A szakorvos hangja; Gastrooesophagealis reflux betegség; Egyetemi Sürgősségi Kórház
A szakember hangja - Gastroesophagealis reflux betegség
Ez egy olyan állapot, amely akkor fordul elő, amikor a gyomorsavtartalom emelkedik a nyelőcsőben, kellemetlen érzéseket és/vagy szövődményeket okozva.
A gastrooesophagealis reflux betegség gyakori oka a hiatal sérv, amely a gyomor egy részének emelkedése a mellkasban. A rekeszizom (az izom, amely elválasztja a hasüreget a mellüregtől) szintjén van egy nyílás, amelyen keresztül a nyelőcső átmegy a mellkasból a hasba, az úgynevezett nyelőcső hiatusának. Amikor a gyomor egy része ezen a nyíláson keresztül emelkedik, és gyakorlatilag a mellüregben van, a gyomorsav szekréció könnyebben átjut a nyelőcsőbe. További tényezők, amelyek elősegítik a gastrooesophagealis refluxot: dohányzás, alkoholfogyasztás, elhízás, terhesség. A refluxot elősegítő ételek, amelyek fogyasztása megnyitja az alsó nyelőcső záróizomzatot (a nyelőcső és a gyomor közötti izomnyílás), a következők: citrusfélék, csokoládé, koffeintartalmú italok, magasabb zsírtartalmú ételek és sült ételek, hagyma és fokhagyma, mentolos édességek, fűszeres ételek, gyorsételek.
Noha maga a gastroesophagealis reflux betegség nem tekinthető komoly egészségügyi problémának, egyes esetekben a nyelőcső sebei és idővel szűkületével (peptikus szűkület) bonyolíthatják a nyelési nehézségeket. A nyelőcső nyálkahártyája megváltozhat a krónikus irritáció miatt, amely nyelőcsőrákhoz vezethet. Ezért forduljon orvosához, ha Ön is reflux oesophagitisben szenved.
Hogyan nyilvánul meg?
A gyomor-nyelőcső refluxja tünetmentes lehet, vagy gyomorégéssel, azaz a szegycsont mögött érzett égő érzéssel nyilvánulhat meg. Néha regurgitáció lép fel, vagyis a gyomortartalom emelkedése a szájüregbe érezhető. Az odynophagia - a fájdalom érzése nyeléskor és dysphagia - általában jelzi a betegség szövődményeinek fennállását.
Vannak olyan esetek is, amikor a reflux betegség a nyelőcsövön kívül érezhető tünetekkel nyilvánul meg, például száraz köhögés, asztma megnyilvánulásai, atipikus mellkasi fájdalom.
Milyen vizsgálatokra van szükség?
Legtöbbször az orvos a kezdetektől fogva javasolja a kezelést, különösen fiatal betegeknél, akiknek tünetei nem utalnak szövődmény jelenlétére. Ha a probléma nem oldódik meg, akkor a következő lépés a felső emésztőrendszeri endoszkópia, amely lehetővé teszi a nyelőcső bélésének közvetlen vizualizálását és a benne lévő esetleges elváltozások felmérését: gyulladás, erózió, szűkület. Először a garat nyálkahártyáját érzéstelenítjük egy olyan anyag permetezésével, amely csillapítja a hányási reflexet. Az endoszkópot a szájon keresztül helyezzük a nyelőcsőbe, a gyomorba és a duodenum első részébe. A kamera mikrokamerával van felszerelve, amely lehetővé teszi a keresztezett szegmensekben lévő képek megtekintését a képernyőn. Az orvosnak lehetősége van szövettöredékeket is venni a hisztopatológiai vizsgálat során megfigyelt elváltozásokból, megkülönböztetni a különböző, hasonló megjelenésű elváltozásokat.
Ha az endoszkópia normális, további vizsgálatokra lehet szükség a gastrooesophagealis reflux jelenlétének kimutatására. Például a nyelőcső manometriája egy olyan vizsgálat, amely a nyelőcső belsejében lévő nyomást méri, megmutatva, hogy az alsó nyelőcső záróizom nem záródik be megfelelően. Másrészt a PH-metria a nyelőcső pH-ját méri, megmutatva annak változásait a gyomortartalom refluxja miatt.
Hogyan kezeljük a gastrooesophagealis reflux betegséget?
Néhány életmódbeli változás csökkentheti a gatroesophagealis reflexet, enyhítve a tüneteket:
- ha dohányzik, hagyjon fel a dohányzással;
- kerülje az alkoholos italok fogyasztását;
- ha túlsúlyos, akkor jó lenne, ha lefogyna;
- egyél keveset és gyakran;
- étkezés után legalább 2-3 órán át ne üljön az ágyban;
- aludjon több párnán;
- Kerülje az égést okozó ételeket (sült ételek, zsírok, forró fűszerek, hagyma, fokhagyma, menta, kávé, csokoládé, citrusfélék, alkoholos és savanyú italok, fekete tea).
Miután orvosa diagnosztizálta Önnél a gastrooesophagealis reflux betegségét, olyan kezelést javasol, amely csökkenti a nyelőcső gyomorsav-szekréciónak való kitettségét, lehetővé téve a gyógyulást. Ezek általában olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a gyomor savszekrécióját, de lehetnek savkötők is, amelyek semlegesítik a gyomor savasságát.
Ha az életmód megváltozik és a gyógyszeres kezelés kudarcot vall, műtéti lehetőség is van, különösen a hiatal sérvben szenvedők számára.
XXX
Dr. Călin Roxana, gasztroenterológiai szakorvos, a Központi Katonai Sürgősségi Egyetemi Kórház integrált ambulanciája „Dr. Carol Davila ”, Gasztroenterológiai Iroda
Elérhetőség: 021/319.30.51 - 60, ahol felkéri az üzemeltetőt, hogy a hívást továbbítsa az int. 783.