A Szexológiai és Szexuális Orvostudományi Intézet - Charité - Universitätsmedizin Berlin fejlesztése
A javallatok ezen köre magában foglalja azokat a rendellenességeket, amelyek a szomatoszexuális, a pszichoszexuális és a szociálszexuális fejlődés során fordulnak elő az egész életen át, és rontják az érintett személyt a szexuális interakció képességében, egészen a szexuális kapcsolat létesítésének lehetetlenségéig.
Ezek a rendellenességek gyakran más pszichológiai és viselkedési rendellenességek kialakulásához vezetnek az érintettekben, amelyeket aztán a probléma bevezetésének okaként, nem pedig az alapproblémaként említenek. mert az érintettek általában nem állíthatják, hogy nehézségeik valóban vagy nemi fejlődésük területén vannak.
Ön itt van:
Fejlesztési késedelem
Ez annál is inkább igaz, ha a probléma beépül egy általános fejlődési késésbe (retardáció) (beleértve a testi és szellemi fejlődési rendellenességeket is). A retardáció nem változtatja meg a szexuális és a partneri kapcsolatok szükségességét.
A szexuális fejlődési rendellenességek különböző területei
Szexuális érési rendellenesség
A "szexuális érés zavarai" rovat mindenekelőtt a fizikai szexuális érettség késleltetett vagy hiányos pszicho- és szociálszexuális hatásait jelenti (pl. "Pubertas tarda").
Ez sok esetben irritációt okoz a nemi és szexuális identitás kialakulásában, majd a fejlődés késéseihez vezet pszicho/szociálszexuális szinten, amelynek eredményeként az érintettek lemaradnak szexuális fejlődésükről, és nehezen tudnak szexuális kapcsolatot kialakítani az életkoruknak megfelelő partnerekkel.
A nemi érés rendellenessége akkor válik különösen súlyossá, ha szexuális erőszakot követnek el a gyermekek ellen, mivel itt egy felnőtt nem nyerheti meg az életkorának megfelelő szexuális partnereket szomato-, pszicho- vagy szocio-szexuális retardáció miatt, ezért átterjed a gyermekekre.
Szexuális orientációs rendellenesség
A férfi és/vagy női nem felé irányuló szexuális orientáció az emberi szexuális preferencia-struktúra tengelye, amelyet nem betegségként vagy rendellenességként kell érteni, tekintet nélkül az adott kifejezéstől (azonos, mindkét vagy ellentétes nemre), hanem mint az emberi szexualitás lehetséges variációit.
Mindazonáltal problematikus vagy betegséghez méltó rendellenességekhez vezethet, amelyek konfliktusos feldolgozásig és a megfelelő szexuális irányultság elégtelen integrációjáig vezetnek vissza, amelyekben az érintettek szenvednek.
Az érintettek stresszt éreznek például azért, mert a serdülőkor befejezése után nem tudják, hogy szexuálisan orientálódnak-e a saját nemük vagy az ellenkező nem felé. Ennek eredményeként úgy látják, hogy nem képesek feszültség és félelem nélkül kapcsolatba lépni más emberekkel, mert a saját és a kapcsolattartó szexuális irányultságával kapcsolatos belső érvelés mindenek felett álló jellegű, és erősen elnyeli a gondolatok és érzések világát. Folyamatosan mereng a saját szexuális orientációjának kérdése és az a félelem, hogy más emberek viszont hipotéziseket vethetnek fel a saját szexuális orientációjukról, vagy azonosíthatják vagy feltételezhetik a szexuális orientáció valamilyen formáját.
Ebben az összefüggésben hangsúlyozni kell, hogy ezek a tünetek fenomenológiai hasonlóságuk ellenére egyértelműen elhatárolhatók pszichopatológiailag a pszichotikus téveszméktől.
A szexuális orientációs rendellenesség leggyakoribb megnyilvánulása az azonos neműek orientációja, amely számomra idegen (az úgynevezett "egodystonic homofilia"): Nem utolsósorban a lakosság szexuálisan ellentétes nemre orientált többségének szociokulturális hátterétől függően vagy a homoszexuális orientációtól való félelem, vagy a saját homoszexualitás reális felfogása. nem fogadható el, nemhogy beépüljön a saját szexuális identitásába (lásd alább).
Ennek eredményeként vannak olyan tagadási vagy elnyomási kísérletek, amelyek azonban általában rövid felezési idővel bírnak, és végül végül a saját szexuális irányultságának kategorikus elutasításához vezetnek, aminek az a vágya, hogy megváltoztassák azt.
Az ellentétes nemi kapcsolatok gyakran létrejönnek, de (néha a "technikai" szexuális funkcionalitás ellenére) a szexuális preferenciák összeegyeztethetetlensége miatt belső rezonancia vagy érzelmi hatás nélkül maradnak, ezért nem tarthatók fenn. Sok esetben szexuális kapcsolatokat csak anonim, (fél) szakmai prostitúcióval keresnek, ami jelentősen megnövekedett kockázattal jár az érintettek számára a nemi úton terjedő betegségek (lásd HIV) fertőzése és az erőszakos cselekmények áldozatai számára. és a "szexuális hajlam kiaknázása" által előmozdított és elkövetett vagyon elleni bűncselekményekké válni.
Csaknem száz éve dokumentálják itt a prostituáltak és más emberek zsarolását, akik prostituáltak és más személyek fenyegetésével fenyegetik az érintettek homoszexualitását. Ezt a bűnözés területét fokozta a homoszexuális kapcsolatok büntetőjogi büntetése, amely Németországban 1970-ig létezett. De más bűncselekmények, mint például a rablás és testi sértés, valamint a "táskalopás, trükkök és együttélés" olyan embereket érintenek, akik anonim alkalmi partnerekkel keresnek homoszexuális kapcsolatot gyakrabban, mint azok, akik (főleg) azonos neműek párkapcsolatában élnek. A szexuális orientációs rendellenességek legrosszabb esetben teljes társadalmi és szociálszexuális elvonás következik be, és az ebből eredő elszigeteltség, magány és mindenekelőtt a szindiasztikus nélkülözés, ami viszont növeli a pszichoszomatikus rendellenességek kialakulásának kockázatát.
A nemi identitás zavarai (nemi diszfória)
Ez a rendellenesség magában foglalja a saját nemével kapcsolatos bizonytalanságot, irritációt és kényelmetlenséget.
Feltűnő az ellenkező nemhez való tartozás belső érzése, ellentétben a saját biológiai születési nemével, vagyis a "rossz" testben kell élni, amely vágyat ad ennek az állapotnak a megváltoztatására.
Ezen rendellenességcsoporton belül különböző szintek és jellemzők vannak, amelyek különböző háttérrel rendelkezhetnek, és másként kell kezelni őket, ezért ezeket a panaszokat a nemi identitás zavarainak összefoglaló kifejezés alatt foglaljuk össze. A saját nemének átmeneti rosszulléte, az elégedetlenség és a saját társadalmi nemi szerepével kapcsolatos bizonytalanság, valamint a testváltoztató intézkedések esetleges kozmetikai vagy egyéb indokolt igényei semmi köze ehhez a rendellenességi csoporthoz.
A tényleges nemi identitás-rendellenességben szenvedők általában speciális pszichoterápiás kezelést igényelnek, a terápia célja nem a nemváltoztatás iránti vágy "leküzdése vagy visszafordítása", hanem kizárólag az érintettek lehetőségének felkínálása, hogy az eredmények befolyásolják őket, és hosszabb ideig differenciálódjanak. hogy foglalkozzon a saját nemi identitásával.
Ugyanakkor az ilyen pszichoterápiás támogatás arra szolgál, hogy kipróbálja saját életét a ténylegesen észlelt nemi hovatartozásban minden társadalmi területen, vagy társadalmilag próbára tegye magát a ténylegesen észlelt nemben (ún. "Mindennapi teszt"), valamint a szakértővel felmerülő benyomásokat, tapasztalatokat és érzéseket. Segítség és tanács megértése és feldolgozása.
Szexuális kapcsolati rendellenesség
A szexuális kapcsolati rendellenesség akkor fordul elő, ha egy személy képtelen hosszú ideig fennállni vagy fenntartani a szexuális kapcsolatokat.
Az ebből fakadó pszichés stressz gyakran negatív tényező, amely befolyásolja az általános és egészségügyi életminőséget. E problémák okai más szexuális rendellenességek spektrumában, valamint pszichológiai és viselkedési rendellenességekben rejlenek, amelyek megnehezítik vagy lehetetlenné teszik a szexuális kapcsolatok kialakítását és/vagy fenntartását. A szexuális kapcsolat rendellenességei szinte mindig másodlagosak, vagyis a lehetetlen vagy megzavart szexuális kapcsolat többnyire egy másik, túlnyomórészt oksági probléma szocio-szexuális kifejezési formája.
Ha például a rendellenes szexuális ingerekre vagy tevékenységekre való hajlam megzavarja vagy lehetetlenné teszi a szexuális kapcsolatok kiépítését vagy fenntartását - például, ha egy férfi, aki szexuális izgalom miatt szeret tipikus női fehérneműt viselni, nem talál olyan nőt, aki hajlandó részt venni, akkor ez az. A rendellenességet elsősorban a szexuális preferencia zavara okozza - például egy úgynevezett "transzvesztita fetisizmus" miatt.
A szexuális kapcsolati rendellenesség tényleges fő területe diagnosztizálható a szindyasztikus tapasztalatok rendellenességeként, amely a szexualitás három dimenziójának be nem építéséből adódik, például azért, mert ezeket a dimenziókat egymásból élik.
Ha például az élvezet el van választva a kapcsolati dimenziótól, ez azt eredményezheti, hogy a párkapcsolati dimenzióval kapcsolatban az öröm túlzott hangsúlyt kap, ami a férfiaknál gyakoribb. Szexuális tapasztalataik szerint annyira ragaszkodnak a kéjhöz és annak elégedettségéhez, hogy azt tapasztalják, hogy nem kapcsolódik a párkapcsolathoz. Ezután a partnerek gyakran szexuális elvonással reagálnak, mert úgy érzik, hogy "nem értik őket", sőt néha "bántalmazzák" a partnereik a szexuális interakciók során.
Ez a szétválasztás a merevedési zavar (pl. PDE5-gátló) kizárólag gyógyszerészeti tüneti kezelésében is történik, nemi terápiás beágyazódás és partnerek bevonása nélkül, és akaratlanul fokozhatja a szexuális kapcsolati rendellenességeket. Az egyik ok, amiért sok férfi csak rövid ideig használja az erekciót elősegítő gyógyszereket, az az, hogy a saját költségeiken felül, hogy a partnerek jelzik, hogy a férjük erekciójára és így az örömére összpontosítanak (Szinasztikus) kapcsolat, közelség és biztonság iránti igény, amelyet nem éreznek, elhanyagolnak, elhanyagolnak vagy akár figyelmen kívül hagynak.
Fordítva: a szexualitás szétválasztott egydimenziós jellege szexuális kapcsolati zavarhoz vezethet, például amikor egy nőnek teljesen szét kell választania (syndyasticusát) és el kell fogadnia, hogy megtapasztalja a biztonságot, a bizalmat és a közelséget, a szexualitás örömdimenziójából ennek eredményeként a nemi szervek vagy stimuláló szexuális interakciók bármilyen formája megtagadva, ami viszont nélkülözést érezhet a partnerében.
Még akkor is, ha az egyik oldalon túlságosan hangsúlyozzák a reproduktív dimenziót, ez zavart eredményezhet, például ha az egyik partner csak a nemzés céljából keresi a szexuális kapcsolatot, de a másik partner nem osztja a gyermekvállalási vágyat, és ennek eredményeként például elutasítja a nemi közösülést. Nem ritka, hogy a szexuális kapcsolati rendellenesség ilyen formája szexuális reakciók hiányában vagy szexuális diszfunkcióban fejeződik ki.
Annak szükségessége, hogy a másik partner meglátogassa a partnercseréket, az úgynevezett „swinger klubokat”, vagy ismételt „ügyek” után, amelyeket a partnerség által érintettek sürgetőnek minősítenek, a szexuális kapcsolat rendellenességére utalhat, ha az érintett személy szindikás nélkülözés következménye. próbáljon újabb és újabb szexuális partnerektől új szexuális visszaigazolást szerezni anélkül, hogy valaha is megtapasztalná tényleges - szindikális - szükségleteit.
Pontosan ilyen konstellációkban különösen elfogadható a syndyastikus szexterápia párorientált kezelési megközelítése.