A szívbillentyű elégtelenségének különféle formái; Valvularis szívbetegség; Betegségek; Internisták a neten
A szívbillentyű betegsége vagy szűkülethez (szűkület), vagy szivárgáshoz (elégtelenség) vezet. Ha egy megbetegedett (meszes) szívbillentyű nem tud megfelelően kinyílni és nem is záródni, akkor kombinált szívszelephibáról beszélünk.
Mitralis szelep
A mitrális szelep normális működése
Ez a bal pitvarból (átriumból) a bal kamrába áramló vér beömlő szelepe. Elülső és hátsó szelepes szórólapja van, alakja a püspöki sapkára (gérre) hasonlít. A szelepes röpcédulák a diastolában a kamra felé nyílnak, és a kamra összehúzódásakor bezáródnak (szisztolé), így több vér nem áramolhat vissza a bal pitvarba. Az ínszálak a bal kamrában lévő papilláris izmok és a szelepes szórólapok között megakadályozzák, hogy a szelepes szórólapok behatoljanak a bal pitvarba, mint egy esernyő támaszai.
Mitralis szelep regurgitáció
Ha a mitrális szelep szivárog, akkor mitrális regurgitáció van (röviden mitrális regurgitációként is ismert).
Mitralis szelep szűkület
Mitralis szelep szűkületnél (rövidítve: mitral stenosis) a szelep szórólapjainak diasztolés nyílása többé-kevésbé súlyosan korlátozott. Súlyos mitrális stenosis esetén a bal pitvarból származó vér a tüdővénákba támaszkodik. A vér túlterhelése a tüdőben légszomjat okoz, ami a mitrális stenosis fő tünete. A bal pitvar kitágul a vér visszaáramlása és a nyomás növekedése következtében, és a pulmonalis hipertónia fokozatosan kialakul.
Aorta szelep
Az aorta szelep normális működése
Ez a bal kamra kimeneti szelepe. A bal kamra kiáramló traktusa és a nagy test artéria (aorta) kezdete között helyezkedik el. Az aorta szelepet három félhold alakú zsebbel rendelkező zsebszelepként tervezték. A bal kamra ejekciós fázisában (szisztolé) a zsebeket a kifolyó vér általában az aorta falához nyomja. A szív relaxációs fázisában (diasztolé) a zsebeket az aortába visszaáramló vér tölti ki. Ez bezárja a szelepet, és megakadályozza a vér visszafolyását a bal kamrába.
Aorta regurgitáció
Az aorta szelep elégtelensége az aorta szelep szivárgását jelenti. A szív relaxációs fázisának (diasztoléja) kezdetén az artériában lévő vér visszaáramlik az aorta szelep felé - ott már nem tartják fel megfelelően, mert a szelep már nem záródik szorosan.
Aorta szűkület
Az aorta szelep szűkülete (rövid: aorta stenosis) az aorta szelep szűkülete. Míg az egészséges aorta szelep nyitva (szisztolé alatt) 3 - 4 cm2 nyitási területtel rendelkezik, addig a nyitási terület kisebb, mint 0,75 - 1,0 cm2 magasabb fokú aorta szelep szűkület esetén. Ennek eredményeként az aorta szelepen át eső nyomásgradiens - vagyis a bal kamra csúcsnyomásának és a felemelkedő aortában mért nyomáskülönbség - normál szeleppel mért 0 mm Hg-ról súlyos aorta szelep szűkületben 100 Hgmm fölé nőhet.
Tricuspid szelep
A tricuspid szelep normál működése
A tricuspid szelep a jobb pitvar és a jobb kamra között helyezkedik el. A vénás, oxigénhiányos vér a jobb pitvarból a tricuspidális szelepen keresztül áramlik a jobb kamrába. A szelepnek három szeleptáblája van.
Tricuspidis szelep szűkület
A tricuspidis szelep szűkülete miatt a jobb kamra kitöltése a diasztolé során (a szív relaxációs és töltési fázisa) megzavarodik.
Tricuspid regurgitáció
A tricuspidis szelep szivárgása a vér visszafolyását eredményezi a jobb kamrából a jobb pitvarba és a vena cava-ba az ejekciós fázis során (szisztolé). Az orvosok két formát különböztetnek meg: akut tricuspid regurgitációt (például tüdőembólia következtében) és krónikus elégtelenséget (például primer pulmonalis hipertónia miatt).
Tüdőszelep
A pulmonalis szelep normális működése
A tüdőszelep a jobb kamra és a pulmonalis keringés között helyezkedik el, és - az aortaszelephez hasonlóan - három félhold alakú szelepzsebbel rendelkezik. A diasztolé során megakadályozzák a vér visszafolyását a jobb kamrába.
Pulmonalis szelep szűkület
A pulmonalis szelep szűkülete általában csak veleszületett szívbillentyűként jelentkezik. A szelep szűkületén kívül a pulmonalis szelep alatt (szubvalvularis) és felett (supravalvularis) is vannak szűkületek.
Tüdőszelep regurgitáció
A tüdőszelep (azaz a jobb kamra kiutasítási útjában lévő szívszelep) elégtelen záródása miatt a vér a tüdőartériából a jobb kamrába áramlik vissza a diasztolé során. A pulmonalis szelep elégtelenség szintén ritka szívhiba.
Szakértő: Tudományos tanácsadás és kidolgozás: Prof. Dr. med. Wolfram Delius, Münc