A szívinfarktus megelőzése modern képalkotó módszerekkel -
A szívinfarktus megelőzése az orvosi képalkotás modern módszereivel - számítógépes tomográfia
Áttekintés
A szívinfarktus (vagy szívroham) egy vagy több koszorúér blokkolásával következik be. A koszorúerek oxigénnel táplált vért juttatnak a szívbe. Az artéria elzáródása akkor következik be, amikor a koszorúér belsejében egy atheromatous plakk felszakad, és körülötte trombus (vérrög) képződik. Az ateromatikus lepedék és a trombus akadályozza a szív áramlását a szívizom sejtjeiben, megfosztva őket az oxigéntől és a tápanyagoktól. Vérellátás hiányában a szívizomsejtek elpusztulnak. Ha a szívinfarktus során a szívizom nagy területe érintett, halál bekövetkezhet. Általában a bal kamrában fordul elő.
A szívinfarktus sürgősségi terápiát igényel a véráramlás helyreállításához.
Ez az állapot olyan betegeknél fordul elő leggyakrabban, akiknél olyan kockázati tényezők vannak, mint a dohányzás, a magas vérnyomás, a 3,40 gramm/liter feletti koleszterinszint, cukorbetegség, ülő életmód, túlterhelés.
A maximális előfordulási gyakorisága 55 év körüli férfiaknál, nőknél átlagosan 65 év körüli. Az elmúlt két évtizedben a fiatalabb korok felé fordult a tendencia, és a 40 év alatti akut miokardiális infarktus jelenleg sem kivétel a férfiak és a nők körében.
Az esetek körülbelül felénél a miokardiális infarktus amely többé-kevésbé hosszú időszak után következik be, amely alatt az alany szenved angina pectoris, fájdalmas rohamok, amelyek járás közben jelentkeznek, különösen hideg és szél hatására, vagy nyugalomban, lehetőleg éjszaka. Ezek a fájdalmak (szigorító érzések, égő, néha összetörő érzések) a szegycsont mögött érezhetők, és sugározhatnak a bal karban, az állkapocs felé, néha hátul; két-három perc alatt eltűnnek. A szívroham az angináéval megegyező típusú erőszakos fájdalommal nyilvánul meg, de általában intenzívebb és hosszabb (több mint 30 perctől több óráig). Gyakran szélesebb körben sugárzik mindkét karjában, állkapcsában és hátuljában. Bizonyos esetekben a fájdalom társul a a feszültség növekedése vér, majd annak tartós hanyatlása követi. 24–36 órán belül közepes intenzitású láz jelenik meg, amely fokozatosan csökken.
Fontos: Az esetek felében az infarktust nem előzi meg olyan fájdalmas megnyilvánulás, amely lehetővé teheti annak előrejelzését.
A szívvizsgálat néha képes érzékelni a szívrohamra való hajlamot, de ne hagyja ki. Így:
- Néhány nem felismert vagy járóbetegnek nevezett szívrohamot semmilyen klinikai tünet nem mutat meg - csak véletlenül észlelik őket, elektrokardiogram alkalmával.
- Az akut myocardialis infarctusok legalább 25% -a elkerüli az azonnali klinikai diagnózist (ambuláns, csendes formák), és elektrokardiográfiai következmények infarktusait több év után vagy boncoláskor fedezik fel..
ELŐFORDULÁSA
- Az akut szívinfarktus általában felnőtt állapot;
- A miokardiális infarktus esetek családi összesítése szemlélteti a genetikai tényezők szerepét.
- Azoknak a leszármazottainak, akiknek 50 év alatti szívrohama volt, 3-5-ször nagyobb a kockázata, mint azoknak a családoknak, akiket nem érint a szívroham.
Ebben az összefüggésben azonban figyelembe kell vennünk az étkezési szokásokat vagy az életmódot is, amely bár a családra jellemző, de nincs genetikai és viselkedési alapja. Van összefüggés a vércsoportok és az infarktus morbiditása között, abban az értelemben, hogy az A vércsoportú egyének hajlamosak, míg az O csoportúak viszonylag védettek, az Rh negatív szintén kockázati tényező. Így Európában szoros összefüggés van a koleszterin és az állati kalóriák és zsírok fogyasztása között, szemléltetve az exogén bevitel szerepét. Számos tanulmány kimutatta, hogy a koleszterinszint csökkentése alacsonyabb koleszterinszinthez vezet.
Szinte minden statisztika szerint a férfi nemet érinti leginkább:
A nem túlsúlya: a férfiak gyakrabban betegednek meg. A 41-50 év közötti férfiak és nők aránya 5,1: 1, 51 és 60 év között pedig 2: 1.
Vannak fiatalok, főleg férfiak, akiket 40 éves koruk előtt szívrohamot kapott, főleg az életmód miatt. Összefoglalva: a fiatalok vagy azért halnak meg, mert nincs szerencséjük a hirtelen családi halál vagy a korai megbetegedések örökléséhez, majd nagyobb agresszióval küzdenek, vagy ezen módosítható tényezők miatt kell keresni. A mozgás csökkenti a szívkoszorúér-betegség kockázatát .
Becslések szerint az aktív emberekhez viszonyítva az ülő emberek szívroham kockázata 2-3,5-szer nagyobb
A fiatalok leggyakoribb kockázati tényezője a dohányzás. A szívinfarktusban szenvedő fiatalok túlnyomó többsége már egészen fiatalon dohányzik.
A dohányzó embernek tízszer nagyobb a kockázata a szívrohamra, mint egy nem dohányzónak. Dohányzó nő - 4,5-szer nagyobb, mint egy nemdohányzó
De a fiatalok szívinfarktusát születési rendellenességek is okozhatják, például a koszorúér rendellenes eredete.. Vagyis máshonnan származik, például a pulmonalis artériából, és akkor az ember hajlamos a szívrohamra. A fiatalok szívinfarktusához vezető másik ok az úgynevezett izomhíd. Az artériák a szív felett vannak, de néha az artériának van egy útja az izomban, és ez az izom nyomja. Egy másik ok a véralvadási rendellenességek, az úgynevezett trombofília (a trombók képződése az erekben - n.r.), mivel a vér alvadni hajlamos. Tehát ezek okozzák egy látszólag egészségügyi problémák nélkül szenvedő fiatalember szívrohamát és hirtelen halálát. ",
Ha ezeknek a koszorúereknek a szűkülete, majd elzáródása általában 40 éves kor után következik be, az atheroma plakk miatt a fiatalok eltérő profilú kockázati tényezőkkel rendelkeznek. Bár sokan közülük teljesen egészségesnek tűnnek, ezek a fiatalok kockázati tényezők stádiumában lehetnek, ezeket meg kell keresni és ellenőrizni kell.
Nemcsak hétköznapi fiatalok szenvedhetnek szívrohamot, hanem sportolók is. Az országban és külföldön egyaránt számos példa van olyan futballistákra, akik egyszerűen elestek a pályán egy meccs vagy egy edzés során, és azonnal meghaltak. Néhányuk pedig alig volt 20 évesnél idősebb, ráadásul olyan életmóddal, amelyet a kardiológus követel: testmozgás és egészséges étrend. "Ez más a sportolóknál. Nem szívrohamot, hanem szívritmuszavarokat szenvednek.
Következtetés: 35 éves kor után, bármely személy számára szívpróba elvégzése javasolt, mert egy ilyen kontroll felismerheti a szívrohamra való hajlamot. Ha a páciens az "Okok" bekezdés rizikófaktoraiba esik, akkor van néhány jelzés, ha az ellenőrzés előtt,
megelőzés - Több szakaszból áll:
- A kockázati tényezők elnyomása: a dohányzás abbahagyása, magas vérnyomás, cukorbetegség vagy hiperkoleszterinémia kezelése
- Bármely szorongás azonnali kezelése.
- A szív vizsgálata nem invazív CT KORONAROGRÁFIA segítségével veszélyeztetett emberek számára, 40 éves kor után.
Ez a vizualizáció választásának vizsgálata koszorúerek és különböző szívfejlődési rendellenességek
MI A NEM INVASZÍV CT KORONAROGRÁFIA
CT koronarográfia olcsó, gyors, nem invazív módszer, amely kiemeli a koszorúereket és nem igényel kórházi kezelést
AKINEK JELZIK
CT angiokoronarográfia alacsony és közepes kardiovaszkuláris kockázattal járó tünetmentes betegeknél, atipikus tünetekkel járó vagy meggyőző testgyakorlattal rendelkező betegeknél, 40 év feletti férfiaknál és nőknél, szívkoszorúér betegségben szenvedőknél, dohányosoknál, cukorbetegeknél, hipertóniás vagy ülő emberek.
Mint minden vizsgálati módszer, ennek is vannak ellenjavallatai és korlátai: szabálytalan pulzusszám (gyakori kamrai és pitvari extraszisztolák), pitvarfibrilláció, terhesség, masszív parietális meszesedések (kalcium pontszám nagyobb, mint 1000), jódkontrasztallergia, krónikus veseelégtelenség és pajzsmirigy-túlműködés.
HOGYAN KÉSZÜLEK?
A vizsgálat napján a kávé, a koffeintartalmú italok, a fekete tea és az energialevek ellenjavallt. A betegnek nem szabad ennie 4 órával a vizsgálat előtt. A beteg kórtörténete szintén fontos, mivel a stentek vagy oltványok jelenléte magában foglalja a vizsgálati protokoll megválasztását.
A VIZSGÁLAT CÉLJA
-A koszorúér-meszesedések értékelése (Agatston-kalcium-pontszám), a szelepi meszesedések jelenlétének kimutatása. Ez a koszorúerek ateroszklerotikus terhelésének közvetett markere, a koszorúér-meszesedések a szívkoszorúér-betegség korai jele (a szívizom ischaemia első jelei vagy tünetei előtt diagnosztikus értékű kalcium-pontszám). Nem igényel kontrasztanyagot.
- A koszorúerek értékelése és a szűkület számszerűsítése
- Az érfalak és az általuk elszenvedett változások vizualizálása a pozitív átalakulás kóros folyamatában, amely magában foglalja az ateroma plakk jelenlétét anélkül, hogy a lumen csökkenését eredményezné, de kiszámíthatatlan evolúciós potenciállal rendelkezik
- Atheromatous plakkok vizsgálata.
- A bal kamrai funkció értékelése: ejekciós frakció, teleszisztolés térfogat, telediasztolés térfogat, az interventricularis septum és a kamrai falak kinetikája
- A pacemaker szondák helyzetének kiemelése, kinematikus rekonstrukciók a kamrai falak kinetikájának tanulmányozásához (kamrai fal aneurizmák esetén hasznos)
- Veleszületett szívbetegség, szívképződés és szelepbetegség vizsgálata
- Komplex anatómiájú szerv morfológiai értékelése
- A pulmonalis és a szisztémás keringés értékelése
SCANEXPERT - Orvosi képalkotó központ
SZÁMÍTÓGÉP-PROGRAMOZÁS TOMOGRAF BRAȘOV