A szoptatás terhesség alatt és a tandem szoptatás biztonságos
Hilary Flower, Ph.D., Florida, USA
Fordítás: Hansi Hubinger-Kasser
Fotó: Adriana Aleksić
Szoptatás terhesség alatt és tandem szoptatás: biztonságos? Jelenlegi kutatási eredmények
Biztonságos a szoptatás terhesség alatt?
Amikor elkezdtem kutatni az Adventures in Tandem Nursing: Szoptatás terhesség alatt és azon túl, Tandem szoptatás: Szoptatás terhesség alatt és azon túl című könyvemet, a legfontosabb prioritásom a biztonság kérdése volt. Sok szülésznő, az ápoló anyák kézikönyve (Németország, Svájc) és más nőbarát források zöld utat adtak. Végül is sok nő gond nélkül szoptatott a terhesség alatt. Ugyanakkor a nőgyógyászok hamisan figyelmeztették a nőket, hogy a kutatások kimutatták, hogy a szoptatás vetéléseket és koraszüléseket vált ki. Valójában egyik tábor sem végzett közvetlen kutatást ebben a fontos biztonsági kérdésben - nem volt ilyen.
A jelenleg elérhető legjobb válasz érdekében feltekertem az ujjaimat, és orvosi kutatásokat olvastam az oxitocin hormonról, arról, hogy hogyan szabadul fel a mellbimbó stimulációja révén, és hogyan válthatja ki a vajúdást. Amit találtam, az nagyon biztató volt. Kevesebb oxitocin szabadul fel a szoptatás alatt, és a terhesség alatt a méh “zsibbad” az oxitocinnal szemben. Egy tanulmány felfedezte, hogy a szintetikus oxitocin (pitocin) nagy dózisa sem indukálhatja a vajúdást, amíg a nőnek esedékessé nem válik (Kimura és mtsai 1996). Hasonlóképpen, a nép bölcsessége, miszerint a szex indukálhatja a szülést, felfüggesztésre került, még a randevú nők esetében is (Tan és mtsai 2006).
Interjút készítettem Lesley Regan professzorral, aki a londoni St. Mary's Hospital szokásos abortuszklinikáját vezeti. Rettegett attól, hogy bárki összeköti a vetélést a szoptatással, és azt mondta, hogy nincs ok arra, hogy tanácsot adjon a terhes nőknek az elválasztásra, még akkor is, ha éppen vetélésen mennek keresztül. Az volt a benyomásom, hogy a szoptatás nem tudja felborítani az egészséges terhességet. Ha egy szoptató anya idő előtti vajúdást vagy vetélést tapasztal, akkor valószínűleg szoptatás nélkül történt volna. Valójában a könyvemhez olyan anyákat kérdeztem meg, akiknél vérzés vagy koraszülés tünetei voltak; Míg egyesek elválasztották a biztonságot, mások tovább szoptattak, és egészséges csecsemők születtek.
Abban az időben, amikor könyvem megjelent, ezek az anekdotikus vagy közvetett mutatók voltak a legjobbak, amiket el tudtam adni. Örömteli, hogy több mint egy évtizeddel később láttuk, hogy az orvosi kutatások sokat tettek a biztonság fontos kérdésének megválaszolásáért. Három független klinikai vizsgálatot végeztek, és a szoptatás egyértelművé vált, hogy a vetélés, az alacsony születési súly vagy a koraszülés oka.
Jelenlegi kutatás
Egy tanulmány (Madarshahian és Hassanabadi 2012, Irán) 80 olyan nőt vizsgált meg, akiknek terhessége átfedésben volt a szoptatással, és 240 olyan nőt, akik nem. magas kockázatú) és nem talált különbséget a terhességi problémák, például a fertőzés, a magas vérnyomás és a vérzés gyakoriságában. Ezenkívül ugyanolyan valószínű volt, hogy azok az anyák, akik terhesség alatt szoptatnak, mint azok, akik nem szoptatnak, idő előtt szülnek és koraszülöttek elkerül.
A kutatók arra a következtetésre jutottak:
„Ez a tanulmány azt az álláspontot támasztja alá, hogy a normális terhesség alatti szoptatás nem jár az anyára vagy az újszülöttre gyakorolt káros hatások nagyobb kockázatával. Az anyák személyes döntése az átfedő szoptatás. "
Egy másik klinikai vizsgálat (Ishii 2009), amelyet Japánban végeztek, 110 nőt vizsgált meg, akik átfedték a szoptatást és a terhességet, és összehasonlították 774 nővel, akik nem. Ez a tanulmány megállapította, hogy a vetélések a terhesség 7,3% -ában, illetve 8,4% -ban fordultak elő, ez jelentéktelen különbség. A szerző megállapította:
- Még akkor is, ha egy anya terhes, a szoptatást a természetes elválasztásig kell folytatni.
„A terhesség alatti szoptatás kérdése leküzdendő probléma. Félreértések és előítéletek miatt számtalan gyermek visszatartotta az anyatejet. "
Irakban egyéves esettanulmány-vizsgálatot (Aldabran 2013) végeztek 215 terhes nővel, akik terhes szoptattak, és 288 terhes nővel, akik nem. A koraszülések és az alacsony születési súlyú csecsemők gyakorisága statisztikailag nem különbözött a két csoport között. Furcsa módon a vetélési arány szignifikánsan alacsonyabb volt a szoptató csoportban. A következtetés:
"A szoptatás nem növeli a vetélések vagy a koraszülések kockázatát, és nem befolyásolja a születési súlyt."
Legutóbb Törökországban volt egy tanulmány (Ayrim 2014): 165 egyedülálló terhességű nő, aki szoptatta előző gyermekét. A 165 terhes nő közül 45 tovább szoptatott, míg 120 nem. Megállapították, hogy a szoptató terhes nők súlya kevesebb volt, mint a nem szoptató csoporté, és a terhesség alatt alacsonyabb volt a hemoglobin szintjük. Ennek ellenére nem volt statisztikailag szignifikáns különbség a két csoport között a hyperemesis gravidarum, a korai születés fenyegetettsége, preclampsia, koraszülés, koraszülés, születési súly vagy Agpar-értékek tekintetében. Megállapították:
"A terhesség alatti szoptatás nem veszélyes, és az egészségügyi szakemberek nem javasolják az elválasztást, ha átfedés van, hanem szorosan figyelemmel kell kísérniük az anyát, a gyermeket és a magzatot a káros hatások tekintetében, és óvintézkedéseket kell tenniük, ha vannak ilyenek."
Egyél háromra
Okkal feltételezhető, hogy a kiegyensúlyozott étrendhez jutó gazdag országokban élő nőknek nem kell attól tartaniuk, hogy károsítják önmagukat, a magzatot vagy az ápoló gyermeket. A terhesség alatti megfelelő súlygyarapodás, a változatos étrend elegendő kalóriával és a megfelelő folyadékbevitel figyelemmel kísérése általában elegendő ahhoz, hogy feltételezzük, hogy az anya háromra eleget eszik. Bizonyos esetekben cink- és vaspótlásra lehet szükség, de a tökéletes étrend és a hatalmas folyadékbevitel megalapozása ismét nem indokolt.
Az alultáplált vagy alultáplált nők hátrányos helyzetben vannak, amikor megpróbálnak magzatot vagy szoptató gyermeket gondozni, még kevésbé mindkettőt egyszerre. A születés és az új terhesség közötti rövid gyógyulási intervallum növeli ezen anyák stresszét és megterhelését. További kutatásokra van szükség az étrend-kiegészítők, valamint a társadalmi-gazdasági tényezők anyákra gyakorolt hatásainak meghatározásához ezekben a helyzetekben.
Itt vannak a bizonyítékok, amelyek évről évre nőnek, hogy a terhesség alatt történő szoptatás nem jelent kockázatot a jól táplált anyára és az egészséges terhességre. Ugyanilyen erős bizonyíték a hosszú távú szoptatás fizikai és érzelmi előnyeire, ha az anya és a gyermek úgy dönt. Ennek megfelelően az American Academy of Family kiadott egy nyilatkozatot, amelyben jóváhagyta a normális terhesség alatti szoptatást, és hangsúlyozta, hogy a második születésnapot megelőző elválasztás növeli a gyermekkori megbetegedések valószínűségét (AAFP 2008).
Az Olasz Perinatális Orvostudományi Társaság és az Olasz Egészségügyi Minisztérium szoptatással foglalkozó munkacsoportja alapos szakirodalmi áttekintést készített "a terhesség és a szoptatás orvosi kompatibilitásának meghatározására". A 2014-ben közzétett jelentése jelenleg a releváns orvosi kutatások legátfogóbb összeállítása. Következtetésükben kijelentik:
„El kell ismerni, hogy összességében a szoptatás terhesség alatti negatív hatásai az anya/embrió/magzat/szoptató gyermek számára tudományos szempontból nem bizonyítottak.
… A kevésbé fejlett országokban is úgy tűnik, hogy az átfedésben lévő szoptatással és a terhességgel kapcsolatos kockázatok inkább az anya és az ápoló csecsemő megfelelő táplálkozásának hiányából, a hirtelen elválasztásból és a szülés közötti rövid intervallumokból állnak, mint magából az átfedésből.
… A jelenlegi ismeretek alapján nincs orvosi ok arra a feltételezésre, hogy az általános népességben a fogamzóképes korú nőknél nagyobb a vetélés vagy a koraszülés kockázata, ha terhesség alatt szoptatnak. Az sem valószínű, hogy a méhen belüli növekedés határozott elmaradása a terhesség és a szoptatás közötti átfedésből származik, különösen nem a fejlett országokból származó egészséges és jól táplált nőknél. "
Itt az ideje, hogy cáfolják a mítoszt, és hagyják, hogy a nők a terhesség alatt úgy döntsenek, hogy egyéni, személyes döntéseket hoznak a szoptatásról, akárcsak bármely más időszakban
Természetesen a terhesség és a szoptatás alatt hozott döntéseket mindig az egyén számára kell finomhangolni. A terhesség előrehaladtával az anyának újra és újra fel kell tennie a kérdést: „Ez az átfedés harmonikusnak érzi-e testemet? Úgy érzi, hogy jól működik? ”Miközben ezeket a kérdéseket elgondolkodtatja, nem szabad azt a mítoszt terhelnie, miszerint valami furcsát vagy veszélyeset csinál. Ha terhesség alatt fontolgatja a szoptatást, vagy tanácsot ad egy nőnek, aki ezt teszi, akkor ideális, ha nőgyógyász vagy szülésznő van, akit aggaszt a biztonság meggyőző orvosi kutatása, valamint a mindent elsöprő kutatás az idősebb gyermek hosszú távú szoptatásának folyamatos előnyeiről.
hitelesítő adatok
Albadran, Maysara, M. A terhesség alatti szoptatás hatása a vetélés és a koraszülés előfordulására. Iraqi Journal of Medical Sciences 2013; 11.3.
Amerikai Családorvosok Akadémiája (AAFP). Állásfoglalás a szoptatásról. 2008.
Ayrim, A. és mtsai. Szoptatás a terhesség alatt török nőknél. Szoptató Orvostudomány 2014; 9 (3): 157-160.
Ishii, H. A szoptatás spontán vetélést vált ki? J Obset Gynaecol Res 2009; 35 (5): 864-868.
Kimura, T. és mtsai. Az oxitocin receptor expressziója emberi terhes myometriumban. Endokrinológia 1996; 137: 780-785.
Madarshahian, F. és Hassanabadi, M. A terhesség alatti szoptatás összehasonlító vizsgálata: Hatás az anya és az újszülött kimenetelére. J ápolási kutatás 2012; 20 (1): 74-80.
Kereskedő, K. és mtsai. Az anya és a magzat válaszai a terhességgel egyidejűleg bekövetkező laktációs stresszekre és rövid rekuperatív intervallumokra. Am J Clin Nutr 1990; 52: 280-288.
Tan, P. és mtsai. A közösülés időbeli hatása a terhesség hosszára, a vajúdás kiváltására és a szülés módjára. J Obstet és Gynaecol 2006; 108 (1): 134-140
dagad
Flower, H. Kalandok a tandemápolásban: Szoptatás terhesség alatt és azon túl. La Leche Liga Nemzetközi 2003.
Virág, H. Szerelem, határok és tandemápolás. Új kezdetek, 2003. május – június; 20 (3): 86-90.
Hilary Virág a Kalandok a tandem ápolásban: szoptatás terhesség alatt és azon túl című könyve, az LLLI 2003 és az Adventures in Gentle Discipline, LLLI 2005. A három gyermekével az USA-ban, Floridában él.