A szeszélyek az asztalnál

Az étel szeszélyei jellemzőek a legtöbb gyermekre egyéves kor után, és gyakran szorongást okoznak a szülők számára. Ezek az alábbiakban nyilvánulhatnak meg különböző alakzatok (étel elutasítása, szelektív etetés), és kiválthatja különféle tényezők (szorongás, néha akár ételallergia és intolerancia).

Ezt a kérdést több szempontból kell kezelni. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy minden gyermek fokozatosan növekszik és nyer függetlenség, beleértve a táplálékfelvételt is. De meg kell határozni azt a pillanatot, amikor ezek a szeszélyek eljutnak kóros vegyértékek, befolyásolja a kicsi növekedését és fejlődését, azonnal tegyen lépéseket.

A gyermekek étkezési szokásainak fiziológiai változásai

Az egészséges gyermek képes arra önszabályozó táplálékfelvétel, az idő múlásával sikerül egyensúlyt teremteni a test táplálkozási szükségleteinek kielégítése és az ételbevitel között.

Az élet második évében jelentősen csökken a növekedés üteme a csecsemő korához képest, így a kisgyermek táplálkozási szükségletei is csökkennek. Ez az étvágy néha jelentős csökkenésével nyilvánul meg. Az étkezési magatartásnak ez a változása teljesen normális, és nagyon fontos, hogy a szülők ilyennek kezeljék. Ellenkező esetben a gyermek további nyomásnak van kitéve, amelyet kényszerétkeztetés jelent, amely helyzet kialakulhat szorongás étkezés közben, és hátrányosan befolyásolhatja a gyermek étkezési magatartását (bizonyos ételek iránti idegenkedés, túlfogyasztás stb.) .

A gyermeknek lehet egy kiszámíthatatlan étvágy, indokolatlanul érdektelennek nyilvánul az étel iránt, más szóval „moftorossá” válik az étel iránt. Az étel iránti érdeklődés hiánya gyakran átmeneti jellegű, és általában alkalmazkodó folyamat az új táplálkozási igényekhez, a gyermeknek fokozatosan sikerül elérnie a jóllakottság érzését a táplálékbevitel csökkenése ellenére.

Ebben az esetben ajánlott minden étkezésnél gondoskodni a különféle ételek táplálkozási szempontból koncentrált, lehetőleg minden élelmiszercsoportból. Így adják a gyermeknek a választás szabadsága mit akar enni. Nagyon fontos, hogy a kicsi eldöntse, mennyi ételt fogyasszon. Ez nem szabad őt "tányérjának kiürítésére" kényszeríteni, megtanulni megfelelően reagálni a teste által továbbított jóllakottság jeleire.

Ha a gyermek teljesen nem hajlandó enni az asztalnál, akkor azt nem kell enni. Az étkezés elutasítása fáradtságnak vagy túlzott izgatásnak tulajdonítható, ezért jelezni kell kérésre tankolás, amikor az éhség fiziológiai érzése jelentkezik. Addig nem ajánlott magas kalóriatartalmú snackeket kínálni: keksz, perec, édesség (1,2).

Bizonyos ételek elfogadását és hallgatólagosan mások elutasítását az diktálja étkezési preferenciák és ízérzékenység a gyermek. Tanulmányok (2004, 2009) szerint az étkezési preferenciák körülbelül fele származik korábbi tapasztalat a gyermek étellel. A preferenciák másik fele genetikailag meghatározott tényezők sorozatának és a szoptatás során szerzett tapasztalatoknak köszönhető, ha a csecsemőt természetes módon szoptatták, hallgatólagosan, ha az anya a szoptatás alatt fogyasztotta a diverzifikációs rendszerhez javasolt ételeket (11).

Megállapítást nyert, hogy a preferencia édes íz A csecsemőkre jellemző, amelyek abban az időszakban terjednek, amikor a diverzifikáció megkezdődik, amikor nő a gyümölcsbevitel elfogadhatósága. Elmondható, hogy az édes íz érzékelése képviseli az ételválasztás fő meghatározója csecsemőknél és kisgyermekeknél.

Másrészt fiziológiailag korlátozott az elfogadhatóság a zöldségfogyasztás szempontjából, különösen a zöldek esetében, szemben a narancssárga zöldségek elfogadásával. Ez nagyrészt a zöldségek keserű ízének köszönhető. A keserű íz iránti érzékenység toleranciája az életkor előrehaladtával mérséklődik (11, 12).

Ezt szem előtt kell tartani egy élelmiszer fogyasztásának megtagadása nevezetesen a következő külső tényezők következményei lehetnek, amelyek megváltoztathatják a diverzifikáció normál menetét:

összefüggés fennállása között, amikor a gyermek először megpróbálta az ételt, és a negatív érzelem (a szülők veszekedései az étkezési idők közelében vagy étkezés közben, gyakori megrovások a gyermek etetéséről stb.);
a az etetés során bekövetkezett baleset (a gyermek megfulladt azzal az étellel, azonnal hányt, miután bevette az új ételt stb.);
a betegség amelyek közvetlenül az élelmiszer elfogyasztása után következtek be (a gyermek társíthatja a betegség tünetei által okozott kellemetlenségeket az új élelmiszer bevezetésével a diverzifikációs rendszerbe).

Ha pszicho-érzelmi tényezők, ajánlott a szülők étkezése során megfelelő magatartást tanúsítani, és kis mennyiségben visszaadni az ételt (elutasítás esetén a gyermeket nem kényszerítik, és továbbra is megpróbál tankolni).

Abban az esetben, ha a esemény az etetés során, megpróbálja újból bevezetni az elutasított ételt, esetleg megváltoztatni az állagát vagy a kicsi által elfogadott étellel kínálni, hogy növelje az adott élelmiszer elfogadásának esélyét.

A táplálék elutasításának megakadályozása a betegség, mint például a vírusok, nagyon fontos meghatározni a betegség első tüneteit. Ezt követően ajánlott abbahagyni az új élelmiszerek bevezetését a diverzifikációs rendszerbe. A gyermeknek csak a kedvenc ételeit kínálják, étvágygerjesztő, nagyon vonzó formában. Az erőfeszítésektől függetlenül a betegség kialakulásának első részében a gyermek étvágya alacsony lesz, és ezt a szülőknek tiszteletben kell tartaniuk. A gyereket nem szabad erőltetni arra, hogy ne súlyosbítsa az étkezési vágyat a betegség után. A táplálék helyreállítása a teljes gyógyulás után történik, a gyermek étvágyától és preferenciáitól függően, az idő múlásával, magas táplálkozási sűrűségű ételekkel, amelyek megfelelnek az életkornak és a diverzifikációnak.

A gyermek körülményei között normál súlyú, egészséges, tele energiával és az életkor előrehaladtával fejlődik, ez azt jelenti, hogy megfelelő mennyiségű tápanyagot kap a test szükségleteinek megfelelően. A gyermek étvágyának látszólag aggasztó ingadozásai ellenére ez általában nem okozza az éberséget.

Ha az etetési nehézségek hosszú ideig fennállnak és előfordulnak a testsúly és a mentális állapot negatív változásai a gyermekek alultápláltsága oka lehet az elégtelen tápanyagbevitel és az orvosi probléma megléte.

Ebben a helyzetben ne habozzon, forduljon gyermekorvosához a lehető leghamarabb!

Az ételek "divatjainak" lehetséges orvosi okai

Táplálkozási zavarok meglepően gyakoriak a korai gyermekkorban, és különféle formákban nyilvánulhatnak meg: étel neofóbia vagy az új ételek kipróbálásától való félelem és a szelektív étkezési vagy étkezési rendellenesség az étkezés elkerülésével vagy korlátozásával.

Az étkezési rendellenességek által kiváltott tünetek korai azonosításában meghatározó tényező a kisgyermekekben fennálló okok elfogadása.

Élelmiszer neofóbia

Élelmiszer neofóbia Gyakori rendellenesség gyermekeknél, különösen kisgyermekeknél (1-3 év), közvetlenül a diverzifikációt követő időszakban. Ez az állapot az evés heves elutasításában nyilvánul meg ismeretlen ételek, újonnan bevezetett étrendben. Az élelmiszer-neofóbiában szenvedő gyermekek olyan erősen idegenkednek az új ételektől, hogy hánynak, sírnak, eltakarják a szájukat, hogy megakadályozzák az étel elfogyasztását, megfulladnak a nyelés önkéntes cselekedetének elnyomásával, anélkül, hogy kivennék az ételt a szájüregből. Alacsony táplálékkal rendelkeznek a növekvő organizmus energiaigényéhez képest (3).

A gyermekek táplálkozási neofóbiája gyakran társul alacsony gyümölcs-, zöldség- és hüvelyesek bevitelével, amelyhez korlátozott számú étel fogyasztása és korlátozott étkezési preferenciák társulnak. negatív pszicho-érzelmi válasz (szorongás, undor) etetés közben.

Monoton és korlátozó étrend indukálhatja anyagcsere egyensúlyhiány fontos információk a fehérje-kalóriabevitelről, valamint a vitamin- és ásványianyag-szükségletről, alapvető elvek a kisgyermek megfelelő fejlődésének biztosításához.

A neofóbia nem állandó állapot. Tanulmányok azt mutatják, hogy bizonyos helyzetekben szükség van közöttük 8 és 15 erőpróba amíg a gyermek megszokja az új ételt, de a tankolás módja közvetlenül befolyásolja az étel elfogadását vagy további elutasítását (2,4,10).

Az előnyöket a társadalmi integráció gyermek asztalnál, a felnőttekkel együtt, függetlenség amelyek megvannak az elfogyasztott ételek kiválasztásakor. Nincs azonban elegendő bizonyíték a diverzifikáció e módszerének alkalmazásával járó előnyök alátámasztására, ráadásul az egészségügyi szakemberek aggódnak az étellel való fulladás veszélye a gyermek bemutatja, hogy a vashiány megnövekedett kockázata az elégtelen bevitel és a súlygyarapodás kudarca miatt az életkor és a nem szempontjából (14, 15).

Ez a módszer alternatívát jelenthet azoknak a gyermekeknek, akik megtagadja - elkészített ételek fogyasztása turmixokat, de szigorú szülői felügyeletet igényel.

A kiegyensúlyozott étrend és a teljes nagyon fontos a gyermek növekedése és fejlődése szempontjából, de a egészséges családdinamika ugyanúgy szükséges egy természetes kapcsolat megteremtése a gyermek és az étel között (4).

Meghibásodás esetén ajánlott konzultáció gyermekorvossal megalapozott véleményt adni és megfelelő kezelést kezdeményezni.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a második életév végén a szelektív étkezés és a neofóbia előfordulása a 4-5 hónapos csecsemők 19% -áról a 24 hónaposnál idősebb gyermekek 50% -ára nő (10).

A 2–3 éves gyermekek körében korlátozott volt a bevitt étel változékonysága. Az étkezési preferenciák stabilizálódását 3-8 éves gyermekeknél figyelték meg. Ezek a változások esedékesek fiziológiai neofóbia amely 30 hónapos élet után rendeződik. Más szavakkal, az egészséges táplálkozási döntések és szokások oktatása attól a pillanattól kell kezdődnie, amikor a szilárd ételeket beviszi az étrendbe, és leginkább 24-30 hónapos kor körül kell elkészülnie (12).

Összegzésképpen elmondható, hogy a korai expozíció (de legkorábban 4 hónapnál korábban) és a különféle ételek sokfélesége, amelyekkel a gyermek kapcsolatba került, javíthatja a gyermek étrendjének minőségét 2 éves kor után (11.

Szelektív etetés/ARFID

2013-ban a szelektív etetés megváltozott étkezési rendellenesség az étkezés elkerülésével vagy korlátozásával (ARFID, Aérvénytelen /Reltorzult Food énntake Disorder). Az ARFID-et a táplálékbevitel lényeges korlátozása jellemzi, amelyhez fogyás vagy fogyás kudarca társul pszichológiai és/vagy pszichoszociális zavarok kapcsán (6,7).

Az étkezési zavar elkerülése vagy korlátozása a táplálékfogyasztás során megnyilvánulhat az étel iránti érdeklődés hiánya vagy általában az élelmiszer felé, elkerülve egyes élelmiszerek fogyasztását alapon érzékszervi jellemzők (szín, textúra, hőmérséklet), törődj a lehetségesekkel etetés következményei (szorongás). Az ARFID a test táplálkozási és/vagy energiaigényének teljesítésének elmulasztásával jár együtt, és az alábbi kritériumok közül egyet vagy többet (6):

jelentős fogyás vagy növekedési kudarc az életkor és a nemi diagramok szerint;
súlyos táplálkozási hiányosságok;
orális táplálék-kiegészítőktől vagy tápláléktól való függés a növekvő test táplálkozási és/vagy energiaigényének kielégítése érdekében;
a gyermek pszicho-szociális működésének megzavarása.

Ennek az állapotnak a diagnózisa átlagos életkora 33 hónap.

Nélkül megfelelő kezelés, ez az étkezési rendellenesség különböző szövődményeket okozhat, beleértve a táplálkozási rendellenességeket, például vashiányos vérszegénységet vagy csökkent csont ásványi sűrűséget, késleltetett pubertás kialakulást stb.

A kezelési protokollok jelenleg nem teljesek, de a jelenlegi terápiák megkövetelik családi tanácsadás és expozíciós terápia (Az új ételeket fokozatosan, nagyon óvatosan vezetik be a gyermek étkezési tervében).

A jelenség nagyságának megértése érdekében a Journal of Adolescent Health (2014) folyóiratban megjelent tanulmány 712 gyermeket és serdülőt elemzett, és 98 (13,8%) ezeknek megfelelt a ARFID, 29% fiú. Az ARFID-vel diagnosztizáltak között voltak olyan gyermekek, akik gyermekkoruktól kezdve szelektív étkezési rendellenességekben szenvedtek (28,7%), szorongás (21,4%), emésztőrendszeri rendellenességek (19,4%), kórtörténetében hányás vagy fulladás volt etetés közben (13.2) és ételallergiák (4,1%). (8)

Ételallergia és intolerancia

Telepítés is ételallergia vagy intolerancia (laktóz intolerancia, glutén intolerancia) kisgyermekeknél az étel elutasításához vagy korlátozott számú étel fogyasztásához vezethet. Az ezen állapotok okozta kényelmetlenség, az a tény, hogy a gyermek nem érti a tünetek okát, diszfunkcionális kapcsolatot teremthet az étellel, és a gyermek elkezdi körültekintően és szelektíven fogyasztani azt az ételt, amelyben bízik, és amely "nem fog ártani" (9). ).

A szülők döntő szerepe van kiegyensúlyozatlan étkezési minták azonosítása gyerekekből. Ezeknek az étkezési rendellenességeknek a hatását nem szabad lebecsülni. Az ételek globális vagy szelektív elutasítása akár fiziológiás is lehet, ezután pedig egészségügyi problémát tükrözhet.

Az egészséges étkezési szokások kialakulása

Az egészséges étkezési szokások elsajátításának a prioritás a szülők számára, a gyermek, de a leendő felnőtt is jó növekedésének és fejlődésének biztosítása.

Először is, a gyermek étkezési tervének tartalmaznia kell a ételek széles választéka, étvágygerjesztő formában, vonzó, tele fantáziával. A napi étrendben megtalálható mind az 5 alapvető élelmiszercsoport (gabonafélék, gyümölcsök, zöldségek, tej és tejtermékek, hús), 3 fő étkezésre és 2 rágcsálnivalóra osztva. Az étkezési idők aszerint szabhatók a gyermek preferenciái és az etetés ösztönzésének megtagadása. Javasoljuk azonban, hogy egyet készítsen étkezési menetrend, így a szülő ellenőrzi az étkezés óráit és a rájuk fordított időt, elegendő időt biztosítva a gyermek számára, hogy a saját ütemében táplálkozhasson.

A növekvő organizmus energia- és táplálkozási szükségleteinek kielégítése érdekében ajánlott a főétkezések során legalább 4 alapvető táplálékcsoportot felszolgálni. A harapnivalókhoz legalább 2-3 csoportból származó snackeket biztosítanak. A harapnivalókat nem a főétkezésekhez közeli időközönként, vagy nagyon nagy mennyiségben szolgálják fel, hogy ne befolyásolják az étvágyat és az étkezési vágyat a következő étkezések során.

Ételkonzisztencia az életkor előrehaladtával fokozatosan növelni kell az egészséges étkezési szokások megfelelő diverzifikálásához és szokásához (16):

nak nek 6 hónap tanácsos a gyermeket pürék vagy homogén félszilárd állagú ételekkel ellátni;

éves kora után Nyolc hónap a gyermek képes enni a saját puha, könnyen rágható ételéből, amelyet a kicsi kézzel is elfogyaszthat (kerülje az elfulladás veszélyének kitett ételeket: dió, mogyoró, szőlő, sárgarépa és alma nyers állapotban);

darabokat tartalmazó félszilárd élelmiszerek bevezetése (Csomós ételek) jelzik, hogy a Kilenc hónap vagy korábban (a csomókkal ellátott étel bevezetése 10 hónapos vagy későbbi korban hajlamosítja a gyermeket az etetési folyamat nehézségeinek kialakulására);

nak nek 12 hónap a gyermek szilárd állagú ételeket fogyaszthat.

1 éves kor után a gyerekek ugyanazt az ételt fogyaszthatják, mint az asztalnál ülő többi felnőtt. Ez pozitívan befolyásolhatja az ételek elfogadhatóságát. Ebben az esetben nagyon fontos figyelembe venni adagméret (Egy felnőtt adagjának 1/4-e), és ajánlott korlátozni a fűszerek használatát, valamint az ételkészítéshez szükséges só és cukor hozzáadását az étrendi ajánlások a kisgyermek számára (13).