A szolgáltatások körének lehatárolása a PKV »PKV összehasonlításban
A magán egészségbiztosítás szolgáltatásainak köre nagyon eltérő módon alakítható ki, különösen azért, mert a lehetséges opcionális szolgáltatások is szerepelhetnek a katalógusban. Példa pszichoterápiára. Általános szabály, hogy a biztosítók az ellátások körét biztosítási évenként 20 munkamenetre korlátozzák. Az egyedi megállapodások azonban további szolgáltatásokat is lehetővé tesznek. Az érintetteknek a kezelés megkezdése előtt fel kell venniük a kapcsolatot ezzel a kérdéssel a biztosítóval. Így nincsenek kellemetlen meglepetések a foglalkozások alatt.
A gyógyszerekre és a kötszerekre is vonatkoznak korlátozások. Sem a tápanyagokra, sem a tonikokra nem vonatkoznak a magánbiztosítók. Ugyanez vonatkozik a kozmetikai, megelőző, regeneráló vagy fertőtlenítő szerekre, valamint a teákra, fürdő adalékokra vagy a diétás és bébiételekre. A segédeszközök közé tartozik például a szemüvegkeretek költsége. Ezeket az érintett biztosítók is különböző összegekben fedezik. A szolgáltatások nem csak az egyszerű kivitelekre terjednek ki, hanem olyan módon is korlátozottak, hogy évente csak egy racket fizessenek.
A nagyobb készülékeket, például a lifteket és a hallókészülékeket viszont csak háromévente finanszírozzák. A cserealkatrészekre vagy a halló- és beszédeszközök töltőire nem vonatkozik a visszatérítési kötelezettség. A gyógymódok nem tartoznak a masszázs eszközök, fűtőpárnák, sugárzólámpák, klinikai hőmérők vagy vérnyomásmérők körébe sem. Az érdekelt feleknek a szerződés aláírása előtt figyelniük kell a megelőző orvosi vizsgálatokra. Egyes biztosítók csak törvényes egészségbiztosítási alapon fizetnek, mások még az ellenőrzési vizsgálatokat is külön tarifákba foglalják. A kárigény benyújtásához gyakran a biztosító előzetes hozzájárulására van szükség.
Külön megállapodás a járóbeteg-kezelési költségekről
A járóbeteg fürdőköltségek nagy részét szintén a biztosítóval kell egyeztetni, speciális fürdőárak alkalmazásával. Ugyanez vonatkozik a járóbeteg alapon felmerülő otthoni gondozási költségekre is. Szinte kizárólag külön és speciális díjak révén is biztosíthatók, napidíj-kifizetések vagy költségvállalás formájában. Különös figyelmet kell fordítani a díjtáblázatra. Az alacsony költségű biztosítás díjai általában a hivatalos díjtáblázat maximális mértékén és azok értékelési elvein (3,5 százalék) alapulnak. Ebben az esetben a beteg és az orvos közötti egyedi díjmegállapodásra visszavezethető minden további költséget a biztosító már nem térít meg.
Másrészt egyes biztosítók olyan tarifákkal rendelkeznek, amelyek programjában nincs korlátozva a díjak kerete. Ebben az esetben a biztosítottak általában jogosultak a maximális mértéket meghaladó díj megtérítésére. Ennek egyetlen előfeltétele, hogy az orvos és a páciens közötti eltérő díjmegállapodás jogilag hatályos legyen, és hogy a díjigény is megfelelő legyen. Ha a díjigények ésszerűtlenek, az orvosnak nincs joga ehhez a további összeghez. Ez azt jelenti: Sem a betegnek, sem az egészségbiztosítónak nem kell kifizetnie a felesleges összeget.
Ami az alternatív gyógyászat kérdését illeti, a tarifák és a biztosítók szolgáltatásainak körét nagyon eltérően szabályozzák. És ezek a különbségek nem mindig találhatók meg a biztosítási feltételekben. Például autológ vérkezelésekhez, akupunktúrához, akupresszúrához, autológ vizeletinjekcióhoz, légzőterápiához, növényi gyógyszerekhez, homeopátiás gyógyszerekhez, ózonterápiákhoz stb., Vagy egyáltalán, vagy csak részben, néha csak korlátozott mértékben, néha nagyon nagyrészt. A kötvénytulajdonosoknak ezért a szerződés megkötése vagy a kezelés megkezdése előtt érdeklődniük kell a szolgáltatások tartalmáról.
A választott tarifától függően a kórházi kezelés területén is óriási különbségek lehetnek a teljesítményben. Ez különösen vonatkozik a vegyes intézmények kezelésére, azaz olyan kórházakra, amelyek gyógyítást és szanatóriumi kezelést is végeznek. Ebben az esetben a kezelés megkezdése előtt tisztázni kell a költségek feltételezését. Orvosi szükségletnek is kell lennie. Sok esetben az Általános Biztosítási Feltételek feltételes egyéni döntést írnak elő, egyes esetekben hirtelen vészhelyzetekben is ki vannak zárva. Ugyanez vonatkozik természetesen az elhízott emberekre (elhízás, túlsúly). A fekvőbeteg-kezelésnek itt is nemcsak egy általánosan orvosilag elismert vizsgálaton és kezelési módszeren kell alapulnia, hanem előzetes egyeztetést is igényel a biztosítóval a költségek fedezése érdekében.
Sok magánbiztosító kizárja a költségek feltételezését, mert gyakran felmerül a kérdés, hogy az elhízás betegség vagy kockázati tényező-e. Továbbá orvosilag még nem tisztázott, hogy az úgynevezett nulla étrend mennyiben ér el tartós gyógyító sikert. Végül is arról van szó, hogy a beteget helyes táplálkozási magatartásra oktassák. Ezért a nulla étrendet mint terápiát a legtöbb esetben a költségek átvállalása tekintetében elutasítják. A reumatoid betegek speciális reuma klinikákon történő kezelésének költségátvállalása mindig problémás. Ezért semmit sem szabad tenni a biztosítóval történt előzetes megállapodás nélkül.
A magán egészségbiztosítás megkötése előtt ellenőrizni kell a "Fekvőbetegek gyógyítása" tételt is. Általános szabály, hogy a biztosító támogatást nyújt a szálláshoz és az étkezéshez. Gyakran azonban a biztosítási feltételek további díjszabásról is rendelkeznek. Végül csak azok kapnak megfelelő jogosultságot ellátásokra, akik tartalmazzák ezt az üdülőhelyi tarifát. Figyelnie kell arra is, hogy bizonyos időközönként milyen számú gyógyítás lehetséges. Itt a biztosítóknál jelentősen eltérő a térítési arány. Szerencsétlenek azok, akik értékelik a kozmetikai műtétek megtérítését. A magánbiztosító csak akkor vállalja a költségeket, ha orvosi szükség van rá, amelyet általában baleset után adnak. Ezt azonban csak a rekonstruktív műtét költségeiért fizetik.
A fekvőbeteg-ellátás opcionális szolgáltatásait is teljesen eltérően szabályozzák. Egyes biztosítók tarifákat kínálnak, egy vagy kétágyas szoba között választhatnak, míg mások külön díjakat kínálnak, külön ellátásokkal és járulékokkal. Bárki, aki itt végez biztosítási összehasonlítást, feltétlenül figyeljen azokra az ellátások körére, amelyekre ténylegesen igényt nyújtanak. Egy másik pont, amely mindig problémát okoz, a külföldi kezelések költségeinek átvállalása. Célzott kezelések (olyan betegségek vagy betegségek kezelése és műtétei, amelyeket a Németországi Szövetségi Köztársaság még nem hajt végre új kezelési módszerekkel vagy tapasztalat híján), a biztosítók ennek költségeit csak előzetes jóváhagyás után fedezik. Itt is ellenőrizni kell, hogy a költségeket csak Európában fedezik-e és milyen mértékben: korlátlanul, bizonyos maximális mértékig vagy csak korlátozott ideig?
A napi kórházi pótlékról a magánbiztosítókkal lehet megállapodni nemcsak kórházi fekvőbeteg-felvétel esetén, hanem részben abban az esetben is fizetik, ha a biztosított lemond az opcionális ellátásokról. A szerződőknek a szerződés megkötése előtt tisztázniuk kell várható előnyeik körét. A fogászati kezelésekben is vannak rendkívüli különbségek, ezek 70 és 100 százalék között lehetnek. Egyes biztosítók még a fogorvosi kezelés határidejét is meghatározták. Úgynevezett összeghatárok is lehetségesek, vagyis egy bizonyos összeget meghaladó fogorvosi díjak csak az elfogadott határig térülnek meg. Más biztosítók csak a biztosítás első néhány évében korlátozzák az összegeket.
A fogpótlás és a fogszabályozás területén is számos díjszabás létezik, amelyek közül a biztosított választhat. 50 és 100 százalék közötti visszatérítés lehetséges, csakúgy, mint a teljes korlátozás időbeli korlátozással és anélkül. Ezekkel a díjakkal a biztosítottakat arra ösztönzik, hogy a szerződés aláírásakor válasszanak helyesen. A szerződés aláírása előtt figyelembe kell venni a megfelelő biztosítási változást is. Általános szabály, hogy ez ingyenes, de a biztosítók egy része továbbra is súlyos pótdíjjal fizetheti a folyamatos kezelési költségek átvállalását. Végül vannak különbségek az adott eljárásban is, amikor ellenőrizni kell a kockázatokat, vagy meg kell határozni a várakozási időket. Egyes biztosítók itt dinamikus kiigazítást kínálnak, mások viszont nem.
Annak érdekében, hogy a magán egészségbiztosítók sok ajánlata ne borítson el, sok kérdést előre tisztázni kell egy átlátható egészségbiztosítási összehasonlítással. Ily módon a szerződő nem folytat előkészületlen beszélgetést a biztosítási szakemberrel. Mivel a magánbiztosítás állandó célja az optimális egészségügyi ellátás és lesz. A komoly szolgáltatók elemzik leendő vevőik elemzéseit a tarifaválasztás és a hozzá kapcsolódó prémium összeg tekintetében. Ha azonban csak egyetlen vállalatot szólít meg, akkor mindig fennáll annak a kockázata, hogy nem állja meg a tarifákat vagy a prémium összehasonlítást más társaságokkal.
Hasonlítsa össze a magán egészségbiztosításokat, és szerezzen nem kötelező érvényű ajánlatot
A szakértők örömmel állapítják meg Önnek, melyik magánbiztosítás a legolcsóbb az Ön számára. Egyszerűen töltse ki az alábbi űrlapot, és azonnal kap egy ingyenes ajánlatot az Ön számára legkedvezőbb magánbiztosítási árakról. Partnerünk, a Tarifcheck24 GmbH átveszi a biztosítási közvetítést: