14, 15 terhes nőknél, 16, 17, valamint a túlsúlyos és túlsúlyos embereknél 18 fokozott egyensúlyi ingadozásokkal jár, és valószínűleg növeli az esések kockázatát. Meggyőzőbben Teasdale és mtsai. A 19. ábra azt mutatta, hogy a testtömeg csökkenése javítja az egyensúly szabályozását; Ezek a szerzők kimutatták, hogy a normál, két lábon járó nyugalmi helyzetben a variancia körülbelül 50% -át a testsúly jósolja. Összességében ez azt sugallja, hogy a súly fontos tényező az egyensúlyszabályozás variációinak magyarázatában.

A súlycsökkenés kritikus fontosságú az elhízott egyének komorbiditási tényezőinek csökkentése és az elhízott emberek általános egészségi problémáinak enyhítése szempontjából. 20, 21, 22 A fogyás azonban az abszolút izomerő csökkenésével és néha a relatív izomerő javulásával is jár. Ezért arra lehet következtetni, hogy a súlycsökkenés a relatív izomerő növekedéséhez vezet, ami jobb egyensúlykontrollhoz vezethet. Úgy gondoljuk, hogy a súlycsökkenés utáni jobb egyensúlykontroll a megnövekedett relatív izomerőnek köszönhető (vagyis az izomerő fontos a túlsúlyos és elhízott egyének egyensúlyszabályozásához). Ennek a hipotézisnek a igazolására ezt a vizsgálatot arra a célra végezték, hogy megállapítsák, hogy van-e összefüggés a térd izomereje és az egyensúlykontroll között túlsúlyos és elhízott egyéneknél súlycsökkentő beavatkozások előtt és után.

módszertan

Témák és súlycsökkentő beavatkozások

A kaukázusi férfi felnőttek három csoportját vizsgáltuk: kontroll (n = 15; BMI –2), elhízott (n = 17; 30) –2) és túlsúlyos (n = 10; BMI> 40 kg m –2) (antropometriai értékek lásd: Asztal 1). Mindhárom csoportot tesztelték a kiinduláskor. Az elhízott csoportban a testsúlycsökkenést hipokalorikus étrenddel érték el, amíg a súly 4 egymást követő héten át stabil nem vált. Ez 15–47 hét után történt. Az elhízott egyének egyensúly- és izomerő-méréseit gyűjtötték a fogyókúra előtt és a fogyás stabilizálása után. A túlsúlyos emberek műtét után lefogytak. Az egyensúly és az izomerő méréseit műtét előtt, 3 és 12 hónappal a műtét után gyűjtöttük. A kontrollalanyokat első látogatásukkor (kiindulási értékük), valamint a látogatások közötti 6–12 hónapos időszak után értékeltük (utólagos látogatás). Valamennyi résztvevő nem számolt be rendszeres fizikai aktivitásban való részvételről. Minden résztvevő írásos beleegyezését adta a részvételhez ebben a tanulmányban, amelyet a Laval Egyetem és a Laval Kórház Kutatóközpont Orvosi Etikai Bizottságai jóváhagytak.

Súlycsökkentő eljárás

Hipokalorikus étrend

A túlsúlyos személyeket étrenddel kapcsolatos energiakorlátozásoknak vetették alá. Ez kb. 700 kcal/nap energiafogyasztás-csökkenésnek felelt meg, és minden tesztalany esetében meghatározták. Ennek az energiahatárnak az eléréséhez a közvetett kalorimetriával mért alapnyugalmi anyagcsere-sebességet alkalmazták, ezt az értéket 24 órán át extrapolálva, majd megszorozva egy 1,4-es aktivitási tényezővel, amely az ülő állapotnak felel meg. Három napos táplálkozási protokollt alkalmaztak az alanyok étrendjének makro- és mikroelem-összetételének felmérésére a program elején. Az energiakorlátozás elérése és a makrotápanyagok összetételének fenntartása érdekében egy táplálkozási szakember követte az egyes témákat a diéta során. A vizsgálat során az elhízott alanyok kéthavonta táplálkozási szakemberrel találkoztak kontrollként, amelynek során 24 órás táplálék-visszahívást kellett végrehajtaniuk. Ez az energiakorlátozási intézkedésnek való megfelelés mércéjeként szolgált.

Bariatrikus sebészet

A túlsúlyos személyeket duodenum pótlásnak vetették alá. 65% -ban mandzsetta gasztrektómia, duodenoileostomia 250 cm-re az ileocecalis szeleptől és egy ileoileostomia 100 cm-re van az ileocecalis szeleptől, ami egy 250 cm-es tápcsatornát hoz létre, amely magában foglal egy 100 cm-es közös csatornát. 24, 25 Az eljárás csak az ételt engedi a bél disztális részébe, csökkenti az élelmiszer-bevitelt és csökkenti az epe szerepét.

Egyensúlyszabályozási protokoll

Az alsó végtag maximális erősségének naplója

Statisztikai analízis

A túlsúlyos betegek csoportjában (három esetben: műtét előtt, három és tizenkét hónappal a műtét után) a statisztikai elemzések az ANOVA ismételt méréseiből és lineáris trendanalízisből álltak. Dunnett-Hsu-t választottuk ki post hoc többszöri összehasonlítás során. A túlsúlyos és kontroll alanyokat kétszer mértük (két esetben: előtte és utána), és egyváltozós ANOVA alkalmazásával elemeztük az összes változót; Súly, CP sebesség, CP antero-posterior és medio-lateral terület, maximális szilárdság és relatív szilárdság. Minden mérlegszabályozási paramétert látótávolságon belül és kívül láttak el; Mindkét feltételhez hasonló eredményeket kaptunk, és a 2. táblázat mutatja, míg az eredmények és a megbeszélések részben csak a vizuális állapot szerepel. Ezenkívül a 2. táblázat bemutatja az összes csoport és a függő változók közötti konfidencia intervallum ± 95% -ának átlagkülönbségét az előtte és utána 3 hónappal (illetve előtte és utána 12 hónappal). Az összes eredményt szignifikánsnak tekintették 5% -os szinten (P 0, 05).

Intézkedések az egyensúly ellenőrzésére

Az 1a. Ábra azt mutatja, hogy a súlycsökkenés a CP sebességének csökkenését eredményezte, ami az egyensúly szabályozásának javulását jelzi a testtömeg csökkenésével. Különösen a túlsúlyos csoport mutatott jelentős hatást a CP sebességére (F (2, 18) = 7, 4, P 0, 05). Az antero-posterior és a medio-laterális területek CP-értékeit (átlag ± sd) a 3. táblázat tartalmazza a súly előtti és utáni látásvesztés és az összes csoport látási viszonyai nélkül.

( a ) A túlsúlyos, a túlsúlyos és a kontrollcsoport nyomássebességének középpontja (cm s -1), ( ) maximális erő (kg) a túlsúlyos, a túlsúlyos és a kontrollcsoportok számára, ( c ) relatív erő (erő (kg))/súly (kg)) a túlzott elhízott, elhízott és kontrollcsoportok esetében. Az értékeket a túlsúlyos csoport előtti és utáni (illetve 12 hónapos) mérésekre adjuk meg. Minden érték középérték ± sd

Az alsó végtag maximális ereje

Az 1b. Ábra mutatja a maximális erő csökkenését minden alany esetében. A túlsúlyos betegek csoportja látta a legnagyobb abszolút csökkenést, maximális erejük körülbelül 33% -a veszett el attól, amit a beavatkozást követő 12. hónap előtt végeztek. Ez statisztikailag szignifikáns veszteség volt (F (2, 18) = 16, 8, P 0, 05).

Az alsó végtagok relatív erőssége

Az 1c. Ábra mutatja az összes csoport relatív erőmérését. A túlzott elhízott csoport fő hatást mutatott (F (2, 18) = 10, 4, P 0,05). A kontrollcsoport szintén nem mutatott különbséget az elő- és utóintézkedések között (P> 0,05).

vita

Erőedzés vagy speciális egyensúlyi edzés nélkül a súlycsökkenés az abszolút izomerő csökkenéséhez és a relatív izomerő növekedéséhez vezet a megelőzőtől a másikig csak a túlsúlyos csoport számára. Figyelemre méltó, hogy az elhízott csoport nem mutatott nagyobb relatív erőt a fogyás után. Hipotézisünkkel ellentétben a relatív erő javulása nem magyarázhatja az egyensúly-ellenőrzés javulását. Az elhízott csoport javította egyensúlyának kontrollját anélkül, hogy növelte volna relatív izomerőjüket. Ezenkívül az elhízott betegek 3 hónap után jobb egyensúlykontrollt mutattak, bár a relatív szilárdság ezen a ponton nem nőtt. Ez egy fontos megfigyelés, mivel azt sugallja, hogy a súlycsökkenés az erő fenntartása helyett kulcsfontosságú tényező az elhízott egyének egyensúlyának javításában.

Két magyarázatot javasolunk erre; az egyik tisztán mechanikus, a másik proprioceptív. A normális nyugodt testtartást fordított inga modellezheti. Egy ilyen modell azt jósolja, hogy a csökkent tömeg (azaz a csökkent tömeg és a boka, valamint a boka és a globális tömegközéppont közötti távolság miatt csökkenő gravitációs nyomaték) kevesebb boka nyomatékot igényel az egyensúly fenntartásához, 28 ezért kevesebb Az erővesztés nem vezet szükségszerűen egyensúlyszabályozási problémákhoz. A második magyarázat az, hogy a megnövekedett testtömeg túlterhelheti a talpi egyetlen mechanoreceptor felismerési küszöbét, és ronthatja az egyensúly szabályozásához szükséges érzékszervi információk minőségét.

Összegzésképpen elmondható, hogy a testtömeg csökkenése jobb egyensúlykontrollt eredményezett. A résztvevőknek nem kínáltak képzést, és senki sem állította, hogy részt vettek egy rendszeres testedzési programban. Az egyensúlyi rezgések szabályozásához szükséges kicsi összerő és az egyensúlyszabályozás jelentős javulása a súlycsökkenés miatt azt javasoljuk, hogy az egyensúly szabályozásának jelentős javulása a testtömeg csökkenéséből fakadhat, annak ellenére, hogy az abszolút erő csökken és az erő kis mértékben nő. Ez arra utal, hogy az elhízott egyének egyensúlyának javítását célzó edzésprogramnak korlátozott hatása lehet, hacsak nem alkalmazzák a súlycsökkentő beavatkozást. Úgy tűnik, hogy a testsúlycsökkenés optimális módszer a túlsúlyos emberek egyensúlyának javítására.