A szeméremcsont-gyulladás hibaja Új megközelítések a diagnosztikában és a terápiában
Újra és újra hallani olyan versenyző sportolókról, akik hosszú ideig hiányoznak a szeméremcsont-gyulladás miatt, vagy akár teljesen le kell mondaniuk karrierjükről. Jó hír: Ahol a kezelés spektruma eddig az "immobilizáció hónapjai" és a "hatalmas műtét" között mozgott, ma ígéretes, sokkal differenciáltabb diagnosztikai és terápiás lehetőségek vannak. A rettegett osteitis pubis (szeméremcsont-gyulladás) a közös doktrína szerint az elülső kismedencei gyűrű fájdalmas, nem gyulladásos túlterhelési reakciója, beleértve a közeli struktúrákat, például hasi izmokat, adduktorokat, inguinalis szalagokat vagy fasciákat. Csak ritkán lehetett visszavezetni valódi traumára és ennek megfelelően kezelni, ha szükséges műtéti úton. A műtét lehető leghosszabb elkerülése a dolgok természetéből fakad: ez egy jelentős eljárás, a rehabilitáció unalmas és az eredmény nem automatikusan optimális.
A DZSM 2008-ban megjelent cikke döntően hozzájárult ahhoz, hogy a »szeméremcsont-gyulladás« diagnózisa lassan veszít rémületéből (2). Megvan az egyik szerző, a sport traumatológus dr. Sascha Hopp a kaiserslauterni Lutrina Klinikáról. A Saar-vidéki egyetemi klinikákon vezető orvosként töltött ideje alatt ő és a helyi klinika igazgatója, Prof. Dr. Tim Pohlemann speciális konzultációt indított az ágyéki fájdalommal küzdő sportolók számára. De kezdjük az elejétől.
Okok, előfordulás és kockázatok
Bár a szeméremgyulladás minden sportolót sújt, gyakrabban fordul elő olyan sportágakban, amelyek gyors irányváltoztatással, sprintekkel vagy nagynyomású lövés- és nyírómozgásokkal járnak. Az állóképességi futás mellett ide tartoznak az összes olyan labdasportok, amelyek folyamatosan befolyásolják az érzékeny szeméremcsont területének csontos és izomszerkezeteit, és ott mikrotraumákat okoznak (1). Az osteitis pubis kialakulását olyan anatómiai előfeltételek részesítik előnyben, mint a csípőízület szimppingjei vagy az emelkedő vagy leszálló mozgási lánc rendellenességei. Átlag feletti esetek figyelhetők meg a 30 év körüli férfi labdarúgóknál; Összességében a nőket kevésbé érinti. Ha a szeméremcsont-gyulladást nem kezelik, akkor a symphysis régióban abnormális hegszövet alakulhat ki. A legrosszabb esetben csontvesztés következik be, ciszták alakulnak ki vagy stressztörések lépnek fel.
Ha egy páciens fájdalommal jelentkezik a szeméremterületen, ami lépcsőmászás, járás, egyik lábon állás vagy tüsszentés közben jelentkezik (Valsalva manőver), és a csípőbe, az ágyékba vagy az alsó hasizmokba sugárzik, mindig figyelembe kell venni az osteitis pubist. Bizonyos tünet a szemérem szimfízisén és az ágakon vagy az adduktor kötődésekénél jellemző tapintási érzékenység (3). Ritka speciális eset a szeptikus symphysis gyulladás, amely posztoperatív fertőzések következménye lehet. A fenti panaszok mellett ez a vérkép megnövekedett gyulladási paramétereiben nyilvánul meg, amelyek a nem szeptikus pubicus osteitisben teljesen hiányoznak.