A széklet inkontinencia - okai, tünetei, kezelése
Széklet inkontinencia az anális záróizom önkéntes kontrolljának elvesztését jelenti. A következő cikkben többet megtudhat erről a széklet visszatartásának képtelenségéről.
Tartalom:
Mi a széklet inkontinencia?
A széklet inkontinencia arra utal, hogy a széklet nem képes visszatartani a székletet. A problémát általában bizonyos alapbetegségek okozzák, például tályog, végbél gyulladása, végbélnyílás vagy perineális gyulladás.
Sphincter problémák
Ennek oka lehet az adott területen végzett műveletek, vagy nőknél a végbél záróizom szülés során szerzett traumái. Bizonyos esetekben a széklet inkontinencia a gerincvelő állapotával vagy az idegrendszer néhány rendellenességével függ össze.
A záróizom szabályozásának hiánya az időseknél
Időseknél a széklet inkontinencia oka lehet a záróizom és a medencefenék izmainak, valamint az ínszalagoknak az öregedése. A széklet inkontinencia másik lehetséges oka a felnőtteknél gyakoribb fekália.
Az ok meghatározásához orvosa kérdéseket tehet fel önnek, különösen, ha anális inkontinencia tüsszentéskor vagy köhögéskor jelenik meg, vagy csak éjszaka jelenik meg. Orvosa megvizsgálhatja az anális záróizomot, hogy megnézze, a záróizom ép-e. Szükség lehet tesztre a végbél és az anális régió nyomásváltozásainak meghatározására is.
Hogyan lehet hozzájuk közelíteni meggyengült záróizom izmok?
A kezelés orvosi, diéta, gyógyszeres kezelés, amely lassítja az átutazást, gyakorlatok a záróizom tónusának növelésére, de az eredmények sajnos gyakran rosszak.
A műtét a választott kezelés, számos terápiás lehetőség áll rendelkezésre: záróizomplasztika, mesterséges záróizom beültetése vagy eltérítő kolosztóma.
Okok és kockázati tényezők
A széklet inkontinenciának több oka is van.
Az okok a következők:
Izomsérülések
A végbél végén lévő izomgyűrűk (anális záróizom) sérülése megnehezítheti a széklet megfelelő fenntartását. Ez a fajta károsodás előfordulhat szülés közben, különösen akkor, ha a személynek epiziotómiája volt, vagy csipeszet alkalmaztak a szülés során.
Idegkárosodás
Az anális záróizomzatot irányító idegek károsodása széklet inkontinenciát okozhat. Az idegkárosodást a szülés, a széklet alatti állandó feszültség, a gerincvelő sérülései vagy agyvérzés okozhatja. Egyes betegségek, mint például a cukorbetegség és a sclerosis multiplex, szintén befolyásolhatják ezeket az idegeket, és olyan károsodást okozhatnak, amely széklet inkontinenciához vezet.
Székrekedés
Krónikus székrekedés hatására kemény széklet alakulhat ki a végbélben, így túl nagy lesz eltávolítás céljából. A végbél és a belek izmai tágulnak, végül gyengülnek, lehetővé téve a vizes széklet átjutását. A krónikus székrekedés idegkárosodást is okozhat, amely széklet inkontinenciához vezet.
Hasmenés
A kemény székletet könnyebb megtartani a végbélben, mint a lágy ürüléket. Ezért a hasmenésre jellemző puha széklet a széklet inkontinenciáját okozhatja vagy súlyosbíthatja.
Aranyér
Amikor a végbél vénái megduzzadnak, és aranyérképződést okoznak, ez megakadályozza a végbélnyílás teljes bezáródását, ami lehetővé teheti a széklet eltávolítását.
A széklet rektális tárolókapacitásának elvesztése
Normális esetben a végbél kitágul, hogy megtartsa az ülést. Ha a végbél érintett, vagy a műtét, a radiológiai kezelés vagy a gyulladásos bélbetegség következtében a végbél falai megkeményedtek, a végbél nem tágul annyira, mint kellene, és a felesleges széklet szivároghat.
Sebészet
A végbél vagy a végbél gyulladásos vénáinak (aranyér) kezelésére szolgáló műtét, valamint a végbél és a végbélnyílás bonyolultabb műveletei izom- és idegkárosodást okozhatnak, amely széklet inkontinenciához vezet.
Rektális prolapsus
A széklet inkontinencia ennek az állapotnak az eredménye lehet, amikor a végbél a végbélnyílásba ereszkedik.
rectocele
Nőknél a széklet inkontinencia akkor fordulhat elő, ha a végbél kijön a hüvelyből.
Kockázati tényezők
Számos tényező növelheti a széklet inkontinencia kockázatát, például:
- Bár a széklet inkontinencia bármely életkorban előfordulhat, 65 év feletti felnőtteknél gyakoribb.
- Szülés utáni anális inkontinencia. A széklet inkontinencia a szülés komplikációja lehet. A legújabb kutatások szerint a menopauza alatt hormonpótló kezelést végző nőknél nagyobb a kockázata a széklet inkontinencia megtapasztalásának.
- Idegkárosodás. Hosszan tartó cukorbetegségben vagy szklerózis multiplexben szenvedők - olyan állapotok, amelyek károsíthatják az idegeket, amelyek segítenek a székletürítés szabályozásában - veszélyeztethetik a széklet inkontinenciáját.
- Az ürülék inkontinencia gyakran jelen van az Alzheimer-kór és a demencia késői szakaszában.
- Testi fogyatékosság. A mozgássérültek túl későn érkezhetnek a WC-re. A testi fogyatékosságot okozó sérülés a végbél idegeinek károsodását is eredményezheti, amely széklet inkontinenciához vezet.
tünetek
A széklet inkontinencia átmenetileg előfordulhat a hasmenés epizódja alatt, de néhány ember számára a széklet inkontinencia krónikus vagy visszatérő. Az ilyen állapotú emberek a állandóan székletérzet vagy nem tudják megállítani a székletürítés szükségességét, amely olyan hirtelen jelentkezik, hogy nem érik el időben a WC-t. Ezt hívják sürgősségi inkontinencia.
A széklet inkontinencia másik típusa olyan embereknél fordul elő, akik nincsenek tisztában a székletürítés szükségességével. Ezt hívják passzív inkontinencia.
A széklet inkontinencia más bélproblémákkal is járhat, például:
- hasmenés
- székrekedés
- gáz és ballonozás.
Diagnosztikai
A széklet inkontinencia az anális záróizom önkéntes kontrolljának elvesztése. Ez egy olyan betegség, amely korlátozza az érintettek mindennapi tevékenységét és életét. Az inkontinencia súlyos lehet, ha a páciensnek teljes a széklet ürülése, és kicsi, amikor a páciensnek időnként székletvesztése van (a székletürítés kényszeres érzésénél).
Néha összetéveszthető a nyálkahártya-váladékkal, amely kíséri az aranyér betegségét, a villás polipokat vagy a vastagbélgyulladást. Az okok többszörösek: elsősorban a záróizomelváltozások vannak a proktológiai műtét (aranyér, repedések, anális fistulák), az erőltetett anális dilatáció vagy a szülészeti trauma következtében (episiotomia vagy varrás során).
A helyi vizsgálat kiemeli az anális záróizom hipotóniáját vagy különféle hegeket, ezen a szinten fellépő elváltozásokat, valamint a kapcsolódó betegségeket: aranyér, végbél prolapsus. Ki kell egészíteni más vizsgálatokkal: kolonoszkópia, manometria, neurológiai vizsgálatok. Az anális inkontinencia az anális záróizom önkéntes kontrolljának elvesztése. Ez egy olyan betegség, amely korlátozza az érintettek mindennapi tevékenységét és életét.
Hogyan kezelik?
Kábítószerek
A gyógyszereket a széklet inkontinencia okától függően írják fel. Ezek tartalmazzák:
- Hasmenés elleni gyógyszerek, például loperamid-hidroklorid, difenoxilát és atropin-szulfát.
- Hashajtók, például metil-cellulóz és psyllium, ha az inkontinenciát krónikus székrekedés okozza.
Étrendi változások
A széklet konzisztenciáját az általunk fogyasztott ételek és italok befolyásolják. Ha a széklet inkontinenciát székrekedés okozza, orvosa javasolhatja, hogy igyon sok folyadékot és fogyasszon magas rosttartalmú ételeket. Ha hasmenés okozza, a magas rosttartalmú ételek is hozzáadhatják a széklet konzisztenciáját és kevésbé vizesedhetnek.
Sphincter edzőkezelés
Ha az ürülék inkontinenciát izomkárosodás okozta, orvosa edzésprogramot és más terápiákat javasolhat az izomerő helyreállításához. Ezek a kezelések javíthatják az anális záróizom kontrollját és a székletürítés vágyának tudatosságát.
A lehetőségek a következők:
Biofeedback - gyakorlatok a végbélizmok tonizálására
A speciálisan képzett gyógytornászok olyan egyszerű gyakorlatokat taníthatnak a betegeknek, amelyek növelhetik a végbél izomerejét. Az emberek megtanulják, hogyan erősítsék meg a medencefenék izmait, érzik, hogy a széklet készen áll a leszerelésre, és összehúzzák az izmaikat, ha az ürülék kellemetlen lesz. Néha az edzést anális manometria és egy végbél ballon segítségével végezzük.
Bélképzés
Orvosa javasolhatja a székletürítés tudatos erőfeszítéseit egy adott napszakban: például étkezés után. Annak meghatározása, hogy mikor szüntesse meg az ürüléket, segíthet nagyobb irányításban.
Sűrítőszerek
A nem felszívódó sűrítőkkel történő injekciók megerősíthetik a végbélnyílás falát. Ez segít megelőzni a szivárgást.
Szent idegstimuláció (SNS)
A szakrális idegek a gerincvelőtől a medenceizmokig áramlanak, és szabályozzák a végbél és az anális záróizom erejét. Olyan eszköz beültetése, amely folyamatosan kis elektromos impulzusokat küld az idegekre, megerősítheti a bél izmait. Ezt a kezelést általában csak más kezelések kipróbálása után végezzük. További vizsgálatokra van szükség annak igazolására, hogy ugyanolyan hatékony-e, mint más kezelések.
Tibialis hátsó idegstimuláció (PTNS/TENS)
Ez a minimálisan invazív kezelés stimulálja a hátsó sípcsont idegét a boka területén. Hasznos lehet néhány széklet inkontinenciában szenvedő embernél, ha hetente, több hónapig végezzük.
Hüvelyi léggömb (Eclipse rendszer)
Ez egy szivattyú típusú eszköz, amelyet a hüvelybe helyeznek. Duzzadása után a léggömb megnyomja a végbél területét, ami a széklet inkontinencia epizódjainak számának csökkenéséhez vezet.
SECCA terápia
Ez a minimálisan invazív járóbeteg-ellátás rádiófrekvenciás (RF) energiát szolgáltat a végbélcsatorna izomzatába, átformálja a szövetet a jobb működés érdekében. A Secca nem használ implantátumokat, metszéseket vagy öltéseket, és körülbelül 30 percig tart.
A betegek ugyanazon a napon térnek haza, és 1-3 nap után folytatják a normális tevékenységet. A SECCA módszerrel kezelt legtöbb beteg azonnal észreveszi az eredményeket. A vizsgálatok a tünetek folyamatos javulását mutatták a kezelés után 6 hónapig, miközben a szövetek átalakítása folytatódik.
Sebészet
A széklet inkontinencia kezelése műtétet igényelhet a mögöttes probléma, például a végbél prolapsusa vagy a születés által okozott záróizomkárosodás kijavítására. A változatok a következők:
Sfincteroplastie
Ez az eljárás magában foglalja a sérült vagy legyengült anális záróizom helyreállítását a születés során. Az orvosok azonosítják a sérült izmot, és felszabadítják a környező szövet széleit. Ezután visszahozom az izomszéleket, és úgy varrom őket, hogy átfedjék egymást, erősítve az izmot és meghúzva a záróizmot.
Rektális prolapsus, rectocele vagy aranyér kezelése
Ezen problémák műtéti korrekciója csökkenti vagy megszünteti a széklet inkontinenciáját.
A záróizom pótlása
A sérült anális záróizom pótolható egy mesterséges anális záróizomra. Lényegében az eszköz egy felfújható mandzsetta, amelyet az anális csatorna köré ültetnek be.
Duzzadva a készülék zárva tartja az anális záróizomot, amíg készen áll a székletürítésre. A WC-hez egy kis külső szivattyú segítségével engedje le a készüléket, és engedje meg a széklet eltávolítását. Ezután a készülék ismét megduzzad.
A záróizom javítása
E művelet során az orvosok kivesznek egy izomzatot a comb belső részéből, és a záróizom köré tekerik, helyreállítva annak izomtónusát.
kolosztóma
Ez a műtét magában foglalja a hasüreg nyílásának végrehajtását, amelyen keresztül a székletet eltávolítják. Az orvosok ehhez a nyíláshoz egy speciális táskát csatolnak, amelyben a székeket összegyűjtik. A kolosztóma általában az utolsó lehetőség, amelyet csak azután mérlegelnek, hogy más kezelések nem jártak sikerrel.
Természetes kezelés a záróizom erősítésére
Kegel gyakorolja
A Kegel gyakorlatok erősítik a medencefenék izmait. Támogatják a hólyagot és a beleket, nőknél pedig a méhet, és hozzájárulhatnak az inkontinencia csökkentéséhez. Kegel-gyakorlatok elvégzéséhez húzza össze azokat az izmokat, amelyeket normálisan használna a vizelet áramlásának megállításához.
Tartsa az izmokat feszülten három másodpercig, majd lazítson három másodpercig. Ismételje meg ezt a mintát 10-szer. Amint az izmok megfeszülnek, a lehető leghosszabb ideig tartsa fenn az összehúzódást, próbáljon meg minden nap 3 db 10 összehúzódást végezni.
Egyéb ajánlások
Javasoljuk továbbá:
- igyon minél több vizet;
- fogyasszon minél több rostot;
- vigyázz, mit eszel.
szövődmények
A széklet inkontinencia szövődményei a következők:
Érzelmi stressz
A széklet inkontinenciát tapasztaló emberek olyan körülményeket tapasztalnak, mint zavartság, szégyen, csalódottság és depresszió. Nagyon gyakori, hogy a széklet inkontinenciában szenvedők megpróbálják elrejteni a problémát vagy elkerülni a társadalmi elkötelezettségeket.
Bőrirritáció
A végbélnyílás körüli bőr finom és érzékeny. Az ismételt érintkezés a széklettel fájdalmat és viszketést, esetleg sérüléseket (fekélyeket) okozhat, amelyek orvosi kezelést igényelnek.
Megelőzési módszerek
A széklet inkontinencia megelőzése az októl függően végezhető el.
Csökkentse a székrekedést
Sportoljon minél többet, fogyasszon annyi rosttartalmú ételt és igyon sok folyadékot.
Ellenőrizze a hasmenést
A hasmenés okainak kezelése vagy kiküszöbölése segíthet elkerülni a széklet inkontinencia kialakulását.
Kerülje a megterhelést
A bélmozgás során fellépő feszültség gyengítheti az anális záróizom izmait vagy károsíthatja az idegeket, ami széklet inkontinenciához vezethet.