A szívbetegség előállításához használt zsír "Obesity-Para; doxon „nem
2018. március 1., csütörtök
Chicago - Az elhízottak már nem élik túl a szívbetegségeket, csak korábban kapják meg. Ezt állítja egy amerikai kutatócsoport, akik a JAMA Kardiológiában (2018; doi: 10.1001/jamacardio.2018.0022) 10 prospektív kohorszvizsgálat közös elemzését mutatják be, amelyek véleményük szerint cáfolják az „elhízási paradoxont”.
Az elmúlt években számos tanulmány kimutatta, hogy az emberek hosszabb ideig túlélik a szívbetegségeket, ha túlsúlyosak. A zsírtartalék, tehát a széles körű értelmezés lehetővé tenné számukra, hogy jobban ellenálljanak a betegség szigorúságának.
Ez az „elhízási paradoxonnak” nevezett koncepció téves értelmezésen alapul - állítja Sadiya Khan, a chicagói Feinberg Orvostudományi Kar. Nem veszik figyelembe, hogy a túlsúlyos és elhízott emberek fiatalabb korban szívrohamot kapnak, és így hosszabb ideig szenvednek a következményektől. Khan ezt összehasonlítja a rákos megbetegedések „átfutási idejének” elfogultságával, amelyben egy korábbi diagnózis (például a prosztatarák PSA szűréssel) csak növeli a túlélési időt.
Kahn nem tér ki közvetlenül az "elhízási paradoxon" tanulmányaira. Az Ön csoportja azonban bemutatja saját elemzését az elmúlt 7 évtized 10 legfontosabb kardiológiai tanulmánya alapján.
Ezek az „Atherosclerosis Risk in Communities Study”, a „Coronary Arttery Risk Development in Young Adults Study”, a „Chicago Heart Association Detection Project in Industrial Study”, a „Cardiovascular Health Study”, a „Framingham Heart Study”, a A Framingham utódokról szóló tanulmány, a legrégebbi Kaiser Permanente-tanulmány, az ateroszklerózis többnemzetiségű vizsgálata, a Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálat I. Epidemiológiai Utánkövetési Tanulmánya és a Nők Egészségügyi Kezdeményezése. Az adatok 190 672 embert tartalmaznak, nyomon követési mennyiségük 3,2 millió személyév.
aerzteblatt.de
Eredmény: A 40 és 59 év közötti, túlsúlyos férfiak (testtömeg-index, BMI 25–29,9) 21% -kal magasabb a stroke, a szívroham, a szívelégtelenség vagy a szív- és érrendszeri halálozás kockázata, mint az azonos korú, normál testsúlyú férfiak esetében. Az 1.21 kockázati arány statisztikailag szignifikáns volt, 95% -os konfidencia intervallummal 1,14 és 1,28 között.
A túlsúlyos nők kockázata 32% -kal magasabb volt, mint a normál testsúlyú nőké (kockázati arány: 1,32; 1,24–1,40).
Az elhízás (BMI 30–39,9) ugyanabban a korcsoportban 67% -kal (kockázati arány 1,67; 1,55–1,79), nőknél 85% -kal (kockázati arány) növelte a kardiovaszkuláris esemény kockázatát 1,85; 1,72–1,99).
Az elemzés szerint a normál testsúlyú középkorú férfiak 1,9 évvel tovább éltek, mint az elhízott férfiak, és 6 évvel tovább, mint a morbid-elhízott emberek (BMI 40 plusz). A normál testsúlyú férfiak várható élettartama hasonlóan hosszú, mint a túlsúlyos férfiaké.
A normál testsúlyú középkorú nők 1,4 évvel hosszabb ideig éltek, mint a túlsúlyos nők, 3,4 évvel hosszabbak, mint az elhízott nők, és 6 évvel tovább, mint a morbid-elhízott nők. © rme/aerzteblatt.de
Kedves olvasók,
Használhatja ezt a cikket az ingyenes "My-DД hozzáférés" olvas.
Ha már regisztrált, egyszerűen írja be hozzáférési adatait.
Vagy regisztráljon ingyenesen, hogy kizárólag ehhez a cikkhez férhessen hozzá.
Belépés
Bejelentkezni Saját DД a
Elfelejtette a jelszavát? regisztrálni
A "Mein-DД" regisztrációval a következő előnyöket élvezheti:
Olvasói megjegyzések
Ha hozzászólni tudsz cikkekhez, hírekhez vagy blogokhoz, regisztrálnod kell magad. Ha már regisztrált a hírlevélre vagy a munkaerőpiacra, itt közvetlenül regisztrálhat.
"Elhízási paradoxon" paradoxon
A tanulmányban: „Az elhízás paradoxona és incidens szív- és érrendszeri betegségek: népességalapú vizsgálat”, Virginia W. Chang és mtsai. http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0188636
az állítólagos „elhízási paradoxont” tévedésként tárták fel tavaly.
2016-os tanulmányával is: „Testtömeg-index és minden okból eredő halálozás: négy kontinens 239 prospektív vizsgálatának egyéni-résztvevői adatok metaanalízise”, a „The Global BMI Mortality Collaboration” által, Frank Hu és mtsai vezetésével.
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)30175-1/fulltext
felismerték, hogy a normál testsúly, a túlsúly, az alsúly vagy az ezekhez kapcsolódó morbiditás és mortalitás nem statikus paraméterek egy betegség folyamatában. A dinamikus, BMI-függő, betegséghez kapcsolódó fejlődési folyamatokat és azok előrehaladását differenciáltabban kell felismerni, kivizsgálni és megvitatni, mint egyszerűen a BMI használatát.
A korábbi vizsgálatok és metaanalízisek alapvető tévhitje az volt, hogy a BMI nem különálló betegség, amely közvetlenül befolyásolhatja az általános mortalitást. Pontosabban fogalmazva:
A testtömeg-index (BMI) egy tiszta helyettesítő paraméter, amely nem képes kimutatni, azonosítani, feltérképezni vagy leplezni a morbiditást és a mortalitást. Elszigetelt egyéni megállapításként a BMI nem nosológiailag kézzelfogható betegség. Mivel a BMI vagy a derék kerülete nem az a betegség, amelyet az ember állítólag kezel?
A „Dánia legalacsonyabb halálozásával társult testtömeg-index változása, 1976-2013” szerzői tökéletes példákat hoznak fel az ilyen gondolkodási hibákra.
http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2520627
aki naiv empirizmussal reflektálatlanul kapcsolta össze a BMI adatait a dán halálozási nyilvántartással.
Az ember nem alacsony BMI miatt hal meg, hanem csökkenő BMI-vel daganatos betegségek, szív-, tüdő- vagy vese-cachexia, kor degenerációja és exsiccosis vagy általános öregedéssel összefüggő szervdegradációs folyamatok fogyasztása esetén. Ezért egy viszonylag magas BMI inkább az ilyen prefinal körülmények ellen szól.
A paradox „elhízás” paradoxont számos tanulmány írja le. Példaként szolgál azok számára, akikre ugyanaz a „torzítás” (feltételezési hiba) vonatkozik, P. Costanzo és munkatársai: „Az elhízási paradoxon a 2. típusú Diabetes Mellitusban: A testtömeg-index kapcsolata a prognózissal”, Ann Intern Med 2015; 162: 610-618; doi: 10,7326/M14-1551
A katabolizmus fordul elő súlyos, fokozott halálozási arányú, egyidejűleg fogyasztó betegségek fogyasztása esetén, pl. B. tumoros cachexia vagy tüdő esetén a COPD-vel összefüggő cachexia elfedi és megnövekedett mortalitással jár a normál és az alacsony testsúlyú emberek csoportjában.
K. M. Flegal és mtsai mega meta-analízis tanulmányában. 97 prospektív, főleg az Egyesült Államokból és Európából származó tanulmányt értékeltek, több mint 2,88 millió emberrel és több mint 270 000 halálesettel. A „Túlsúlyos és elhízott minden okú halálozás társulása a standard testtömeg-index kategóriák alkalmazásával” (JAMA. 2013; 309 (1): 71-82) között a normális BMI-súlyok között a mortalitás nőtt, mert a KM Flegal et al. . Az alkalmazott határérték a BMI volt, amely legalább 18,5 (24,9-ig).
A 18,5-es BMI csak 59 kg testtömegnek felel meg, 180 cm magassággal. Ez a még mindig normál testsúlyú betegek populációjában a halálozás statisztikailag torzulásának növekedéséhez vezet, majd később, a katabolikus betegség következtében, a további súlycsökkenés a túlsúlyhoz képest, még mindig anabolikus anyagcseréjükkel.
A cukorbetegség vizsgálatának következtetése ehhez hasonlítható: „Következtetés: A cukorbetegség bekövetkeztének idején normál testsúlyú felnőttek halálozása magasabb volt, mint a túlsúlyos vagy elhízott felnőtteké” (JAMA. 2012; 308 (6): 581-590). Mivel az elhízott embereknek jó, terápiás szempontból elérhető okai vannak a 2-es típusú cukorbetegségükre: a testmozgás hiánya, a metabolikus szindróma, az inzulinhiány relatív béta-sejt-elégtelenséggel és az inzulinrezisztencia növekedése. Normál súly 2. típusú D.m. másrészt progresszív, abszolút béta-sejt-elégtelenséggel rendelkezik, a betegség drámaibb lefolyásával és magasabb mortalitással, amely lehet idiopátiás, metabolikus vagy genetikai szempontból meghatározható.
A szisztolés szívelégtelenségben szenvedő „elhízási paradoxon” szintén rejtély marad. Az elhízás növeli az egészséges emberek kardiovaszkuláris kockázatát. A már betegeknek nagyobb az esélye a túlsúly előnyeire: „A férfiak elhízási paradoxona a szisztolés szívelégtelenségben szenvedő nőkkel szemben” (Am J Cardiol. 2012, július 1.; 110 (1): 77–82). A kardiopulmonalis cachexiát szintén figyelmen kívül hagyták. Az előrehaladott, súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél katabolikus energia egyensúly alakul ki az NYHA IV utolsó szakaszán. Ekkor a magasabb mortalitás az alacsony testsúlyú szívelégtelenségben szenvedő betegeket érinti, akiknek a BMI-je 18,5 vagy annál nagyobb.
"A túlsúly és az elhízás javuló túléléssel, funkcionális eredménnyel és a stroke visszatérésével jár együtt akut stroke vagy átmeneti ischaemiás roham után: megfigyelések a TEMPiS vizsgálatból" (Eur Heart J 2012 online, október 16.) kimutatták, hogy a stroke után a túlélés és A relatív túlsúlyos és 25-nél nagyobb BMI-vel rendelkező betegek restitúciójának valószínűsége jobb volt, mint normális testsúlyúaknál, akiknél a BMI 18,5-24,9 volt. De még itt sem vizsgálták kellőképpen a katabolikus komorbiditásokat és a halálozást növelő kockázati tényezőket az alacsony BMI-vel rendelkező populációban.
Virginia W. Chang és munkatársai tanulmánya. A helyzetet felforgatja következtetéseivel: „Következtetés - Megfigyeltük az elhízás paradoxonát az elterjedt CVD-ben, megismételve a populációalapú minta korábbi eredményeit, hosszabb távú nyomon követéssel. Az incidens CVD-ben azonban nem találtunk bizonyítékot az elhízás túlélési előnyére. Eredményeink nem nyújtanak támogatást a klinikai és közegészségügyi irányelvek átértékeléséhez a lehetséges elhízási paradoxon elérése érdekében. "
„Megfigyeltük az elhízás paradoxonját az elterjedt agyi érrendszeri betegségekben, összhangban a populációalapú példák korábbi eredményeivel, hosszabb távú nyomon követéssel. Az esetleges agyi érbetegségek esetében azonban nem találtunk bizonyítékot az elhízás túlélési előnyére. Eredményeink nem nyújtanak bizonyítékot a klinikai vagy közegészségügyi irányelvek átértékelésére az esetleges elhízási paradoxon elérése érdekében. ”(A szerző fordításának szerzői joga)
Az egészséges kövér emberek betegebbek és maradnak, mint az egészséges karcsúak - a beteg karcsú és beteg kövér embereknek különösen rossz kártyájuk van!
Mf + kG, Dr. med. Thomas G. Schätzler, a FAfAM Dortmund