A szoptatás véd az allergiától
Felülvizsgálták az S3 "Allergiamegelőzés" iránymutatását. A meglévő ajánlásokat tovább támogatták, a korábbiakat felülvizsgálták és új nyilatkozatokat fogadtak el.
Dr. Prof.-tól Torsten Schäfer Megjelent: 2015. március 30., 6:09
Megélt allergia megelőzés: szoptatás. Az új iránymutatások ebben a tekintetben alig változtak.
ÚJ ISENBURG. Az S3 "Allergiamegelőzés" irányelv felülvizsgálatának részeként (Schäfer T et al. 2014) a meglévő ajánlásokat tovább támogatták, a korábbi ajánlásokat felülvizsgálták, valamint új ajánlásokat és nyilatkozatokat fogadtak el.
Az élet első 4 hónapjában a szoptatásra vonatkozó ajánlás megmaradt, és csak az "exkluzív" szoptatás fogalma változott a "teljes" szoptatásra, mint reálisabb formára, mivel ez lehetővé teszi más folyadékok és gyógyszerek beadását.
Az a nézet, hogy az elhúzódó, különösen a kizárólagos szoptatás növelné a megelőző hatásokat, nem bizonyítékokon alapuló az allergia megelőzés tekintetében.
Számos tanulmány jelzi, hogy a kiegészítő ételek bevezetése az élet 5. hónapjának elejétől fokozott tolerancia-fejlődéssel jár.
Az allergia megelőzése érdekében nincs értelme a kiegészítő élelmiszerek bevezetésének elhalasztása 5 hónapos kor felett.
Halak kiegészítő élelmiszerek részeként
A veszélyeztetett gyermekek számára a hidrolizátum-táplálást továbbra is alternatívaként javasoljuk az élet első 4 hónapjában, ha nem vagy részben szoptatnak. Továbbra sincs bizonyíték a szójaalapú bébiételek megelőző hatására.
Egy nyilatkozatban figyelembe vették, hogy a zöldség- és gyümölcsfogyasztás, az úgynevezett mediterrán étrend, amely hosszú szénláncú -3 zsírsavakkal vagy kedvező arányú -3: -6 zsírsavakkal és tejzsírokkal társul alacsonyabb allergiás előfordulással.
A további támogató tanácsok miatt megmaradt az az ajánlás, hogy ne alkalmazzanak megelőző étrendi korlátozásokat (az erős ételallergének elkerülése).
További bizonyítékok állnak rendelkezésre a korai halfogyasztás révén megvalósuló védőhatásról, így megmarad az ajánlás a halak kiegészítő élelmiszerekbe történő bevezetésére.
Az elhízás mint kockázati tényező
Az ajánlást, miszerint a gyermekek túlsúlyát/elhízását is el kell kerülni az allergia megelőzése érdekében, a jelenlegi tanulmányi helyzet tovább támasztja alá.
A D-vitamin szintet, a D-vitamin-kiegészítést és az allergiás betegségeket vizsgáló helyzet ellentmondásos. Egy német tanulmány azt is kimutatta, hogy a magas D-vitamin-szinttel rendelkező ekcéma gyakoribb.
Az allergia megelőzésére szolgáló probiotikumok beadása továbbra is vitatott téma Németországban. A jelenlegi metaanalízisek az ekcéma kockázatának jelentős, 21 százalékos csökkenését mutatják, de egyértelmű különbségek vannak az alkalmazott készítmények/baktériumtörzsek között.
A prebiotikumok esetében a jelenlegi Cochrane Review jelentés szerint az atópiás ekcéma kockázata jelentősen, 32 százalékkal csökken.
Négy vizsgálat kiértékelésével azonban a bizonyítékbázis viszonylag gyenge, és az egyes vizsgálatok eredményei heterogének.
A háziállatok tartásával kapcsolatos jelenlegi tanulmányi helyzet lényegében megerősíti a korábbi ajánlásokat. Ezen túlmenően nem ajánlott korlátozás a kockázat nélküli gyermekek számára e tekintetben.
A jelenlegi metaanalízisek szerint a kutyák tartása az atópiás ekcéma jelentős, 28% -os kockázatcsökkenésével jár.
Egyéni vizsgálatok veszélyeztetett gyermekekkel B. a Fillagringenben a funkciómutáció elvesztésével jelentősen megnő az ekcéma kockázata macskák tartásakor.
A veszélyeztetett gyermekek számára nem ajánlott macskát szerezni. A házi poratka allergén tartalmának csökkentésével kapcsolatos vizsgálati helyzet egyetlen elsődleges megelőző intézkedésként alig változott. A 2009-es Cochrane Review nem mutat megelőző hatást.
A beltéri és kültéri légszennyező anyagok hatásait illetően, ideértve a dohányfüstnek való kitettséget is, a korábbi ajánlásokat a jelenlegi tanulmányi helyzet is alátámasztja. Az oltásra vonatkozó ajánlást is megtartották.
A korai gyermekkorban a nem-specifikus immunstimuláció jótékony hatásairól szóló megállapítás lényegében megmaradt.
Egy jelenlegi metaanalízis megerősíti az asztma tüneteinek jelentős, mintegy 30 százalékos kockázatcsökkenését azáltal, hogy egy gazdaságban nő fel.
Több asztma a császármetszés után
Új ajánlást fogadtak el a császármetszésekkel kapcsolatban. Ez figyelembe veszi az asztma fokozott kockázatát mutató bizonyítékokat, különösen azoknál a gyermekeknél, akik császármetszéssel születtek.
Mivel jelenleg Németországban minden harmadik gyermek császármetszéssel születik, ezt a tényt figyelembe kell venni a szülés módjának megválasztásakor.
Számos tanulmány összefüggéseket javasol a gyógyszerbevitel, különösen az antibiotikumok és a paracetamol, valamint az atópiás betegségek között.
A potenciálisan torzító befolyásoló tényezők (fordított okozati összefüggés) miatt ezeket az eredményeket óvatosan kell értelmezni.
Új véleményt fogadtak el a pszichoszociális hatásokról. Egyre több tanulmány azt mutatja, hogy az úgynevezett súlyos életesemények (szülők különválása, egy szülő halála stb.) Megtapasztalása mind a terhesség alatt, mind a kora gyermekkorban növeli a későbbi atópiás betegségek kockázatát.
Ezt a cikket először 2015. március 19-én tették közzé a DGP kongresszusi újságjában a Springer Medicine.