A székrekedés tévedései az emésztésről PZ - Pharmazeutische Zeitung
Kerstin A. Gräfe, Ingelheim / Az érintettek helytelen étrendet fogyasztanak, túl keveset isznak, nem mozognak megfelelően, vagy túl gyakran szedtek hashajtókat: Ezek a gyakori tézisek a székrekedés témájában - még a szakkörökben is. A gasztroenterológus professzor Dr. Stefan Müller-Lissner ezeket alaposan megtisztította egy sajtótájékoztatón.
"Minden előítélet, mert alig akad tudományos bizonyíték" - hangzott el a Berlini Parkklinik Weißensee belgyógyász főorvosának elítélő ítélete a Boehringer Ingelheim által támogatott rendezvényen.
A rosttartalmú étrend székrekedés elleni hatását egyértelműen túlbecsülik.
1. előítélet: Az autotoxikáció kockázata
Például az "önmérgezés" előítélete továbbra is fennáll. "A szervezet nem mérgezheti meg magát a béltartalmon keresztül" - hangsúlyozta Müller-Lissner. Egyrészt soha nem azonosítottak toxint. Másrészt a hashajtó beadása után azonnali, azonnali javulás tapasztalható. Ez teljesen kizárt, ha valójában toxin van a szervezetben, mert ezt csak fokozatosan, azaz lassan lehet eltávolítani. Ennek ellenére az autotoxikálás gondolata továbbra is fennáll, és oda vezet, hogy a betegek gyakran aggódnak, ha nem tudnak mindennap WC-re járni. "Nincs orvosi oka annak, hogy a beleket bizonyos gyakorisággal ki kell üríteni" - mondja az orvos.
2. előítélet: Igyál többet
Ugyanez vonatkozik a »folyadékhiány« előítéletére is. Tudományos vizsgálatok kimutatták, hogy a székrekedésben szenvedő emberek általában nem kevesebbet isznak, mint a kontroll csoport. Ezenkívül az elfogyasztott mennyiség változása nem okoz klinikailag releváns változást a bélműködésben. Tehát e tekintetben nincs hatása, ha a székrekedésben szenvedő betegek többet fogyasztanak, mint a gyakran ajánlott napi másfél liter. "A krónikus székrekedés nem javul az ivással, hacsak nincs komoly folyadékhiány" - vélekedik a gasztroenterológus.
3. előítélet: A testmozgás segít
Még a "több testmozgás indítja el az emésztést" tézis is csak részben igaz. Enyhe panaszokkal küzdő vagy idősebb betegeknél, akiknek valóban nincs mozgásuk, a fizikai aktivitás nagyon hasznos lehet. "Nincs azonban tudományos bizonyíték arra, hogy még a súlyos székrekedés is enyhülhetne több testmozgással" - mondja Müller-Lissner. Tanulmányok kimutatták, hogy ezek a betegek akár napi öt kilométert is futnak, hogy hatástalanok legyenek.
4. előítélet: Egyél több rostot
Az élelmi rostok szintén csak korlátozott mértékben segítenek. Igaz, hogy a magas rosttartalmú étrend növeli az egészséges emberek bélmozgásának mennyiségét és gyakoriságát. De vonatkozik-e ez krónikus székrekedésben szenvedő betegekre is? Kutatások kimutatták, hogy csak minden ötödik tapasztal javulást az étrendi rostok, például a búzakorpa révén. Müller-Lissner elmondta: „Egy próbát mindenképpen megér: a rost egyes betegeknél enyhíti a székrekedést. Sok ember számára azonban a probléma továbbra is fennáll, függetlenül attól, hogy mennyi rostot fogyasztanak. "
5. előítélet: elektrolit-nélkülözés
Széles körű aggodalomra ad okot a folyadékvesztés és a hashajtók alkalmazása következtében bekövetkező károsodott elektrolit-egyensúly is. A hangsúly itt a nátrium- és káliumhiányon van, amely ördögi körben fokozza a székrekedést. Az érintettek krónikus székrekedésben szenvednek, ezért hashajtókat szednek, a nátrium és a víz elveszik, ami fokozott aldoszteron-szekrécióhoz vezet. Ez viszont káliumvesztéshez és megújuló és hangsúlyosabb székrekedéshez vezet. "Ha hashajtót rendeltetésszerűen alkalmaznak, nincs fennálló kockázat a folyadékok vagy az elektrolitok jelentős veszteségének" - pontosította Müller-Lissner. Mivel hasmenés esetén a hashajtót abba kell hagyni, és ha hosszabb távú alkalmazásra van szükség, csökkenteni kell az adagot és a bevitel gyakoriságát. Itt azonban egyértelműen meg kell különböztetni a rendeltetésszerű felhasználást és a visszaélést.
6. előítélet: szoktatási hatás
Az az elképzelés, hogy a hashajtók rendszeres használat esetén a tolerancia kialakulásához vezetnek, szintén tartós. Müller-Lissner elmagyarázza: "Több évtizedes tapasztalat áll rendelkezésünkre a paraplegikusokról, amelyek azt mutatják, hogy még ilyen hosszú időn át történő adás sem vezet szoktatáshoz." Ebben az összefüggésben a gasztroenterológus bemutatott egy aktuális vizsgálatot, amelyet az ő irányítása alatt hajtottak végre (lásd a keretet).
"width =" 330 "height =" 220 "/>
A székrekedés ellen hatékony és jól tolerálható hashajtók vannak a gyógyszertárakban. A kívánt hatás elérése érdekében fontos a helyes adagolás. Tanács: A célnak puha alakú széknek kell lennie. Hasmenés esetén az adagot csökkenteni kell. Nem szükséges napi használat!
Fotók: Boehringer Ingelheim
Mindezen "kiábrándító" tények után - mit tehetnek a krónikus székrekedésű emberek székrekedésük ellen? Egyrészt egyfajta WC-képzés segíthet - mondja Müller-Lissner. Ismert, hogy minden étkezés után, de főleg reggeli után a vastagbél motoros aktivitása megnő. Ezt az úgynevezett gastrocolicus reflexet gyakran figyelmen kívül hagyják vagy elnyomják. A betegnek meg kell tanulnia időt szakítani a WC-re, ideális esetben reggeli után.
Másrészt a székrekedést önmagában el kell fogadni, és hashajtókkal kell kezelni. Itt két készítménycsoportot javasol. Ezek egyike a polietilénglikolok. Víz megkötésével növelik a széklet térfogatát, és ezáltal lágyabbá teszik a székletet. Ez a hashajtó egy szintetikus rost, amelyet a baktériumok nem tudnak lebontani. A másik csoportba tartoznak a biszikodil- és a nátrium-pikoszulfátok, amelyek kémiailag nagyon hasonlóak és kettős hatásúak. Egyrészt azt jelentik, hogy kevesebb folyadék szívódik fel a bél tartalmából, másrészt serkentik a vastagbél aktivitását. /
Tanulmány: Nincs nátrium-pikoszulfát szoktatási hatása
Egy aktuális klinikai tanulmány Dr. professzor vezetésével Stefan Müller-Lissner megerősíti, hogy a nátrium-pikoszulfát hatóanyag jelentős krónikus székrekedés kezelési sikere, és jól tolerálható habituációs hatások nélkül (Gastroenterology 138, 2010, 228). Összesen 367 krónikus székrekedésben szenvedő alany közül 233-an kaptak 10 mg nátrium-pikoszulfátot (18 Laxoberal ® hashajtó csepp) naponta egyszer, négy héten keresztül, szükség esetén 5 mg-ra csökkentve. 134 alany kapott placebót. Mindkét csoport számára engedélyezték a biszakodil kúpok "sürgősségi gyógyszerként" történő alkalmazását is. A vizsgálat célja a vastagbélben a nátrium-pikoszulfát enzimatikus hidrolízise útján termelő BHPM hatóanyag hatékonyságának és tolerálhatóságának értékelése volt.
Az eredmény: A placebóval összehasonlítva a heti teljes bélmozgások száma jelentősen megnőtt a kezelés első hetétől. Ez az állapot a négy hét alatt fennmaradt; a hatékonyság csökkenését nem találták. Ezenkívül a közérzet és az életminőség jelentősen javult; váratlan mellékhatások nem jelentkeztek. Ugyancsak nem volt bizonyíték arra, hogy elektrolitvesztés vagy a belek megszokták a hashajtót. Az adagolás elegendőnek bizonyult az egész időszak alatt, sőt röviddel a kezdés után 40% -kal, végül a betegek 50% -kal csökkentette igényeiknek megfelelően. Összességében ezek az eredmények egyértelművé tették a nátrium-pikoszulfát megbízható és jó toleranciáját, így a következtetés.