A számlázás, az előírás és a kódolás Corona-szabályai Mi vonatkozik még az Medical Tribune-ra
Készpénz könyvelés, számlázás és orvosi díjazás Szerző: Dr. Gerd W. Zimmermann
2020 februárja óta a KBV és a Kassen számos külön szabályozást hozott a COVID-19 kezelésére. A felbontások, a javítások és az új kiegészítések a mai napig gyorsan váltakoznak. A KBV ezért áttekintést készített arról, hogy meddig és mire nem lehet tovább alkalmazni.
Időbeli korlátozás nélkül minden olyan orvosi szolgáltatás, amely a klinikai gyanú fertőzés miatt vagy a bizonyított fertőzés SARS-CoV-2-vel kell fizetni, teljes egészében költségvetésen kívül kell fizetni. A számlázás szempontjából fontos, hogy a Áljegyű A 88240 értéket minden olyan napon beállítják, amelyen a beteget ezért kezelik. Elvben, és címkézés nélkül is, az ebben a negyedévben számlázott biztosított átalánydíját költségvetésen kívül fizetik.
E határozat hatálybalépése óta a ICD-10 kódolás, amellyel az ilyen eseteket meg kell jelölni, többször ki kell igazítani. Azokat a COVID-19 eseteket, amelyekben a vírust laboratóriumi diagnosztikával észlelték, „U07.1!” Kóddal kell ellátni. A 2. negyedév óta hozzáadják az "U07.2!" Kódot azon gyanús esetekhez, amikor COVID-19 betegséget diagnosztizáltak az RKI esetdefiníciója szerint, de a SARS-CoV-2-t laboratóriumi vizsgálattal nem sikerült kimutatni.
Mindkét kód További kódok, a legalább egy további információ és legalább egy másik kóddal kell kombinálni - például a tüdőgyulladásra. A Felkiáltójel a kód megnevezéséhez tartozik, de a kódolásban nem szabad megadni. Mindkét kód csak a Kiegészítő azonosító A diagnosztikai megbízhatóság érdekében "G" -t kell megadni. A gyanú gyanúja miatt további "V" mutató, valamint a COVID-19 kizárására szolgáló "A" vagy betegség utáni státuszra vonatkozó "Z" mutató már nem lehetséges (lásd MT 16/2020). A 88240 álszám csak akkor használható, ha ez a két kód meg van adva!
2020 júniusa óta a Nem gyógyító koronatesztek titkosítása tünetmentes személyeknél. Az „U99.0!” ICD-10 kód jelentése: „Különleges eljárások a SARS-CoV-2 teszteléséhez”. Ennek célja azoknak az eseteknek a megjelölése, amelyekben - bár a SARS-CoV-2 fertőzésnek nem voltak tünetei - laboratóriumi vizsgálatot végeztek, amely negatívnak bizonyult. A június 1-je előtti esetek retrospektív titkosítása kizárt. Az „U99.0!” Szintén másodlagos kulcsszám. Ezért legalább egy további ICD-kódot kell követnie, ebben az esetben „Z11” -et a „Speciális eljárások a fertőző és parazita betegségek vizsgálatára”.
A címen is a COVID-19 szempontjából enyhe tünetek egy teszt 2020 május eleje óta elvégezhető. Ezenkívül a május végén hatályba lépett pandémiás védelmi II. Törvény miatt a Szövetségi Egészségügyi Minisztérium kötelezheti a GKV-t, hogy általában fizesse ki a koronavírus vagy az antitestvizsgálatok vizsgálatát. Ez a teszteket a korábbinál szélesebb körben teszi lehetővé - például akkor is, ha nincsenek fertőzés tünetei.
Az orvosok és a pszichoterapeuták korlátlan videokonzultációs órát is kínálhatnak a harmadik negyedévben. A nyomtatott kiadásban (MT 25/2020) beszámoltunk arról, hogy a különleges koronaszabályozás június 30-án jár le, és hogy az esetek számára és a szolgáltatások összegére vonatkozó korlátozások ezután ismét érvényesek lesznek. A szerkesztőségi határidő lejárta után a KBV bejelentette, hogy megállapodott a törvényes egészségbiztosítási pénztárak országos szövetségével, hogy a korlátozásokat "kezdetben szeptember 30-ig" nem léptetik életbe.
Ennek pedig 2020 júliusától vége lesz: Az "ismert" beteg (azaz olyan személy számára, akit 2018. október 1. és 2020. március 31. között legalább egyszer kezeltek a praxisban), a 01434 EBM szám szerinti telefonos konzultáció felárként hozzáadható a 01435 sz. A biztosítottak átalánydíját csak június végéig számolják.
A receptek pihentetésének ideje lejárt
2020. július 1-jétől már nem lehet hosszabb ideig megszakítani a terápiás termékterápiákat. A gyógyászati segédeszközökről szóló rendelet és az otthoni ápolásra vonatkozó határidők enyhítése már nem alkalmazható (lásd a táblázatot).