A syncope (keringési összeomlás) okai, tünetei, kezelése
A szinkopót az orvostudományban ideiglenes, önmegszűnőnek nevezik Eszméletvesztés rövid ideig tartó vérhiány következtében az agyban. Népszerűen ájulásról, keringési összeomlásról, összeomlásról vagy hirtelen eszméletvesztésről beszélnek. A syncope gyakran esésekhez vezet. Lehetséges az ájult előjelzők megjelenése (pl. Hányinger, izzadás, forróság, gyenge térd, gyengeség a gyomorban). A syncope általában rövid életű (kevesebb, mint 20 másodperc).
- Az emberek mintegy 40% -a élete során legalább egyszer tapasztalja a szinkópiát.
- A betegek akár 50% -a megváltoztatja szokásait, attól tartva, hogy újra elesik.
- Akár 20% -ban az összeomlások sérülésekhez (közlekedési balesetekhez) társulnak.
- A betegek 20% -a hirtelen szívhalálozásban hal meg egy éven belül a szívszinkopót követően.
Osztályozás és a syncope okai
Ismert, hogy az agy véráramlásának teljes megzavarása néhány másodpercen belül eszméletvesztéshez vezet. Mivel az agyi véráramlás a vérnyomás szintjétől, így a szív pumpáló képességétől és az erek ellenállásától függ, a szívteljesítmény hirtelen csökkenése (pl. Aritmia miatt) és az érellenállás csökkenése (pl. Idegi reflexek miatt) ájuláshoz vezethet.
A szinkopó három fő ok egyikére vezethető vissza.
Reflex által közvetített syncope
Reflex által közvetített szinkopban az idegi reflex hirtelen vérnyomásesést és a szívverés lelassulását okozza. A vér a fejétől a lábáig süllyed. Néhány másodperc múlva a beteg szédül, és néhány másodperc múlva eszméletlenül a földre esik. Az idegreflex oka sok optikai ingerek (pl. vért látva), Fájdalom (pl. "lebukás" vérmintavételkor vagy a fogorvosnál), kellemetlen szagok vagy mások pszichoemotikus ingerek (pl. egy vidám izgalom egy rockkoncerten, de rossz hírek közvetítése is).
Ortosztatikus szinkop
Ortosztatikus syncope fordulhat elő, amikor gyorsan felkelsz fekve. Hirtelen a vér is lesüllyed a fejéből a lábakba. Az eredmény: nincs elegendő vér az agy számára. A beteg „szem előtt fekete lesz”. Ha nem ül le újra nagyon gyorsan, vagy még jobb, ha lefekszik, eszméletlen lesz. Ortosztatikus syncope esetén a vér a lábakba süllyed, nem idegi reflex eredményeként, mint a reflex által közvetített syncope esetén, hanem inkább a láberek elégtelen feszültsége (alacsony vaszkuláris tónus) és alacsony vérmennyiség miatt. Ez utóbbi például akkor fordul elő, amikor egy betegség után jelentős folyadékveszteség jelentkezik hasmenés vagy láz következtében. A gyógyszerek (például vérnyomáscsökkentő gyógyszerek és bizonyos szívgyógyszerek) csökkenthetik az érfeszültséget.
Szív szinkop
A szívritmuszavar ájulás, amely főleg keresztül történik hirtelen szívritmuszavarok bekövetkezik. Könnyű megérteni, hogy a vérkeringés összeomlik, amikor a szív vagy leáll, vagy olyan gyorsan versenyez, hogy már nem tud tágulni és kellően összehúzódni. Az eredmény: a vér leáll. Néhány másodperc múlva elveszíti az eszméletét. Az eszméletvesztés időtartamát a szívmegállás vagy a szívverés időtartama határozza meg.
A syncope diagnózisa
A betegek általában nem a diagnózis "syncope" -val fordulnak orvoshoz, hanem például azt jelentik, hogy "átestek". Ezért először azt kell tisztázni, hogy a beteg egyáltalán nem volt-e eszméleténél, vagy elesett, vagy csak megbotlott egy "bizonytalan járás" miatt. Ha feltételezhető, hogy eszméletlen volt - még csak néhány másodpercig is, a következő lépés annak tisztázása, hogy ez szinkopó (keringési összeomlás) vagy a tudatzavar más formája (pl. Epilepsziás roham).
anamneses
A keringési összeomlás tisztázásának messze legfontosabb "diagnosztikai eszköze" az anamnézis (a beteg kihallgatása). Azok az orvosok, akik évek óta foglalkoznak betegekkel, csak a kórtörténet alapján képesek pontos diagnózist felállítani az összes beteg 50% -ában. Ezenkívül számos további vizsgálat segít a diagnózis biztosításában.
Echokardiográfia
A ritmuszavarok a hosszú távú EKG-ban kimutathatók. A nyugalmi EKG és az echokardiográfia olyan szívbetegség jeleit tárja fel, amelyek megerősítik a szívszinkóp gyanúját. Pozitív, úgynevezett Schellong-teszt (vérnyomás- és pulzusmérés fekvő helyzetben és állva) ortosztatikus szinkopára utal. És végül a reflex által közvetített szinkopót egy billentő asztali vizsgálat indíthatja el. E lehetőségek ellenére a keringési összeomlás tisztázása továbbra is nehéz. A betegek legfeljebb 30% -ában a diagnózis ezen intézkedések ellenére sem található meg.
Ennek a helyzetnek a orvoslására a közelmúltban egy úgynevezett "szívszinkópiát" alkalmaztak, különösen akkor, ha gyanú merül fel.Folyamatos EKG-felvevő"Beültetett. Ez egy 61 x 19 x 8 mm-es eszköz (körülbelül akkora, mint egy USB-meghajtó), amelyet helyi érzéstelenítéssel közvetlenül a bőr alá helyeznek a mellkas bal oldalába. A készülékbe adatmemória van beépítve, amely akár 36 hónapig is képes EKG rögzítésére. Ha szinkron történt, a tárolt EKG egy speciális kiolvasó eszközzel kiolvasható. A jelenlegi tanulmányok kimutatták, hogy van értelme ilyen folyamatos EKG-felvevőket korai stádiumban használni, különösen a gyulladás gyanúja esetén, mivel ez azt jelenti, hogy sok drága, ritkán célhoz vezető vizsgálati eljárás mellőzhető.
A keringési összeomlás kezelési lehetőségei
A szinkopé kezelésében a diagnózisnak előzetesen "biztonságos lábon" kell lennie, mivel például a szívszinkóp felismerésének elmulasztása végzetes következményekkel járhat a beteg számára.
A reflex által közvetített szinkóp terápiája
A reflex által közvetített szinkopé terápiájának középpontjában az áll Kerülési stratégiák. Más szóval, ha betegként tudja, hogy "gyorsan lebukik", amikor vérmintát vesz, akkor fekvés közben leveheti a vért. Azoknak a fiataloknak, akik rock-koncerteken elájulnak az izgalomtól az első sorokban, azt javasoljuk, hogy mindent egy kicsit nyugodtabban vegyenek, vagy kerüljék el az ilyen koncerteket. Mivel sok beteg néhány másodperccel korábban bejelenti az eszméletlenséget (üresség a fejben, gyenge térd, "furcsa" érzés a gyomorban), azonnal le kell ülniük, vagy még jobb, ha lefekszenek, ha éreznek valamit.
Ha nem tud feküdni (pl. Amikor közel áll egymáshoz a tömegben), akkor elkerülheti az eszméletvesztést az izmok erőteljes megfeszítésével. Ehhez keresztbe kell tenni a lábakat, és mindkét kéz ujjai össze vannak akasztva. Ezután a karokat nagy erővel széthúzzák, és ezzel egyidejűleg erősen megfeszülnek a láb és a medence izmai. Ezzel az intézkedéssel a A vérnyomás rövid ideig emelkedett és így hirtelen javul az agy véráramlása.
Ortosztatikus syncope terápiája
Kerülési stratégiákat alkalmaznak az ortosztatikus szinkop megelőzésére is. Mielőtt hirtelen felkelne, egy darabig az ágy szélén ül, és mélyen belélegezve és kifújva, valamint lassan körözve növeli a vérnyomását. Ha például vérnyomáscsökkentő tablettákat tesznek felelőssé az ájulásért, elengedhetetlen, hogy beszéljen az orvossal arról, hogy képes-e abbahagyni vagy legalább csökkenteni őket.
Időseknél viszont lehet rugalmas harisnya javítja a láb erek feszültségét. Fontos elővigyázatosságból is elegendő folyadékbevitelt biztosítani. Végül, ha sót adunk az ételekhez, megakadályozhatjuk az ortosztatikus syncope bekövetkezését.
A szív syncope terápiája
Ha hirtelen szívmegállás miatt elveszíti az eszméletét, a pacemaker a választott terápia. Ha viszont egy versenyző szív keringési összeomláshoz vezet, defibrillátort (röviden „defibrillátornak” hívnak) használnak. Ez az eszköz valamivel nagyobb, mint a pacemaker, és ugyanazzal a sebészeti technikával használják. Ha a szív hirtelen versenyezni kezd, a defibrillátor automatikusan erőteljes áramütést (sokkot) ad, és véget vet a versenyző szívnek.
Bizonyos esetekben az öntudatlansághoz vezető gyors szívverést katéterablációval (szkleroterápiával) is kezelik. Ehhez egy katétert (vékony hajlékony kábelt) egy erön keresztül (az ágyékban) helyeznek a szívbe, majd egy speciális számítógépes technológia segítségével megkeresi a szívben azt a helyet, ahol a gyors pulzus keletkezik. Ezután egy nagyfrekvenciás áramot vezetnek át a katéteren, amely a katéter csúcsát 50-60 Celsius fokig melegíti. Ez kiküszöböli (elhagyja) a szívgyep eredetének helyét.