A szívroham (miokardiális infarktus) okai, tünetei; kezelés

A szívroham (miokardiális infarktus) az egyik leggyakoribb halálok Németországban. Az egészséges életmód segíthet megelőzni a szívbetegségeket. Akut szívroham esetén gyors intézkedésre van szükség.

Elsősegély szívroham esetén

Ha felismeri a szívinfarktus tüneteit egy másik személynél:

  • Hívja a segélyhívó számot a 112-es telefonszámon.
  • Magyarázza el, hogy feltételezhetően szívrohama van. Az irányító központ nem egyszerű mentőt küld, hanem egy mentőt.
  • Adja meg nevét és az érintett személy nevét és címét.
  • Írja le a megtalálás leggyorsabb módját (pl. Oldalsó bejárat, 3. emelet, lakás a bal oldalon), és győződjön meg arról, hogy a ház sötétben is jól világít.
  • Helyezze az érintettet a felsőtesttel kissé magasabbra, és győződjön meg arról, hogy nem fagynak meg. Nyissa ki a korlátozó ruházatot és maradjon nyugodt.
  • Ha nitrokapszulák vannak jelen, adjon az embernek egy vagy két kapszulát - de ne többet!

Mi a szívroham?

A szívroham (miokardiális infarktus vagy miokardiális infarktus is) életveszélyes esemény, amelyet a szívkoszorúér hirtelen, teljes elzáródása okoz.

infarktus

Amikor a három nagy koszorúér egyike bezárul, a szívizom egy részét már nem látják el oxigénnel és tápanyagokkal. Ha az ér rövid időn belül nem nyílik meg újra, a vérellátástól elszakadt izomszövet elhal. Az érintett szövetet infarktusnak nevezik. Minél nagyobb a zárt edény, annál nagyobb az infarktus.

A férfiaknál gyakrabban alakulnak ki a leggyakoribb szívbetegségek, mint a nőknél, de a nők általános halálozási aránya lényegesen magasabb.

Szívroham: típusok

A szívet két nagy koszorúér látja el, amelyek a fő artériához kapcsolódnak. A szív hátsó falát a jobb koszorúér látja el. A bal artéria felelős az elülső szívfal ellátásáért.

Ha a bal szívartér eltömődött, akkor ez egy elülső fal infarktusa. A hátsó fal infarktusa a jobb artéria szűkülete. A megkülönböztetés tehát a származási helyre vonatkozik, és meghatározza, hogy az elülső vagy a hátsó fal szívizomszövetét befolyásolja-e oxigénhiány.

A legtöbb hátsó fal infarktus úgynevezett "néma infarktus". Szédülés, légszomj vagy általános gyengeség gyakran az egyetlen jel. Így a hátsó infarktus gyakran észrevétlen marad és nem kezelik, ami még veszélyesebbé teszi.

Szívroham: okai

A szívinfarktus okai egyrészt az érintett személy életmódjában, másrészt gyakran genetikai eredetűek. A szívroham kockázata különösen az alábbiak révén növekszik:

  • megnövekedett zsírszint a vérben (LDL-koleszterin)
  • magas vérnyomás
  • Diabetes mellitus
  • Füst
  • Elhízottság
  • Mozgásszegény életmód
  • feszültség

A magas koleszterinszint és a túl magas vércukor lerakódásként felépül a szíverekben és károsítja azokat. Ez helyi gyulladásokat okoz, amelyek hegesedhetnek. Ha a vérnyomás tartósan túl magas, ez hozzájárul a szív- és érrendszeri falak változásához. Ennek eredményeként a szívnek erősebben pumpálnia kell a vért a szűkülő ereken keresztül szállítani, ezért nagyobb stressznek van kitéve. A dohányzás elősegíti az artériák megkeményedését (arteriosclerosis), károsítja az ereket és növeli a vérrögképződés kockázatát.

Az elhízás és a testmozgás hiánya növeli a 2-es típusú cukorbetegség vagy a magas vérnyomás kialakulásának kockázatát. Ezenkívül a túlsúly gyakran társul egy egészségtelen, magas koleszterinszintű étrendhez.

Szívroham tünetei

Erős fájdalom: A fájdalom legalább 5 percig tart, és főleg a szegycsont mellkasában vagy hátulján jelentkezik. A fájdalom a test más részeibe is sugárzik, mint pl B. karok, has felső része, lapockák, hát vagy nyak és állkapocs.

Masszív tömörség: Hirtelen, erőszakos nyomás vagy erős szűkület érzése van a szív területén.

Erőszakos égés: A szívroham fájdalma erős égő érzésként is kifejezhető.

Hányinger, hányás, légszomj és fájdalom a has felső részén: Szívroham nem specifikus tünetekkel is előfordulhat. Ezek tartalmazzák B. hányinger, légszomj, felső hasi fájdalom és hányás. Ha ezek a panaszok, amelyek egyébként más betegségek kapcsán is előfordulhatnak, olyan mértékben fordulnak elő, amelyet még soha nem tapasztaltak, akkor ez szívinfarktusnak köszönhető.

A félelem verejtéke hideg, sápadt bőrrel: Szívroham esetén gyakran további félelem jelentkezik, B. halvány arcszínnel és hideg verejtékkel észrevehető.

Szívroham: diagnózis

A mentőben a sürgősségi orvos elektrokardiogram (EKG) segítségével megvizsgálja a beteg szíváramát. Bizonyos rendellenességek szívrohamra utalhatnak, és az EKG görbe alapján kerülnek meghatározásra. A görbe legfontosabb része az „ST útvonal”. A lefolyása gyakran jellemzően megváltozik (úgynevezett ST elevációs miokardiális infarktus). Szívroham azonban egyértelmű ST emelkedés nélkül is fennállhat. Az EKG azt is megmutatja, hogy a szívroham vezetett-e szívritmuszavarokhoz.

Vérvizsgálat

Akut szívroham esetén a szívizom sejtjei elpusztulnak, és bizonyos fehérjéket (enzimeket) szabadítanak fel a vérbe. Ez megváltoztatja az úgynevezett szívenzimek arányát a vérben (beleértve a troponin T-t, CK-MB-t). A vett vérmintát megvizsgálják ezen enzimek szempontjából. A megemelt értékek szívrohamot jeleznek.

De még akkor is, ha az EKG és a vérérték nem ad egyértelmű utalást a szívrohamra, jelen lehet. Ilyen esetekben a vizsgálatokat 6 óra elteltével megismételjük, mert a miokardiális infarktus hatása néha csak az EKG és a vérérték késleltetése után jelentkezik. A kardiológus csak 24 óra elteltével tud végleges diagnózist felállítani.

Az EKG és a vérvizsgálatok mellett további vizsgálatokra lehet szükség:

Echokardiográfia

A szívizom gyengülhet a szívroham következtében. Az echokardiográfia a szív ultrahangvizsgálata, amelynek segítségével megállapítható, hogy a szív gyenge-e (szívelégtelenség). Az orvos ellenőrzi, hogy a szív képes-e még elegendő vért pumpálni a szervezetbe.

Szívkatéter

A szívkatéteres vizsgálatot arra használják, hogy kontrasztanyag (koronária angiográfia) segítségével láthatóvá tegyék a keskeny vagy teljesen zárt koszorúér ereket. Ezenkívül a kardiológus a szívkatéteres vizsgálat során közvetlenül kezelheti a szívrohamot az ér kinyújtásával, például ballon segítségével.

Szívroham: lefolyás

Ha a tanfolyam nem bonyolult, a szívrohamban szenvedő betegek 7 és 14 napot töltenek kórházban. Ezt követően egy utókezelésre egy rehabilitációs rendelőben vagy egy járóbeteg-terápiás központban kerül sor. E kezelés részeként az érintettek testedzést, egészségnevelést és pszichológiai stabilizációt végeznek. A járóbeteg szívcsoportokban való részvétel szintén ajánlott a mindennapi és a szakmai életbe való visszailleszkedés megkönnyítése érdekében.

Szívroham után minden érintettet rendszeresen ellenőriznie kell belgyógyász vagy kardiológus által.

Szívroham: terápia/kezelés

Mit tehet az orvos?

Első intézkedések

Amint a sürgősségi orvos megérkezett, a következő kezdeti intézkedéseket fogják megtenni a helyszínen:

  • Helyezés emelt felsőtesttel
  • Oxigénellátás nasogastricus csövön keresztül, ha az oxigéntelítettség 95% alatt van, légzési nehézség vagy akut szívelégtelenség
  • Vénás hozzáférés kialakítása a gyógyszeradagoláshoz
  • A páciens csatlakoztatása EKG-hoz vagy monitorhoz a pulzus, a szívritmus, az oxigéntelítettség és a vérnyomás monitorozásával
  • Defibrillálásra kész mentőcsoport

Az érintett szíverek újranyitása (reperfúziós terápia)

További terápiát kell végezni a kórházban a fájdalom megjelenését követő első 90–120 percben a zárt ér újbóli kinyitása (reperfúzió) és a veszélyeztetett szívizomszövet megmentése érdekében.

Ha van kardiológiai osztály szívkatéteres laboratóriummal, koszorúér-angiográfiát végeznek ballon dilatációval/PTCA-val és stent beültetéssel. A koszorúerek tágulása után egy rozsdamentes acél értartót (= stent) helyezünk a szűkületre, hogy megakadályozzuk a megújuló záródást.

Ha a szükséges felszerelés nem áll rendelkezésre a klinikán, a fibrinolízist 30 percen belül el kell végezni. A cél a vérrög feloldása intravénásán beadott gyógyszerekkel (fibrin vagy trombolitikumok), hogy a véráramlás az érben újra működjön. A beteget a következő 3–24 órán belül át kell helyezni egy kardiológiai központba koszorúér-angiográfiára.

Sikeres akut terápia után a betegeket 2-3 napig figyelik az intenzív osztályon. Az EKG-t és a vérnyomást folyamatosan figyeljük. Ezenkívül az érintetteket fokozatosan mozgósítják fizioterápiás irányítás mellett.

Gyógyszer

A legtöbb betegnek több gyógyszert adnak az akut fázisban. Az opiátok (pl. Morfin) a fájdalom ellen hatnak. Az oxigén szellőzés és a nitrátok javítják a szívizom ellátását. Az acetilszalicilsav (ASA) megakadályozza a vérrögképződést. A koszorúér-angiográfián, a PTCA-n és a lízis-terápián kívül más antikoaguláns és gyulladáscsökkentő gyógyszereket, például klopidogrelt, glikoprotein IIb/IIIa antagonistákat vagy heparint is alkalmaznak. A béta-blokkolók, az ACE-gátlók és más anyagok szintén hasznosak lehetnek a gyógyszeres terápiában.

Hosszú távú kezelés során elsősorban acetilszalicilsavat, klopidogrelt, béta-blokkolókat, sztatinokat (koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek) és ACE-gátlókat írnak fel.

Ezenkívül a szakértők azt tanácsolják minden betegnek, hogy éves oltást kapjon.

Megkerülő műveletre akkor van szükség, ha a szűkítés kedvezőtlen helyen van, vagy olyan kiterjedt, hogy a ballon dilatációja vagy stentelése már nem segít. Az eljárás komoly. A műtét szokásos kockázatai mellett szívritmuszavarok is előfordulhatnak az eljárás során. Időközben azonban a bypass műtétet rutinszerű kezelésnek tekintik, és ez a leggyakrabban végzett szívműtét Németországban.

Az érszűkületeket áthidalással lehet áthidalni. A véráramlást egy test saját vénáján keresztül vezetik át, amelyet másutt vittek, vagy mesterséges anyagból készült edényeken keresztül. Az áthidaló eret bypassnak nevezzük.

A klasszikus bypass segítségével a mellkas kinyílik. Egészséges éret, például a láb vénáját vagy a mellkasfal artériáját általános érzéstelenítésben eltávolítják a páciensből. Ezután a szegycsontot levágják, és a szívet rövid időre leállítják. Eközben a testet oxigénben gazdag vérrel látják el a szív-tüdő gépen keresztül.

A szűkületen túl a koszorúér körülbelül három milliméternyire nyílik. Ezen a ponton a sebész varrja az elkerülő artéria egyik végét, míg a másik vége közvetlenül az aortához vagy a két kar artéria egyikéhez kapcsolódik. Ez biztosítja az elterelést, és a szűkület mögött álló szívizomszövet ismét megfelelően van ellátva vérrel.

A klasszikus bypass több kockázatot rejt magában, mint a bypass furatműtét (endoszkópos műtét). A sérült koszorúerek áthidalásához csak néhány kis bemetszésre van szükség a bordák között. A műtét során a szívet nem kell csatlakoztatni a szív-tüdő géphez. Az orvos a dobogó szívön dolgozik. Ez sokkal kevésbé terheli a beteget.

Szívroham elleni homeopátia

Számos szívbetegség esetén a homeopátia jó lehetőségeket kínál a hagyományos terápia támogatására. A szívgyógyszer toleranciája homeopátiás gyógyszerekkel javítható.

Szívroham utókezelésére, a hagyományos terápia mellett, például Myrtillocactus D2 (áfonyakaktusz).

Akupunktúra szívinfarktus után

A dohányzás tabu a szívinfarktus után. A viselkedésterápia vagy a hipnózis mellett az akupunktúra is segíthet a dohányzás végleges leszokásában. A dohányzás függőség, és ha leszoktatja, elvonási tüneteket idéz elő. Ezeket akupunktúrával lehet kordában tartani. Az idegesség, a túlzott stimuláció és a koncentrálóképesség enyhíthető ily módon.

Gyakoroljon szívroham után

Akut szívroham után a fizikai megterhelést lassan, óvatosan és orvosi felügyelet mellett kell elkezdeni. Ehhez nincs szükség speciális kardio gyakorlatokra. Több mozgás kezdődhet a mindennapi életben:

  • Használjon lépcsőt felvonó vagy mozgólépcső helyett.
  • Rövidebb távolságokat kerékpárral hajtson végre autó helyett.
  • Hosszú távokat gyalog hajtson végre.
  • A kutya motiválhatja, hogy minél több friss levegőt kapjon.

A szívroham megelőzése

A túlsúly elkerülése vagy csökkentése: Étkezz kiegyensúlyozottan. Fogyasszon többnyire teljes kiőrlésű gabonát, burgonyát, gyümölcsöt és zöldséget. Csak hetente kétszer szabad kolbászt és húst fogyasztania, kevés cukrot és zsírt.

Víz: Igyon legalább 1,5 litert naponta (víz vagy cukrozatlan tea).

Mozog: Ha lehetséges, heti három-négy alkalommal gyakoroljon legalább fél órát. Az állóképességi sportok a legalkalmasabbak (pl. Séta, úszás, kerékpározás, kocogás).

Nincs nikotin: Leszokni a dohányzásról.

A cukorszint beállítása: A cukorbetegeknek együtt kell működniük orvosukkal a cukorszint ellenőrzésének figyelemmel kísérése érdekében. Ez nem lehet tartósan túl magas.

Kerülje a stresszt: Végezzen napi 15 perces relaxációs gyakorlatokat (pl. Autogén tréning, jóga, meditáció, progresszív izomlazítás).

Figyelje a koleszterinszintjét és fogyasszon kevés állati zsírt. Ha szükséges, beszélje meg orvosával a további intézkedéseket.

Szívroham idősekben

A szívinfarktusban szenvedő betegek körülbelül negyede 75 évnél idősebb. Vészhelyzet esetén az idősektől gyakran hiányoznak a tipikus jelek, így sok esetben a szívrohamot nem ismerik fel azonnal ilyennek. A 65 évesnél idősebb betegek ötöde nem szenved mellkasi fájdalmat szívroham után. Különösen idős korban ezért a jó profilaxist kell figyelembe venni, hogy a test kopása idővel ellensúlyozható legyen. Az idősebb embereknek rendszeresen ellenőrizniük kell a vér lipidszintjét, és különös figyelmet kell fordítaniuk az egészséges táplálkozásra.

Szívroham gyermekeknél

Azok a gyermekek, akiknek a szülei már szívrohamot szenvedtek, kétszer nagyobb eséllyel betegednek meg, mint azok a gyermekek, akiknek még nem volt korábban betegségük.

Ezenkívül a gyermekek túlsúlya megalapozhatja a későbbi betegségeket, például a szívrohamot vagy a II. Típusú cukorbetegséget. Testes, 8-15 éves gyermekeknél már megvastagodhat az ereken. A túlsúly a gyermekkorban is károsítja a szívet és az ereket, és lényegesen nagyobb a szívroham és a stroke kockázata.

Szívroham terhesség alatt

A nőknél fokozott a szívroham kockázata terhesség alatt. A lehetséges következmények végzetesek, különösen a terhesség utolsó trimeszterében. A nők terhesség alatt végbemenő hormonális változásai miatt a szívrohamok kockázata három-négyszer nagyobb, mint az azonos korosztályú nem terhes nőké. Az érfal ereje ez idő alatt csökken, csakúgy, mint a koszorúereké. Egy ilyen folyamat kedvez az érfal rétegeinek leválásának. Eddig azonban az elméletet csak patkányokkal végzett kísérletek során mutatták be.

Szívroham GYIK

Meddig kell kórházba szívroham után?

Ez attól függ, milyen rossz volt a szívroham. Ha szívrohama van, különösebb szövődmények nélkül, gyakran egy hét után hazamehet. Súlyos esetekben 3 hétbe telhet, mire elhagyhatja a kórházat. A kórházi tartózkodás időtartama szempontjából a legfontosabb tényezők az, hogy a szív mennyire volt súlyos hatással és milyen gyorsan normalizálódott az akut esemény után.

Mennyi ideig táppénzen szívroham után?

Az, hogy az érintettek mikor térhetnek vissza a munkába, elsősorban a munkahelyi stressztől függ. Bizonyos esetekben 2-3 hét után folytathatja a munkát. Nagyon fizikailag vagy pszichológiailag megterhelő tevékenység esetén ez 4-6 hetet vehet igénybe.

Mi az angina pectoris?

Az angina pectoris panaszok a mellkasi fájdalom, amelyet gyakran tompa, összehúzó vagy szorító, néha égő érzésként éreznek. Ezek a koszorúerek keringési rendellenességén és a szívizom elégtelen ellátásán alapulnak. A szívkoszorúér-betegség (CHD) tipikus tünetei. Az angina pectoris minden rohama azonban szívroham is lehet.

Mi az akut koszorúér szindróma?

Az akut koszorúér szindróma kifejezés különféle szív- és érrendszeri betegségeket ír le, amelyek a koszorúér elzáródásából vagy szűkületéből adódnak. Ez magában foglalja a szívroham két fő formáját is, a nem ST elevációs myocardialis infarctust (NSTEMI) és az ST elevation myocardialis infarctust (STEMI). Kezelés nélkül az akut koszorúér-szindróma hirtelen szívhalálhoz vezet.

Mi a különbség a szívroham és a stroke között (agyi infarktus)?

A szívroham (más néven miokardiális infarktus, szívroham vagy szívroham) helyi keringési rendellenesség. A koszorúér szűkülete azt jelenti, hogy a szívizom már nincs elegendő oxigénnel és tápanyaggal ellátva.

Agyvérzés (beleértve agyvérzést, apopleksiát) akkor fordul elő, amikor hirtelen bekövetkezik az agy egy részének vérellátása. Ennek eredményeként az agy nem jut elegendő oxigénnel és tápanyaggal.