A szoptatás kifizeti a PZ-t - Pharmazeutische Zeitung
A készételek és a mesterséges bébiételek korában az anyák szembesülnek a szoptatás vagy a palackozás lehetőségével. Az Országos Szoptatási Bizottság véleménye szerint a német nők túl kevés mellet adnak gyermekeiknek. A természetes táplálás nemcsak a csecsemőnek, hanem az anyának is számos előnyt kínál.
A legtöbb iparosodott országban a szoptató anyák száma drámaian csökkent a múlt század közepén. A németországi piackutatási adatok történelmi mélypontot mutatnak 1975 körül, amikor a nők több mint fele abbahagyta gyermekei szoptatását a kórházban. A születésekkel a szoptatás orvosi kérdéssé vált, és az orvosok azon a véleményen voltak, hogy a tejet higiéniai okokból kell forralni. Ezenkívül napi hat fix étkezés jobban megfelel a kórházi szervezetnek, mint az igény szerinti szoptatás.
Három fogásos menü a gyermek számára
A menetrend és a stopper szerinti etetés nem működik egy szoptatott gyermeknél. A szoptató anyáknak tudniuk kell, hogy három fogásos étkezést kínálnak a babájuknak. Minden étkezés elején az anyatej sok folyadékot tartalmaz, és szomjoltóként szolgál, ezért még forró éghajlat esetén sem szükséges további víz vagy tea. Étkezés közben a tej zsírtartalma folyamatosan növekszik, és a vége felé a tejszínt a desszert mellé tálalják: a zsírtartalom 1,5 g/dl-ről több mint 6 g/dl-re emelkedik.
A csecsemőnek ezért meg kell határoznia, mikor és mennyit kell inni. Például a négy óránként gyakran szaporított etetéssel a gyermek jóllakhat, még mielőtt a nagy energiájú étel elfolyt volna. Ennek eredményeként a baba nem tudja kielégíteni magas energiaigényét, és végül alultáplált. A múltban ez a tény gyakran igazolta az anyatej-helyettesítő tápszerekre való átállást.
Okos recept
Sok nő egyszerűen nincs tisztában azzal, hogy mit tartogat kicsikétől. Mivel az anyatej egy olyan étel, amelyet kifejezetten az adott gyermekhez igazítanak. A kolosztrum nevű kezdeti tejjel a csecsemő rengeteg szekréciós immunglobulin A-t, teljesen működőképes leukocitákat és lizozimot, laktoferrint és neuraminsavat kap a fertőzés megakadályozása érdekében. A természetes táplálék mindig antitesteket is szolgáltat a családban tomboló fertőzések ellen, és az anyának nem kell aggódnia a tej megfelelő hőmérséklete miatt. Ezenkívül az étel összetétele automatikusan alkalmazkodik a csecsemő fejlettségi szintjéhez. Az emberi tej nagy arányban tartalmaz esszenciális aminosavakat abban a mintában, amelyre a növekvő organizmusnak szüksége van. Ezenkívül a természetes tej különösen könnyen emészthető, így az érett anyatejben lévő fehérje mennyisége teljesen elegendő az egészséges növekedéshez, még akkor is, ha alacsonyabb, mint az azonnali ételben.
Német ápoló muff A szoptató anyák még mindig túl korán adják fel - hangsúlyozta Renate Künast szövetségi fogyasztóvédelmi miniszter az Országos Szoptatási Bizottság 10. születésnapja alkalmából. Igaz, hogy a németországi anyák 90 százaléka szoptat, amikor elhagyja a klinikát. A második hónap végén azonban az arány már 60 százalékra csökkent, a hatodik hónap végére pedig csak 10 százalék volt.
Az országos szoptatási bizottság ajánlása a csecsemők természetes táplálása legalább az első négy-hat hónapban. Ez idő alatt az anyatej teljesen elegendő, mint egyetlen táplálék- és folyadékforrás, csak akkor van értelme ésszerűen összeállított kiegészítő táplálékkal etetni. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) még azt tanácsolja az anyáknak, hogy kétéves koruk után is szoptassák kicsinyeiket.
Azok a nők azonban, akik szoptatni szeretnének, még mindig nem találnak optimális feltételeket Németországban. Tudatlansággal küzdenek, és kevés segítséget kapnak a társadalomtól. A német kórházak körülbelül 40 százalékában még mindig rutinszerűen etetik őket az első három napban. Ez önmagában jelentősen csökkenti a sikeres szoptatás esélyét.
Künast szerint a szoptatást kedvelő klinikáknak ezért egyértelműen felismerhetőknek kell lenniük a jövőben. Azt javasolja, hogy olyan címkéket vezessenek be, amelyek azt mutatják, hogy bizonyos minimumszabályokat betartanak egy klinikán. Példaként szolgálhat a WHO tanúsítványa, amely megkülönbözteti a szoptatásbarát kórházakat. Németországban azonban a gyermekek csak 3 százaléka születik igazolt kórházban.
Ilyen klímaváltozásra nemcsak a klinikákon, hanem a társadalomban is szükség van - mondta a miniszter. A Norvégiához hasonló reklámkampányok segíthetnek, ahol a szoptatást ma fiatalnak, elegánsnak és szexinek tekintik.
Más tejhez képest a kolosztrumban nagy az aránya a nagyon hosszú láncú, erősen telítetlen zsírsavaknak, például az arachidonsavnak és a dokohexaénsavnak (DHA). Ezek nemcsak energiatartalékként szolgálnak, hanem befolyásolják a szervek szerkezetét és működését is. A DHA az élet első heteiben nagyrészt beépül az agyba és más membránban gazdag szervekbe. Az egerekkel végzett kísérletek megmutatták, hogy a zsírsavnak fontos szerepe van az anyagszállításban, a membrán folyékonyságában, de a génexpresszióban is. A DHA tehát az egyik olyan anyag, amely részben felelős lehet a szoptató gyermekek intelligencia-hányadosáért, amely három IQ ponttal magasabb, mint a nem szoptatott gyermekeké. Bizonyíték van arra is, hogy a látásélesség és a pszichomotoros funkciók fejlődését pozitívan befolyásolja a zsírsav.
Mit kínáljanak az anyák
A természetes étrendet elsősorban az esszenciális zsírsavak, a linolsav és a linolénsav magas tartalma jellemzi. Ennek csak körülbelül 30 százaléka származik közvetlenül az anya étrendjéből, 70 százaléka egy raktárból, amelyet terhesség alatt hozott létre. A szoptatási periódus előrehaladtával a telített zsírtartalom nő, de az összes zsírsav százalékos aránya változatlan marad.
A terhes nők sok más tápanyag számára is létrehoznak egy raktárat, ami a baba étrendjét nagymértékben függetleníti az anyaétól. Kivételt képez a DHA, a jód, a szelén, a fluorid, a mangán és az A-, B2-, B6-, B12-vitamin és a pantoténsav. Mindennapi étellel együtt kell fogyasztani. Dr. professzor Berthold Koletzko, a Müncheni Egyetem Hanauer Gyermekkórháza ezért javasolja például a szoptató nőknek, hogy rendszeresen fogyasszanak hosszú láncú omega-3 zsírokat az ételeikkel, például hal- vagy tőkemájolajjal.
Ha a nők minden állati eredetű ételt elhagynak, nem tudják elegendő DHA-t vagy B12-vitamint biztosítani a szoptatott gyermekeiknek, ezáltal a vitaminhiány súlyos, tartós neurológiai károsodáshoz vezethet. Míg a szoptatási tanácsadók gyakran erjesztett savanyú káposztát (az egyetlen zöldséget tartalmaznak, amely B12-vitamint tartalmaz) javasolják, az egészségügyi szakemberek azt javasolják, hogy rövid időre hagyják fel a vegán étrendet. Normál étrendű nőknél általában csak a D- és K-vitamin nincs elegendő mennyiségben az anyatejben.
Nincs oka a palacknak
Az anyatejben sokat emlegetett szennyező anyagok már nem jelentenek okot a természetes táplálék lemondására. Hasonlóképpen, az anyai cukorbetegség, a Crohn-kór, a sclerosis multiplex, a cisztás fibrózis, a fájó mellbimbók, a lapos és a fordított mellbimbók, valamint az emlőműtétek nem ellenjavallatok a szoptatáshoz - mondta dr. Michael Lentze a bonni Egyetemi Gyermekkórházból a berlini Nemzeti Szoptatási Bizottság nemzetközi szimpóziumán. Az újszülött sárgaság (sárgaság) nem akadályozhatja az anyát a szoptatásban.
A normálisan született csecsemőknek nem kell tartaniuk a szepszishez hasonló klinikai képpel járó citomegáliától. Bár a herpeszvírus családból származó kórokozó átterjedhet az anyatejjel, a tartalmazott vírusellenes szerek is megvédik a kicsiket a fertőzéstől. Csak azoknál a gyermekeknél, akik a terhesség 33. hete előtt születtek és kevesebb, mint 1500 g, Dr. Walter Haas a berlini Robert Koch Intézettől a fertőzött anyák tejének pasztőrözésére. Ezt túl kell tenni a ma megszokottnál, mivel a vírus nagyon ellenálló. A kórokozó még a mínusz 20 ° C alatti fagyást is túlélheti.
Még az éretlenül született koraszülöttek is részesülnek az anyatejben. Az expressz tej adása különösen csökkentheti a bélfertőzések kockázatát. Azonban az olyan klinikákban, mint a Charité, ez a természetes csőtakarmány fehérjével, kalciummal és foszfáttal dúsított, hogy megfeleljen a gyorsan növekvő koraszülöttek nagy szükségleteinek.
A szoptatás tilos
A szoptatás abszolút ellenjavallata az aktív, kezeletlen tuberkulózis az anyában. 14 napos gyógyszeres kezelés után azonban a fertőzésveszély többnyire elmúlt, és semmi sem akadályozza a szoptatást. Ezzel szemben a HIV-vel fertőzött nőknek teljesen tartózkodniuk kell a szoptatástól, ha fejlett országban élnek, jó orvosi ellátással. A harmadik világ országaiban viszont gyakran csak az anyatej véd a további fertőzésekkel és betegségekkel szemben. Anyatej nélkül a csecsemők jóval azelőtt meghalnak, hogy egy esetleges HIV-fertőzés kitörhet.
Emlődaganatos anyák és kemoterápiában részesülő nők szintén nem szoptathatnak. Ez különösen igaz a rádió-jód terápiára. Ezenkívül a tej elzáródása, a tejcsatorna elzáródása, az emlőmirigyben található tejciszta (galactocele) vagy a mell gyulladása (tőgygyulladás) kockázatot jelenthet mind az anya, mind a gyermek számára. A szoptatást eseti alapon kell mérlegelni.
A gyermek szempontjából csak néhány olyan anyagcsere-betegség van, amely nem teszi lehetővé a szoptatást. Ezek közé tartozik a galaktozémia, a glükóz-galaktóz malabszorpció és a tirozinóz, a tirozin lebontásának rendellenessége.
Könyvtipp Ha többet szeretne tudni a szoptatásról, elolvashatja a "Szoptatás és anyatej táplálkozás" című könyvet, rendelési szám: 60643000, a címen
Szövetségi Egészségnevelési Központ
51101 Köln
Fax (02 21) 899 22 57
www.bzga.de
szerezd be ingyen. A könyv kiterjedt táblázatot is tartalmaz a szoptatáshoz választott gyógyszerekről.
A fenilketonuriában szenvedő gyermekeket, akiknél a fenilalanin lebomlása károsodott, nem lehet teljes mértékben szoptatni. Itt a fehérje nagy részét mesterséges aminosavkeverék formájában kell megadni. Mivel a fenilalanintartalmú fehérje étrendben való természetes aránya ellenére is ezek a gyerekek gyengén gondolkodnak. Egyéb betegségek, például juharszirup betegség, glutársavasuria vagy karbamid ciklus rendellenességek esetén fontos az anyatej mennyiségének korlátozása.
Ezenkívül a gyermek fejlődési rendellenességei gátolhatják a sikeres szoptatást, például egy túl rövid nyelv vagy a nyelőcső elzáródása (nyelőcső atresia). Ezeket a gyerekeket gyakran csak műtét után lehet normálisan táplálni.
Miért hagyják abba a nők a szoptatást
Tanulmányok azt mutatják, hogy az anyák nem csak orvosi, hanem szociális okokból használják a cumisüvegeket. Alacsony iskolai végzettség és alacsony társadalmi státus jellemzi a palackozott gyermekek szüleit. Ezenkívül, ha az anya 25 évnél fiatalabb, dohányzik, vannak testvérek, vagy ha az apa negatívan viszonyul a szoptatáshoz, akkor a szoptatást általában nem hajtják végre, vagy kevésbé.
De a fájdalom vagy a tőgygyulladás arra is késztetheti a nőket, hogy három-hat hét után viszonylag gyorsan abbahagyják a szoptatást. A nők akár 30 százalékánál emlőgyulladás alakul ki szoptatás közben, de ez nagyrészt megelőzhető vagy legalábbis kontrollálható. A jó tanács és a megfelelő szoptatáskezelés előfeltétele ennek.
Az anyáknak is előnyös a szoptatás
A gyermek felhelyezésének ideje és módja nem teljesen ösztönös. Ez a tudás hagyományos nemzedékről nemzedékre való továbbadása teszi lehetővé a szoptatást. Ezenkívül az anya és a baba együtt tanulási folyamaton megy keresztül. Például annak érdekében, hogy a mell minden részét megfelelően ki lehessen üríteni, fontos ismerni a különböző szoptatási helyzeteket. Egy jó csattal elkerülhetőek a fájó mellbimbók.
A nőknek a lehető legkorábban szoptatniuk kell a babát. Az anyai szervezetben a születés feloldja a prolaktin receptorok blokkolását, de a prolaktin képződést és így a laktációt csak a gyermek tartós szopási ingere stimulálja. Ezért a baba szopási reflexe az élet első két órájában a legintenzívebb.
A megnövekedett prolaktintermelés megkönnyíti az anya hangulatát, amellyel a korai szoptatás megakadályozhatja a szülés utáni depressziót. Ezenkívül a szülés után azonnal alkalmazva megakadályozza a nyirok torlódását a mellben, a méh gyorsabban visszahúzódik és kevesebb a vérveszteség.
Az anyának hosszú távon előnyös a szoptatás is. A terhesség alatt a tejtermelés céljából létrejött zsír- és étellerakódások a szoptatással természetesen újra lebomlanak. Továbbá azoknál az anyáknál, akik gyermeküket szoptatták, lényegesen ritkábban alakul ki mellrák.
A szoptatás karcsú Tanulmányok azt mutatják, hogy a szoptatott gyermekeknél sokkal kisebb az esély a túlsúlyra és az elhízásra, mint a palackban táplált gyermekekre. Hatéves korban jelentős különbségek vannak a két csoport között. Az anyák két hónapos szoptatással felére csökkenthetik a gyermekkori elhízás kockázatát. Ehhez képest a magas társadalmi státusz csak 30 százalékkal csökkenti a kockázatot. Az elhízáshoz vezető út kumulatív út - hangsúlyozta dr. Karl Bergmann a berlini Charité-ból. A terhesség alatti dohányzás és az anya mérete is szerepet játszik.
A palacktáplálás valószínűleg elhízni fog, mivel az ételbevitel önszabályozása zavart. Mivel az üveggyerekkel az anyák ellenőrizhetik, hogy a kicsik mennyit isznak, és általában a palack többi részét is megetetik. Szoptatáskor viszont az anya nincs hatással az ital mennyiségére. Mivel az anyatej olyan anyagokat tartalmaz, amelyek befolyásolják a jóllakottság neurohormonális szabályozását. A vizsgálatok jelenleg azt vizsgálják, hogy az anyatej alacsony fehérjetartalma is részben felelős-e a szoptatás eme pozitív hatásáért.