A szív betegségei a koszorúerek változásai miatt

Szívkoszorúér-betegség

A leggyakoribb ok, miért az emberek a segítségünket kérik, a szívkoszorúér betegség (röviden: "CHD"). Ez nem meglepő, mert az összes középkorú német körülbelül 20% -ának (!) Van CHD-je.

A szívkoszorúér-betegség, más néven iszkémiás szívbetegség (IHK) a koszorúerek olyan betegsége, amely koszorúként veszi körül a szívizomot, és vérrel, oxigénnel és más tápanyagokkal látja el. Ez a szívizom keringési rendellenessége, amely ezen erek szűkülete miatt következik be.

A koszorúerek változásai többnyire az arteriosclerosis következményei. Itt a zsíros lerakódások, az úgynevezett "plakkok" részben vagy akár teljesen elzárják a véráramlást és ezáltal az oxigén áramlását. Emiatt a szív szenved oxigénhiánytól, és fájdalommal reagál, amikor gyakorolja. A tipikus angina pectoris fájdalom rövid ideig tart, és nyugalomban vagy nitro-vegyület bevételével néhány percen belül véget ér.

A CHD egy krónikus betegség, amely évek vagy évtizedek alatt előrehalad. A kockázati tényezők kezelése gyakran segíthet megakadályozni a betegség súlyosbodását. Ezenkívül a szívkoszorúér-betegséget gyógyszerekkel, szívkatétereket alkalmazó terápiás beavatkozásokkal és műtéttel kezelik.

A CHD magában foglal minden olyan klinikai képet, amelyet a szívizom elégtelen vérellátása okoz. Az angina pectoris mellett ide tartozik a szívinfarktus és a hirtelen szívhalál is.

A koszorúér-betegség klinikailag normális lehet. A legtöbb esetben azonban számos tipikus tüneten keresztül nyilvánul meg. A CHD tünetei spontán, azaz azonosítható ok nélkül, vagy a stressz eredményeként jelentkezhetnek.

A szívkoszorúér-betegség fő tünete az angina pectoris.

Az angina pectoris rohama bármely olyan tevékenység során előfordulhat, amely növeli a szív stresszét és gyorsabb pulzushoz vagy vérnyomás emelkedéshez vezet.

A legtöbb érintett ember tompa, szorító, összehúzódó és gyakran égő fájdalomra panaszkodik, amely a mellcsont mögött lokalizálódik. A fájdalom mindkét karra, nyakra, alsó állkapcsra, hátra vagy felső hasra sugározhat, és a betegek gyakran "mellkasi szorításként" írják le. Néhány szenvedő erős félelemérzetről is beszámol.

A fájdalom általában néhány percig tart, és pihenéssel vagy nitroglicerin beadásával javul. Ha a nitropreparátumok ellenére sincs javulás, ez szívrohamra utalhat.

A szívkoszorúér-betegség gyakran tünetmentes. Ez azt jelenti, hogy a beteg nem tapasztal semmilyen angina pectoris vagy egyéb tünetet. Ez a forma néma angina (vagy néma szívizom ischaemia) néven ismert.

Az angina pectoris formái

A néma angina pectorisban alig van fájdalom. Csak a váratlan teljesítménycsökkenés vagy a mellkas enyhe nyomása érezheti az angina pectoris rohamát. Ez a forma gyakori az időseknél és a cukorbetegeknél.

A tünetek hiánya miatt a szívinfarktusokat és a koszorúér-betegség egyéb következményeit néha egyáltalán nem, vagy túl későn veszik észre. A megelőző orvosi vizsgálatok során azonban időben felfedezhető és kezelhető.

A stabil angina pectoris fizikai erőfeszítések során jelentkezik. Az ebből eredő rövid távú fájdalomrohamok, a fent leírt tünetekkel, hónapok és évek során mindig ugyanazok, anélkül, hogy jelentősen megerősödnének. Ennek a fájdalomnak az oka a koszorúerek káros oxigénellátása.

A fizikai megterhelés mellett más okok is kiválthatják a stabil angina pectorist. Ez magában foglalja a mentális izgalmat, a hidegséget és a nagy ételeket. Kis pihenés után a mellkasi fájdalom néhány percen belül ismét eltűnik, vagy nitrogén készítmények szedésével gyorsan leállítható. A szívizomban az ilyen készítmények beadása növeli a véráramlást és kiküszöböli az oxigénhiányt.

Más formákat meg kell különböztetni a stabil angina pectoristól, különösen az instabil angina pectoristól, amely akut koszorúér szindróma esetén fordulhat elő. Nála a tünetek növekvő súlyossággal, időtartammal és/vagy gyakorisággal ("crescendo angina"), nyugalmi állapotban ("pihenő angina") vagy alacsony stressz mellett jelentkeznek.

Ezenkívül instabilnak neveznek minden olyan angina pectorist, amely ismét előfordul, vagy olyan tüneteket okoz, amelyekben korábban nem jelentkezett fájdalom. Ezeknek a betegeknek késleltetett reakciója van a nitroglicerinnel is.

A szívkoszorúér-betegség (CHD) leggyakoribb oka a koszorúerek arterioszklerózisa (koszorúér-szklerózis). Más okok nagyon gyakran az arteriosclerosis kombinációjában fordulnak elő.

Az évek során zsíros anyagok, összetett szénhidrátok, vér és vérkomponensek, kötőszövet és kalcium lerakódások halmozódnak fel az érfalakban, amelyek együttesen kemény masszát (plakkot) alkotnak. Ennek következtében az ér elveszíti tágulási képességét. Az arteriosclerosis mértékétől függően a szívizom már nem képes elegendő vérrel ellátni fizikai stressz és pszichés izgalom, vagy akár nyugalmi állapotban (koszorúér-elégtelenség), és a tipikus tünetek jelentkeznek.

Az arterioszklerózisnak számos kockázati tényezője van, amelyek elkerülése fontos szerepet játszik a betegség megelőzésében (megelőzésében):

Elhízottság
Mozgásszegény életmód
Füst
Lipid anyagcserezavar (hiperkoleszterinémia)
magas vérnyomás
Diabetes mellitus (diabetes)
köszvény
Stressz és mentális stressz
örökletes tényezők
Alkohollal való visszaélés
kezelés

A koszorúér-betegséget kezelni kell, különben nem áll le és nem gyógyul meg magától. Különböző kezelésekre van szükség a súlyosságtól függően:

Ennek alapja a kockázati tényezők kiküszöbölése.
Fogyás és a normál testsúly fenntartása.
A pszichoszociális tényezők és a stressz elkerülése.
Rendszeres fizikai aktivitás.
Tartózkodjon a nikotintól.
Magas vérnyomás kezelése.
Lipid anyagcsere-rendellenesség (hiperkoleszterinémia) kezelése.
A magas vércukorszint (diabetes mellitus) kezelése.

Orvosi terápia

A koszorúér-betegség elleni gyógyszerek célja a koszorúér-betegség előrehaladásának megakadályozása, az oxigénigény korlátozása, hogy a szív alacsonyabb oxigénellátással boldoguljon. Ez csökkenti a rohamok gyakoriságát és csökkenti a rohamok súlyosságát.

Az alapterápia a következőkből áll:

egy vérlemezke-aggregáció gátló (az acetil-szalicilsav (ASA) gátolja a vérlemezkéket (trombocitákat), amelyek fontosak a véralvadáshoz. Ez csökkenti a szívroham és a stroke kockázatát.)
Nitrátok (a nitrátok kitágítják az ereket és csökkentik a szív oxigénfogyasztását)
Béta-receptor blokkolók (a béta-receptor blokkolók edzés közben csökkentik a pulzusszámot és a vérnyomást. Ez azt jelenti, hogy a szív kevesebb oxigént használ fel, és a tünetek csökkentek. Az ACE-gátlók a béta-blokkolók alternatívájaként is alkalmazhatók.)
Hosszú hatású kalcium-antagonisták (kalciumcsatorna-blokkolókkal rendelkező gyógyszereket ritkán írnak fel a CHD-kezelés során. Akkor alkalmazzák, amikor a béta-blokkolókat nem lehet használni.)
Koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek (a sztatinok gátolnak egy enzimet, amelyre az emberi testnek szüksége van a koleszterin termeléséhez. A sejtekben a koleszterin hiánya miatt a káros LDL (fehérje) eltávolításra kerül a véráramból, így csökkentve a szívroham vagy a stroke kockázatát.

A rohamok megelőzésére önmagukban vagy kombinációban adják őket.

Értágító terápia

Számos terápiás módszer célja a koszorúerek elzáródásának vagy szűkületének közvetlen eltávolítása koszorúér-betegségben: