A szakorvos hangja; A carpalis alagút szindróma okai, tünetei, kezelése; a kórház
A szakember hangja - Carpal tunnel szindróma: okok, tünetek, kezelés
A carpalis alagút szindróma gyakori állapot, amely fájdalmat, zsibbadást és bizsergést okoz a kézben és a karban. A helyzet akkor fordul elő, amikor a kéz egyik fő idege - a középső ideg - a csuklójánál összenyomódik.
A legtöbb betegnél a carpalis alagút szindróma idővel súlyosbodik, ezért fontos a korai diagnózis és a kezelés. Eleinte a tüneteket egyszerű intézkedésekkel lehet enyhíteni, például ököl ortózis viselésével vagy bizonyos tevékenységek elkerülésével.
Ha a középidegre gyakorolt nyomás továbbra is fennáll, idegkárosodáshoz és a tünetek súlyosbodásához vezethet. A maradandó károsodás megelőzése érdekében műtét ajánlható a középső ideg nyomásának csökkentésére.
A carpalis alagút egy keskeny járat a csuklóban, körülbelül egy hüvelyk széles. Az alagút padlója és oldala a csukló csontjaiból áll, az úgynevezett kéztőcsontokból. Az alagút teteje a kötőszövet erős sávja, amelyet keresztirányú szalagnak neveznek. Mivel ezek a határok nagyon merevek, a carpalis alagút kapacitása kicsi vagy megnövekedett.
A középső ideg a kéz egyik fő idege. A nyaki gerincnél kezdődő ideggyökerek csoportjaként érkezik. Ezek a gyökerek összefogva egyetlen ideget képeznek a karban. A középső ideg leereszkedik a karra és az alkarra, áthalad a csukló carpalis alagútján, belép a kéz szintjére, és felelős a hüvelykujj és mutatóujj, a középső és a gyűrű érzékenységéért. Az ideg a hüvelykujj körüli izmokat is irányítja.
Az ujjakat hajlító kilenc ina áthalad a carpalis alagútban. Ezeket az inakat hajlító inaknak nevezzük.
Mi a carpalis alagút szindróma
A carpalis alagút szindróma akkor jelentkezik, amikor az alagút szűkül, vagy amikor a hajlító inakat körülvevő szövetek megduzzadnak, és nyomást gyakorolnak a középső idegre. Ezeket a szöveteket ínhüvelyeknek nevezzük.
Amikor az ínhüvely meggyullad (megduzzad), helyet foglal a carpalis alagútban, és idővel nyomást gyakorol a középső idegre. Ez az idegre gyakorolt rendellenes nyomás fájdalmat, zsibbadást, bizsergést és gyengeséget okozhat a kézben.
A carpalis alagút szindróma tünetei
A carpalis alagút szindróma tünetei lehetnek:
- Zsibbadás, bizsergés, égés és fájdalom - elsősorban a hüvelykujjban és a mutatóujjban, a középső részen és a gyűrűben
- Fájdalom vagy bizsergés, amely felfelé sugározhat az alkartól a vállig;
- Gyengeség és gyengeségérzés a kézben - ez megnehezítheti a finom mozgások, például az öltözködés elvégzését.
A legtöbb esetben a carpalis alagút szindróma tünetei fokozatosan kezdődnek - konkrét trauma nélkül. Az állapot súlyosbodásával a tünetek gyakrabban jelentkezhetnek, vagy hosszabb ideig fennmaradhatnak.
Az éjszaka jelentkező tünetek, amelyek felébresztik a beteget az alvástól, nagyon gyakoriak. A nap folyamán olyan tünetek jelentkeznek, amikor hosszabb ideig hajlított, előre vagy hátra tett csuklóval tart valamit a kezében, például telefon használata, vezetés vagy könyvolvasás közben.
Elemzés és diagnózis
Az értékelés során orvosa gondosan megvizsgálja a kezét és a csuklóját, és egy sor fizikai vizsgálatot végez.
Az elektromiográfiai (EMG) tesztek segítenek orvosának megmérni, mennyire működik a középső idege, és segít meghatározni, hogy túl nagy-e rajta a nyomás. A tesztek segítenek abban is, hogy orvosa megállapítsa, van-e más idegbetegsége, például neuropátia vagy az idegtömörítés egyéb okai, amelyek hozzájárulhatnak a tüneteihez.
A carpalis alagút szindróma kezelése
Bár ez fokozatos folyamat, a legtöbb ember számára a carpal tunnel szindróma idővel súlyosbodni fog, megfelelő kezelés hiányában. Ezért fontos, hogy a kezdetektől fogva kiértékeljék és diagnosztizálják, és megkezdjék a kezelést. A korai szakaszban lehetséges a betegség progressziójának lelassítása vagy leállítása.
Nem műtéti kezelés
Korai diagnózis és kezelés esetén a carpalis alagút szindróma tünetei műtét nélkül enyhíthetők. Ha a diagnózis bizonytalan, vagy a tünetek enyhék, kezelőorvosa először a gyógyulási kezelést javasolja.
A nem műtéti kezelések a következők:
- Éjszakai ortózis viselése megakadályozza, hogy alvás közben meghajlítsa a csuklóját. A csukló egyenes vagy semleges helyzetben tartása csökkenti a carpalis alagútban lévő idegre nehezedő nyomást;
- A nem szteroid gyulladáscsökkentők segíthetnek a fájdalom és a gyulladás enyhítésében;
- Tevékenységváltozások;
- Orvosi gyakorlatok. Néhány beteg számára hasznos lehet olyan gyakorlat, amely elősegíti a középső ideg mozgását a carpalis alagútban. Konkrét gyakorlatokat javasolhat orvosa vagy gyógytornász;
- Szteroid injekciók. A kortikoszteroid (kortizon) egy erős gyulladáscsökkentő szer, amelyet a carpalis alagútba lehet befecskendezni. Bár ezek az injekciók gyakran enyhítik a fájdalmas tüneteket, vagy segítenek enyhíteni a tünetek megjelenését, hatásuk néha csak átmeneti. A kortizon injekció segíthet a carpalis alagút szindrómájának diagnosztizálásában.
Sebészeti kezelés
A carpalis alagút szindróma esetén végzett műtéti eljárást "carpal tunnel dekompressziónak" nevezik. Két különböző műtéti módszer létezik erre, de mindkettő célja az alagút tetejét képező szalag elvágásával felszabadítani a középideget. Ez megnöveli az alagút méretét és csökkenti a középideg nyomását.
A műtét elvégezhető általános érzéstelenítésben, vagy regionális érzéstelenítésben: csak a kéz és a kar. Bizonyos esetekben enyhe nyugtatót is kapnak intravénás (IV) vonalon keresztül, amelyet a kar vénájába helyeznek.
- A nyílt műtét során az orvos kis bemetszést végez a tenyerén. Az eljárás során az orvos fel fogja osztani a keresztirányú karpalis szalagot (a carpalis alagút tetejét). Ez megnövelte az alagút méretét és csökkentette a középideg nyomását. A műtét után az ínszalag fokozatosan megnőhet - de a karpális alagútban több hely lesz, és a középső idegre gyakorolt nyomás enyhül.
- Endoszkópos carpalis alagút felszabadulás. Az endoszkópos műtét során az orvos egy vagy két kisebb bőrmetszést - portáloknak nevez - és egy miniatűr kamerával - egy endoszkóppal - látja a kezét és a csuklóját. Egy speciális késsel osztják el a keresztirányú karpszalagot, hasonlóan a nyílt karpaletta alagút felszabadítási eljárásához.
A nyílt műtét és az endoszkópos műtét eredményei hasonlóak. Mindkét technika potenciális előnyökkel és kockázatokkal jár. Az orvos a legjobb műtéti technikáról fog beszélni a pácienssel.
Szakaszunkban a carpalis alagút nyitott dekompresszióját gyakoroljuk. Az eredmények a legtöbb esetben nagyon jók, kivéve azokat a helyzeteket, amikor az ökölízülethez társulnak patológiák, vagy érzékeny polineuropátia esetén.
XXX
Vezető orvos Dr. Iulian Cusciac, Idegsebészeti szakorvos, Idegsebészeti Osztály
Kapcsolat: 021/319.30.51 - 60, ahol felkéri az üzemeltetőt, hogy a hívást továbbítsa az int. 377.