Cholangiocarcinoma - Bordeaux-i zsigeri és emésztőrendszer

Cholangiocarcinoma

A kolangiokarcinóma egy rosszindulatú daganat, amely az epe sejtjeiből fejlődik ki a máj belsejében (intrahepatikus kolangiokarcinóma) vagy kívül (az extrahepatikus kolangiokarcinóma). Ezért az epehólyag vagy a hasnyálmirigy epevezetékeinek szintjén is elhelyezkedhet.

bordeaux-i

Járványtan

A kolangiokarcinóma továbbra is viszonylag ritka daganat, évente kevesebb mint 2000 beteget érint Franciaországban.

Előnyt élvezhet az epevezetékek krónikus gyulladása: az epevezetékek veleszületett rendellenességei, elsődleges szklerotizáló cholangitis, gyakran IBD, epe cirrhosis stb.

Az epeutak „terápiás” változásai: a bilio-emésztő anastomosis vagy az endoszkópos sphincterotomia növeli a rákos megbetegedések kockázatát. Olyan szerep, amely elősegítielhízottság, a dohányzás, az alkoholfogyasztás vagy a cirrhosis (hepatitis B, C, túlterheléses betegség) jelenléte is valószínű.

A jelenléte a epekő öreg ("porcelán" vezikulum) az epehólyag rákjának előfordulásával jár.

Szűrés

A cholangiocarcinoma esetében jelenleg nem végeznek szűrési stratégiát.

Az epeutak krónikus gyulladásos patológiájában szenvedő betegek esetében eseti értékelést végeznek gasztroenterológussal.

Tünetek

Számos tünet tárhatja fel a kolangiokarcinómát:

  • A viszketéshez társuló sárgaság (sárgaság) a leggyakoribb jel.
  • A hasi fájdalom ritkán fordul elő, de jelezheti a rákot, és szükség esetén további vizsgálatokat kell végezni.
  • A hasi tömeg látható vagy tapintható, ha nagy daganat van.

Néha a rák tünetmentesen fejlődik, és egy másik okból végzett vizsga során fedezik fel.

Diagnosztikai

A képalkotó vizsgálatok lehetővé teszik a daganat, erek vizualizálását és a kolangiocarcinoma gyanúját:

  • Hasi ultrahang
  • Máj/hasnyálmirigy szkenner
  • Máj/hasnyálmirigy MRI/"bili-MRI"

A képalkotás ellenőrzése alatt végzett biopszia (mintavétel a punkció-biopszia-máj segítségével) általában szükséges: a patológia, vagyis ezen biopsziák mikroszkópos elemzése rákos daganatos sejteket talál, megerősítve a diagnózist.

A kiterjesztés értékelése

A cél a rák kiterjesztésének a májon kívüli kiterjesztése, különös tekintettel a nyirokcsomókra és az áttétekre, számos teszt segítségével:

  • A biológia akkor is hasznos, ha a cholangiocarcinoma esetében nincs specifikus tumormarker: számos más biológiai zavar, beleértve a májenzimek változását, összefüggésben lehet a tumor kiterjesztésével.
  • A thoraco-abdomino-kismedencei szkenner (TDM-TAP) áttéteket keres, különösen nyirokcsomókat és tüdőket.