A szívszelep cseréje - felhasználás és egészségügyi előnyök
A Szívszelepcsere a szívbillentyűk protetikus helyettesítője, amikor már nem működnek megfelelően. A szívszeleppótlás elsődleges célja a krónikus szívelégtelenség elkerülése.
Tartalomjegyzék
Mi a szívbillentyű pótlása?
Alapvetően az emberi szívnek négy szelepe van: aorta szelep, tüdő szelep, mitrális szelep és tricuspid szelep. Amikor a szív dobog, megakadályozzák a vér visszaáramlását, hogy a szív hatékonyan pumpálja a test körül. Ha a szív már nem képes teljesíteni, akkor a vér többek között a szervekben is visszahúzódik, és ott kárt okoz. Különösen ödéma lép fel, ami vízvisszatartás. A tüdő- és lábödéma nagyon gyakori és komoly problémákat okoz.
Annak érdekében, hogy a szív visszaadja a pumpáló funkciójának egy részét, műtéti úton szívszeleppótlást alkalmaznak. Ennek javallata a tünetektől és az objektív kritériumoktól függ. Ide tartozik például a fennmaradó kidobókapacitás és maguk a szárnyak állapota. Legalábbis a kezdeti szakaszban általában csak egy szelepet érintenek, így mind a négy szívszelep egyidejű cseréje abszolút ritkaság.
Alakzatok, típusok és típusok
A mechanikus szívszelepek nagyon hosszú élettartammal rendelkeznek, amely a laboratóriumi vizsgálatok előrejelzései szerint 100-300 év lehet. A biológiai szívszelepeket viszont néhány év múlva ki kell cserélni, mert még gyorsabban öregednek és meszesednek, mint a test saját szövetei. Ezt a hátrányt különösen a gyermekeknél kell figyelembe venni. A mechanikus szelepek azonban fémfelületüknek köszönhetően nagyobb mértékben aktiválják a test saját koagulációs rendszerét. Ez a trombózis megnövekedett kockázatához vezet, és az élethez szükséges az antikoaguláns kezelés.
Mechanikus szeleppótlást általában akkor alkalmaznak, ha a betegnek még mindig hosszú a várható élettartama, és nincs ellenjavallat az antikoagulánsokra. Az egyéni helyzetet azonban mindig figyelembe kell venni, hogy ne legyenek megcáfolhatatlan szabályok arról, hogy mikor melyik cserét kell elvégezni. A biológiai szelepek alkalmazása gyermekeknél, és fordítva, a mechanikus szelepek alkalmazása idősebb felnőtteknél, legalábbis nem teljesen kizárt.
Felépítés és funkcionalitás
A mechanikus szívszelepek sokféle kialakításúak, amelyek funkcionalitásukban kissé eltérnek. Minden mechanikus szárny egy fém testből és egy poliészter hüvelyes keretből áll. Ennek a kialakításnak a következtében ezekben a szelepekben az a közös, hogy figyelmes hallgatáskor hallható hangot okoznak, az úgynevezett protézis kattanást. A zajfejlődés azon a tényen alapul, hogy amikor a szelep zárva van, a szelepszárnyak eltalálják a szelepgyűrűt. A zajnak azonban pozitív mellékhatása is van: tompábbá és halkabbá válik, amikor lerakódások képződnek a szelepcserén, és ezáltal jelzi az esetleges problémákat.
A biológiai szelepek szövete vagy emberből, vagy állatokból származik. Az emberi eredetű szeleppótlás homograftként is ismert. Ha a szelepszövet állatokból származik, akkor az xenograft. Viszonylag új lehetőség az állványszerkezetek kolonizálása a páciens saját sejtjeivel és szeleppótlás előállítása. Ezt a szövetmérnöki néven ismert technikát azonban ma is nagyon ritkán alkalmazzák. A biológiai szárnyakat szintén poliészter hüvely veszi körül, hogy megkönnyítse a varrást.
A szelepcsere technológia speciális esete az úgynevezett Ross művelet. Ezt az eljárást akkor alkalmazzák, ha aorta szelep hibája van egy gyermeknél vagy fiatal felnőttnél. Ezt követően műtéti úton helyettesíti a beteg saját pulmonalis szelepe, amely lényegesen jobb minőségű, mint bármelyik mesterséges szelep. Mivel a pulmonalis szelepet általában kisebb nyomásnak teszik ki, mint az aorta szelepet, ezután helyettesíthető egy biológiai szeleppel.
A gyógyszerét itt találja
Orvosi és egészségügyi előnyök
A szívbillentyűműtét után a beteget először egy intenzív osztályon kell ellenőrizni. Ezután át lehet helyezni egy szívsebészeti vagy kardiológiai osztályra. A kórházi tartózkodás általában egy-két hétig tart. Ezt általában néhány hétig tartó rehabilitáció követi, amelynek során a fizikai megterhelés fokozatosan, kontrolláltan növekszik.
Körülbelül három hónap elteltével az első követést echokardiográfiával kell elvégezni. Értékelik a szárnyak funkcióját és megjelenését. Különösen a szívbillentyű mechanikus cseréje esetén fontos az antikoaguláns kezelés, hogy trombózis ne fordulhasson elő. Olyan gyógyszerekkel játszódik le, mint a fenprokumon vagy a warfarin, amelyek leállítják a szervezet saját koagulációját. Az adagolás a beültetett protézis típusától is függ. A biológiai szelep beültetése után a gyógyszert körülbelül három hónapig kell szedni, míg mechanikus szelepeknél az egész életen át tartó kezelés gyakran nélkülözhetetlen.
Különös figyelmet kell fordítani az endocarditis profilaxisára a szívbillentyű pótlása után: Ez ajánlott az oropharynx minden eljárásához, mert különben az erről a területről származó baktériumok megtelepedhetnek a szívbillentyűkön és ott súlyos fertőzésekhez vezethetnek.
Esetleg ezek is érdekelhetnek
A MedLexi.de oldalon nem csak az egészségről, az orvostudományról és a wellnessről publikálunk, hanem a jelenlegi orvosi kutatás és az orvostechnika iránt is lelkesen. Örömmel kutatjuk az emberi jólétre és egészségi állapotára vonatkozó összes témát, és a nagyközönség számára magas újságírói követelményekkel magyarázzuk az összetett orvosi kérdéseket.
Tantárgyaink orvosi szakértői ismeretei segítenek abban, hogy érthető ismereteket készítsünk az Ön egészségére. Kíváncsian vizsgáljuk meg a kérdéseket, ellenőrizzük őket a jelenlegi kutatások alapján, és áttekintjük a napi orvosi gyakorlatot is. Az orvos és a beteg közötti tudás közvetítőinek tekintjük magunkat.