A szívroham stentet vagy bypass-ot kezel

Bypass: elterelés a szív számára

Az elkerülés a szív elterelése. A koszorúér szűkületét vagy elzáródását egy véna segítségével áthidalják, és így a vért elterelik. Ezt vagy a beteg karjából (artéria), vagy lábából (véna) veszik. Mivel az elkerülő művelet során gyakran két-négy megkerülőt helyeznek el, gyakran artériás és vénás elkerülés van. A mellkasfal artériái bypassként is használhatók. Az eljárást, amelynek során a szegycsontot gyakran elvágják a szív működtetése érdekében, általános érzéstelenítésben hajtják végre.

vagy

A műtét során a szív-tüdő gép általában átveszi a szív és a tüdő funkcióját. A bypass műtétet az egyik legjobban dokumentált és kutatott műtétnek tekintik. És: Hosszú távon a bypass műtét eredményei valamivel jobbak, mint a sztent kezelés eredményei. Statisztikailag elmondható, hogy az egy vagy több megkerüléssel rendelkező betegek hosszabb ideig maradnak tünetmentesek, mint egy vagy több stenttel rendelkező betegek. Ennek oka: a sztentek az esetek körülbelül öt-hét százalékában újra szűkülhetnek, vagy az arteriosclerosis tovább fejlődhet a stent előtt vagy mögött. A bypass műtét azonban nem veszélytelen: másodlagos vérzés léphet fel, akárcsak fertőzések, szívrohamok, zúzódások és neurológiai rendellenességek, például legrosszabb esetben stroke.

Stent: A kis fémtartó nyitva tartja az edényt

Szűkült (koszorúér-betegség) vagy blokkolt koszorúerek (szívroham) szívkatéteres vizsgálattal egyszerre detektálhatók és kezelhetők. Ezért nagy jelentősége van a szívkoszorúér-vizsgálatnak és a sztent elhelyezésének a szívinfarktus kezelésében és a szívinfarktus megelőzésében. A kardiológus kinyújthatja a szűkített területet, majd behelyezheti a kis fém hálós csövet. A stent stabilizálja az érfalat, és megakadályozza, hogy a korábban beszűkült terület újra bezáruljon. A szívinfarktusos betegek 90-95 százaléka életben marad.

Azonban még a sztent behelyezése sem teljesen kockázatmentes: ha a koszorúér belső bőre a behelyezés után azonnal elszakad, a koszorúér újra bezáródhat. Akkor szívroham fenyeget. Szívszakértők szerint ez ma már nagyon ritka szövődmény, mivel a koszorúér általában további sztentekkel gyorsan újra megnyitható. Kritikusabb, ha a stent az eljárás után több órával bezárul. Ezt gyorsan fel kell ismerni és kezelni kell. Szívritmuszavarok is lehetségesek. Az eljárás miatti mortalitás 0,3 százalék.

A sztentek nem nyújtanak 100 százalékos védelmet a visszazáródás ellen

A sztentek azonban nem nyújtanak 100% -os védelmet a megújult elzáródás (restenosis) ellen. Nem csak azért, mert a koszorúér-betegség előrehaladhat, és az erek ismét beszűkülhetnek. A sztent beállítása után túlzott gyógyulási reakció léphet fel. Ezután a kötőszöveti sejtek bezárhatják az éret. A gyógyszerrel bevont sztentek segítenek megakadályozni ezt.

Háromféle stent létezik

A gyógyszerekkel bevont sztentek (drogeluáló stentek, DES) jobban védenek a megújuló szűkülettel szemben, mint a tiszta fémből készült hatóanyagok (csupasz fém stentek, BMS). Az első kettő mellett léteznek úgynevezett felszívódó sztentek is (Bioresorbable Stents, BRS). Ezekben a sztentrendszerekben a sztentbázis felszívódó anyag, például tejsav (poli-L-tejsavszerkezet, PLLA). Ezek a sztentek gyógyszeres bevonattal is rendelkeznek, hogy megakadályozzák az újbóli beszűkülést. Két-négy év elteltével ezek a sztentek feloldódnak, és megmarad a koszorúér nem szűkült érfala.

Stent vagy bypass: mit mikor használnak?

Bizonyos körülmények között a bypass műtét előnyösebb, mint a sztent kezelés: cukorbetegeknél, nagyon hosszú összehúzódások és összehúzódások esetén, súlyos meszesedéssel. A műtét akkor is előnyösebb, ha fennáll annak a veszélye, hogy a behelyezett sztent elzárja vagy szűkíti a kisebb ereket.

A sztentkezelés legfőbb előnye, hogy a betegek egy-két nap után képesek újra teljesíteni. A sztentkezelés utáni siker egyik nagyon fontos pontja a gyógyszerek, köztük az ASA, amelyek megakadályozzák a vérlemezkék összecsomósodását és a trombózis kialakulását.

Az (EACTS irányelvek a szívizom revaszkularizációjában) európai irányelvei szerint minden beteget mind a szívsebésznek, mind a kardiológusnak meg kell vizsgálnia annak érdekében, hogy meghatározza a beteg optimális terápiáját. A betegeknek mindig konzultálniuk kell egy orvossal, és alaposan tájékoztatniuk kell az adott kezelés előnyeiről és hátrányairól.

A bypass és a stentek nem nyújtanak megbízható védelmet az új szívroham ellen

A bypass műtét vagy a sztent kezelés után sok beteg úgy érzi, hogy hamis biztonságérzetben van: Mindkét eljárás megszüntetheti a tüneteket és a keringési rendellenességeket, de okukat nem. A koszorúér-betegség előrehalad, ha az életmódot nem állítják be ennek megfelelően. Ebbe beletartozik:

  • a vérnyomás megfelelő szabályozása
  • a vér lipidszintjének megfelelő beállítása
  • a vércukorszint megfelelő ellenőrzése
  • Feladja a cigarettát
  • rendszeres testmozgás
  • A túlsúly elvesztése
  • egészséges étrend (mediterrán konyhán alapul)
  • Stresszcsökkentés