A szívroham túlélte Mi a fontos az ezt követő percekben, órákban és hónapokban - FOCUS Online
Évente körülbelül 300 000 ember szenved szívrohamot. Közülük 250 000 életben van - főleg a gyors orvosi intézkedéseknek köszönhetően. De mi történik pontosan itt? A FOCUS Online elmagyarázza, mi a fontos az azt követő időben.
Szívroham - a szó miatt a pulzusunk közvetlenül felemelkedik, és egyesek vére megfagy az ereiben. Nagyon sok érzelem múlik rajta, mivel ez életünk erőművére hat.
A szívinfarktus gyakran váratlanul ér. Sok ember szívbeteg anélkül, hogy tudná. Évente körülbelül 50 000 ember hal meg szívrohamban. De van egy pozitív tendencia: a halálozás évek óta csökken. Az 1990-es évek elején körülbelül háromszor annyi ember halt meg szívrohamban, mint 2016-ban.
A 2016-os németországi szívrohamok összes halála közül 28 130 haláleset férfi és 20 539 nő volt. (Forrás: Statista)
Ez egyrészt annak köszönhető, hogy a mentési lánc javult. Másrészt az orvosi szakemberek jobban diagnosztizálhatják és kezelhetik a szívrohamokat. De mi történik pontosan azután, hogy valaki túlél egy szívrohamot? Mi az öt legfontosabb intézkedés?
1. intézkedés: Hívjon sürgősségi orvost
Ez eleinte banálisan hangzik. De Heribert Brück, kardiológus és a Rezidens Kardiológusok Szövetségének szóvivője tapasztalatból tudja, hogy az érintettek gyakran túl sokáig várnak. - Különösen a nők gyakran nem teszik ezt meg azonnal - gyakran ezt vagy azt akarják. Ez veszélyes ”- figyelmeztet Brück. Mert minden perc számít. Ezután a betegek túlélhetik a szívrohamot következményes károsodás nélkül.
A szívinfarktus utáni első percekben
A szívroham után az elsődleges cél az erek elzáródásának mielőbbi feloldása. Amint a szív nem kap elegendő oxigént, a szívizmok elpusztulnak. Ezért az „Idő izom”, angolul „Az idő izom” elv, amely szerint az orvosok járnak el.
Az úgynevezett koszorúerek a szívbe vezetnek. Ha egyikük vérröggel/vérröggel (trombus) zárul, szívroham (miokardiális infarktus) következik be. Az eredmény: a szívizom egyes részeit már nem látják el jól vagy egyáltalán a vér. Az izmok már nem kapnak oxigént. Általában fáj. Éppen ezért az érintettek tartós mellkasi fájdalmat éreznek, általában a mellcsont alatt. De más tünetek is előfordulhatnak - különösen nőknél. Ha a szerv néhány percnél hosszabb ideig alultáplált, az izomsejtek elpusztulnak. Az orvosok tehát "az idő izom" elv szerint jár el.
"A fájdalom az alulkínálat kifejeződése" - mondja Brück kardiológus. - Ez nem azt jelenti, hogy az izom már sérült. De amikor olyan tünetek jelentkeznek, mint a hideg verejték, a halálfélelem vagy az az érzés, hogy „elefántként nyomkodom a mellkasát”, akkor gyorsan reagálnod kell ”.
2. intézkedés: Oldja fel az érelzáródást
A szívinfarktusos betegnek olyan gyógyszert kapnak, amelynek értágító hatása van a mentőben. Ezenkívül az orvos más szereket is ad, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést (például heparint), védik a szívet és leküzdik a fájdalmat.
3. intézkedés: helyezzen be szívkatétert
"A szívkatétert azonnal elkészítik a kórházban" - magyarázza Heribert Brück. "Ez az arany színvonal a szívinfarktus kezelésében ma". Bebizonyosodott, hogy minden betegnek előnyös. Ennek is köszönhető, hogy egyre kevesebb ember hal meg szívrohamban.
"A Lysis azonban ma már nem népszerű" - folytatja a kardiológus. Alkalmanként olyan régiókban használják, ahol a betegeket nem lehet elég gyorsan katéterrel kezelni. Általános szabály, hogy a sürgősségi orvos megfelelő kórházat választ.
Heribert Brück a kardiológia szakembere, saját gyakorlattal a Mönchengladbach melletti Erkelenzben. 2008 óta a Rezidens Kardiológusok Szövetségének (BNK) szóvivője. Emellett előadásokat tart a szív egészsége témában, és speciális kardiológiai képzéseket szervez.
A szívroham utáni órákban
Az akut fázis befejezése után megkezdődik az intenzív diagnosztika. Az orvosok és a betegek tudni akarják: Mennyire volt súlyos a szívroham? Hány szívizom sérült?
A sürgősségi orvos általában az első elektrokardiogramot (EKG) írja a kórházba szállítás során. Gyakran ezt digitálisan is el lehet küldeni a klinikára, hogy a kezelést folytató orvosok közvetlenül tudják, mire számíthatnak. A további tanfolyamon az EKG-vizsgálatok a szív aktivitását figyelik.
"De sok olyan szívinfarktus van, amely nem mutat semmilyen EKG-változást" - mutat rá Heribert Brück. - Tehát nem szabad egyedül erre hagyatkozni. A laboratóriumi értékek sokkal fontosabbak. "
A döntő tényező itt: rendkívül érzékeny troponin (troponin T hs), a szívizomban felszabaduló enzim. Néhány órán belül többször ellenőrizni kell. Ha a vér koncentrációja felfelé vagy lefelé változik, az orvosok pontosan tudják, hogy ez szívroham volt.
A vérképben megjelenő másik érték az úgynevezett CK (az izomokban előforduló kreatin-kináz enzimtől származik), amely korábban a fő hangsúly volt. Négy-hat óra elteltével ez megmutatja, hogy mekkora izomtömeg sérült meg. Az infarktus után az érték hosszabb ideig magas marad, mielőtt néhány nap múlva újra csökken.
Különböző típusú kreatin-kináz mozog a testben. A CK-MB fontos a szívizomsejtek számára. Ha az izomsejtek infarktusban pusztulnak el, akkor a CK-MB egyre jobban kimutatható a vérben.
Attól függően, hogy a szívizom és az ellátó erek mennyire károsodnak, az orvosok egy vagy több stent elhelyezése mellett döntenek. Ha ez nem elegendő, megkerülő úton biztosítják a szív vérellátását, néha több megkerüléssel.
A szívműtétről itt olvashat bővebben:
A szívroham utáni napokban és hetekben
"Manapság a betegek már nem tartózkodnak sokáig a klinikán, hanem gyorsan mobilizálódnak" - magyarázza Heribert Brück. Másnap vagy az infarktus utáni napon a pácienseket elbocsátják, "amikor a szívenzimek visszatértek a megfelelő tartományba".
Mindenkinek joga van utókezelésre vagy rehabilitációra. Ki fizeti ezt és mi a pontos eljárás, attól függ, hogy valaki továbbra is dolgozik-e vagy sem.
A szívinfarktus utáni élet szempontjából kulcsfontosságú, hogy a beteg rájön: szívbeteg vagyok. "Nem tudjuk meggyógyítani őket, mert az ok továbbra is koszorúér-betegség" - mondja a kardiológus. És ezzel 25 százalékos a kockázata annak, hogy újabb szívrohamot kap. Tízből egy ember szívroham után egy éven belül meghal.
De az érintettek sokat tehetnek szívük egészségéért. A kulcsszó: életmódváltás. A szakember szerint ez a legfontosabb intézkedés az akut terápia után.
4. intézkedés: változtassa meg életmódját
A szív-egészséges életmód különösen három dolgot foglal magában:
- A dohányzás abbahagyása: „Legkésőbb a szívrohammal abba kell hagynia a dohányzást” - hangsúlyozza Brück. Ez megvédi az artériákat az eltömődéstől.
- Gyakorlat: „Ez még nem egy igényes sportprogramról szól” - biztatja a kardiológus. Kezdje azzal, hogy több mozgást hoz be a mindennapjaiba. Mindenki ismer elegendő példát: felvonók helyett lépcsők, gyakrabban az autó helyett a biciklit, sétálni megy, mielőtt este a kanapén ülne.
- Diéta: Válasszon "egyszerű mediterrán étrendet, sok zöldséggel, kevés hússal, friss és mindenekelőtt regionális termékekkel" - javasolja a szívszakértő.
5. intézkedés: következetesen vegyen be gyógyszert a szívroham terápiájára
Ha túlél egy szívrohamot, orvosa gyógyszert fog felírni. Egyrészt csökkentik az újabb rohamok kockázatát. Másrészt megkönnyítik a szívet és "támogatják a szívben bekövetkező szerkezetátalakítási folyamatot, amely szívroham után következik be" - magyarázza Brück. Ezért kapnak magas vérnyomáscsökkentő gyógyszereket azok is, akiknek nincs magas vérnyomása.
A szívrohamban szenvedő betegek két gyógyszert szednek az életre:
- Acetilszalicilsav (ASA): Trombocita inhibitor - A hatóanyag megakadályozza a vérlemezkék összetapadását. Ez csökkenti annak kockázatát, hogy vérrögök képződjenek és ismét blokkolják a koszorúereket.
- Statinok: Ez a gyógyszercsoport zavarja a lipid anyagcserét és csökkenti a koleszterinszintet. "A koleszterinszinttől függetlenül azonban minden szívrohamban szenvedő beteg profitál belőle" - magyarázza a kardiológus. Mivel többek között stabilizálják az arterioszklerotikus plakkokat.
"A következetes gyógyszerbevitel rendkívül fontos a szívroham után" - hangsúlyozza Heribert Brück. Még azok is, akiknek a szíve alig vagy egyáltalán nem károsodott, továbbra is "szívbeteg" marad.
A szívbetegek legalább egy évig is eltartanak:
- ACE-gátlók: Ezek a készítmények kiszélesítik az ereket és csökkentik a vérnyomást. Ily módon megkönnyítik a szívet és elősegítik a regenerációt.
- Szartánok: Az ACE-gátlókhoz hasonlóan működnek, és magas vérnyomás ellen alkalmazzák. Az értágító készítmények megakadályozzák a vér lipidjeinek lerakódását a vénákban. Ez védi az ereket. Az ACE-gátlókkal ellentétben a szartánok általában nem váltanak ki száraz, kullancsos köhögést.
- Bétablokkolók: Ezek a gyógyszerek blokkolják a stresszhormonok hatását. Ezért mind a vérnyomást, mind a pulzust csökkentik.
Egy évvel a szívroham után
"Egy év elteltével a szívinfarktusban szenvedő betegeknek hitelesíteniük kell a gyógyszert a kardiológusukkal, és ellenőrizniük kell-e és még melyik adag szükséges" - magyarázza Brück.
Ha a szív megfelelően működik, az ACE-gátlók, a szartánok és a béta-blokkolók esetleg megmenthetők. Az életmódváltás már eleget tett a szív egészségének javításáért.