A személyre szabott táplálkozás a jövő Ortokinetic Bukarest megoldása
Személyre szabott táplálkozás: a jövő megoldása
Az étrend egészségre gyakorolt hatása régóta rejtély bárki számára. Társadalmi-gazdasági és oktatási státuszuktól függetlenül mindannyian tudjuk, hogy "mi vagyunk az, amit eszünk", és legalábbis általánosságban ismerjük az egészséges táplálkozás jellemzőit. Bár a táplálkozásról és az egészséges életmódról minden médiában szó esik, a társadalmi receptektől a tudományos publikációkig, a lakosság továbbra is súlyos egészségügyi problémákkal küzd a táplálkozási egyensúlyhiány miatt.
A táplálkozás és az anyagcsere főbb betegségeinek előfordulása
A kiegyensúlyozatlan étrend és a mozgásszegény életmód két fő kockázati tényező számos egészségügyi problémára, többek között: túlsúly és elhízás, táplálkozási hiányosságok, szív- és érrendszeri betegségek, 2-es típusú cukorbetegség, májbetegségek, nephropathia, hormonális egyensúlyhiány, rák és neurodegeneratív betegségek.
Ezeknek a betegségeknek a globális előfordulása növekszik, és a megelőző intézkedések nem elegendőek vagy megfelelően vannak végrehajtva e "járványok" jelentős csökkentésére.
A 2015. évi globális táplálkozási jelentés szerint:
- 1,9 milliárd ember túlsúlyos vagy elhízott (a 18 év feletti lakosság 39% -a)
- 2 milliárd embert érintenek a mikroelemhiányok
- 42 millió gyermek túlsúlyos
- 12 felnőttből 1-nek 2-es típusú cukorbetegsége van.
Romániában a felnőtt lakosság több mint 50% -a szenved túlsúlyban, ebből 20% elhízott. A szív- és érrendszeri betegségek a fő halálokok Romániában (és globálisan is), 2012-ben az összes halálozási ok 50,5% -át képviselik.
Az általános táplálkozási ajánlások elmulasztása
A vitaminok és ásványi anyagok felfedezése előtt a teljes lakosságra vonatkozó étrendi ajánlások kezdtek megjelenni. Természetesen az USA-nak van beleszólása ebbe az élelmiszer-piramis fogalmának bevezetésébe. Az egész 1894-ben kezdődött, amikor W.O. Atwater. 1902-ben jelentek meg. Ebben az útmutatóban az étrend változatosságát, arányosságát és mértékletességét hangsúlyozza. Javasolja továbbá a kalóriát, mint az étel által szolgáltatott energia mérési egységét, és elmagyarázza, hogy ez mennyiben különbözik fehérje-, zsír- és szénhidráttartalmuktól.
Az első USDA élelmiszer-útmutató 1916-ban jelent meg - Étel kisgyermekeknek, Caroline Hunt. Az ételeket 5 kategóriába sorolták: tej és hús, gabonafélék, zöldségek és gyümölcsök, zsírok és zsíros ételek, cukor és édességek. Ezt az útmutatót hamarosan, 1917-ben követte egy másik, amely az egész lakosságot megszólította - Hogyan táplálkoznak (C. Hunt és W.O. Atwater).
Ezen első próbálkozások óta a táplálkozási ajánlások az idők folyamán fejlődtek, és más országok is elfogadták őket, akár élelmiszer-piramis, egészséges táplálkozás tányérja, akár összetettebb iránymutatások formájában.
Romániában található az Egészséges táplálkozásról szóló útmutató, amelyet a Román Táplálkozási Társaság 2006-ban adott ki. Ez egy átfogó anyag, amely áttekintést nyújt a román lakosság egészséges táplálkozásáról, de gyakorlati ajánlásokat is tartalmaz a különféle korcsoportok számára.
Bár mindezek az irányelvek léteznek, a lakosság nem rendelkezik az alapvető táplálkozási ismeretekkel, és nem tudja, hogyan kell ezeket az ajánlásokat gyakorlatilag alkalmazni.
Az, hogy a lakosság szintjén nem tartják be az ezen iránymutatásokban szereplő ajánlásokat, egyrészt a megfelelő kommunikáció hiányából, másrészt az ismeretek hiányából származik arról, hogyan lehet ezeket az általános ajánlásokat az egyéni igényekhez igazítani.
Egyre több kutatás bizonyítja a személyre szabott étrend előnyeit az általános étrendi ajánlásokhoz és az egészséges életmódhoz képest.
Az étrendet befolyásoló egyéni jellemzők
Definíció szerint bármilyen típusú szolgáltatás csak akkor testreszabható, ha a kedvezményezettről minden szükséges adat ismert. A személyre szabott táplálkozási terv elkészítéséhez többszintű ismeretekre van szükség.
Az első szintet a legkönnyebben megszerezhető adatok jelentik, legalábbis elméleti szinten, nevezetesen a beteg jelenlegi étrendjének jellemzőit. Az étkezési szokásokról az élelmiszer-gyakorisági kérdőívek és az étkezési napló kitöltése révén lehet adatokat szerezni. Ideális esetben mindkét taktikát használja, amikor csak lehetséges. A kalória- és tápanyagbevitel becslésének harmadik módja a 24 órás ételfelmérés, amely korlátozott és kevésbé pontos információkat szolgáltat.
Az információ második szintjét fenotípusos jellemzők képviselik. Az étrendi sajátosságok megállapítása érdekében a fenotípus következő jellemzőit vesszük figyelembe: testtömeg, testmagasság, életkor, nem, fizikai aktivitás, glikémia, koleszterinémia, vérnyomás vagy bármely más, a beteg számára érdekes marker. Az érdekes paraméterek meghatározása egy anamnézis alapján történhet, amelyből kiderülnek a jelenlegi egészségügyi problémák és a családi előzmények által adott lehetséges hajlamok. A mikrotápanyagok állapotának felmérése a testben akkor szükséges, ha objektív klinikai vizsgálat alapján tápanyaghiány gyanúja merül fel.
Az információ harmadik szintje a genotípus, amelyet jelenleg a legnehezebb megszerezni. A nutrigenetika és a nutrigenomika területén végzett tanulmányok egyre inkább megmutatják az étel befolyását a genetikai anyag kifejeződésére, de azt is, hogy a genotípus hogyan befolyásolhatja az ételválasztásunkat.
A szakember-beteg kapcsolat fontossága a személyre szabott étrend hatékonyságában
Mint sok tanulmány kimutatja, személyre szabott étrendeket és étrend-terveket lehet tervezni anélkül, hogy genetikai szűrést kellene igénybe venni, amelynek kedvező eredményei lehetnek az életmód javításában.
Az étrenden és a fenotípuson alapuló személyre szabott táplálkozási terv elkészítésekor fontos lépés az első konzultáció, amelyből a szakembernek össze kell gyűjtenie az összes szükséges információt. Az objektív információk mellett elemezni kell a beteg motivációs stádiumát. Elengedhetetlen a páciens motiválása a javasolt életmódbeli változások fontosságának elmagyarázásával és a személyre szabott étrendet szabotálni képes pszichológiai tényezők kiküszöbölésével. Ezért az orvosnak vagy a táplálkozási szakembernek jó pszichológusnak kell lennie a beteg táplálkozási problémáival kapcsolatban is.
Ugyanolyan fontos szempont a páciens étrendi preferenciái, amelyeket a személyre szabott étrendben is gyakran elhanyagolnak. Bármennyire is személyre szabott az étrend a táplálkozási igények szempontjából, nem lesz fenntartható, ha nem tetszik a betegnek. Éppen ezért a táplálkozási-beteg kapcsolatnak megbízhatónak kell lennie, amelyben a szakember a beteg "barátjává" válik.
Elméleti szinten a személyre szabott étrend kialakítása abból indul ki, hogy meghatározzuk az életkor, nem, testmagasság, testtömeg és a fizikai aktivitás szintjén alapuló kalóriaigényt. Ez a kalóriaigény változatos és kiegyensúlyozott menüvé válik. Az étkezések számát, a makrotápanyagok eloszlását és a mikroelemek szükségességét érintő általános ajánlásokból indul ki. Ezek az ajánlások igazodnak a beteg munkarendjéhez, az éhség és jóllakottság érzéséhez, a testmozgás programjához, az ételek rendelkezésre állásához és az egyéni preferenciákhoz.
A beteg életmódjához igazított étrend, még ha nem is tökéletes a tápanyag-egyensúly vagy az étkezés ütemezése szempontjából, hosszú távon hatékonyabb.
Az egészségesebb étkezési szokásokra való áttérés időszakában a beteget hetente kell követni. A táplálkozási ajánlások betartásáról és a test reakciójáról az étrend első heteiben bekövetkező reakcióra vonatkozó információkat a következő hetekben kell felhasználni. Az étrendet hetente apró változtatásokon kell átvenni, hogy alkalmazkodni tudjanak az új fenotípusos és étrendi jellemzőkhöz. A személyre szabott táplálkozási időszak kezdetén kívánatos antropometriai változtatások később módosítják a táplálkozási ajánlásokat.
A páciens és a szakember közötti együttműködést csak akkor szabad abbahagyni, ha úgy gondolják, hogy a páciens elsajátította az új étkezési szokásokat, és képes a sajátos igényeinek megfelelő ételválasztásra.
Noha a személyre szabott táplálkozás csak egyéni szinten végezhető, a lakosság szintjén alapvető információkat kell szolgáltatni az egészséges táplálkozásról, a személyre szabás módjának minimális útmutatójával együtt. Táplálkozási egyensúlyhiány esetén elengedhetetlen, hogy személyre szabott ajánlásokért forduljon szakorvoshoz.