A szürkehályog és a glaukóma korai felismerése megtérül

A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.

intraokuláris lencsék

A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.

"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.

Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 18/2007
  • Korai észlelés itt: .

Érzéki szervszem

"Hályog" és "glaukóma": A szürkehályog és a glaukóma ezek a közös elnevezései a két szemészeti klinikai kép hasonlóságára utalnak. Nem is közel! Nem különbözhetnek egymástól, mind a megnyilvánulás helyét, mind a korai felismerés lehetőségeit, mind a prognózist tekintve. A szembetegségekről szóló kis sorozat utolsó epizódja elmagyarázza, hogy miről is szólnak a "csillagbetegségek", amelyeket a szakemberek szerint már nem szabad egyszerre megemlíteni.

A szürkehályog zavarosság, de a szemlencse fénytörési rendellenességei is. A kifejezés a görögből származik és "vízesést" jelent. Mert korábban azt hitték, hogy a lencse opacitásának oka a nedvesség, amely a lencsébe került és ott megszilárdult.

A leggyakoribb a "cataracta senilis", az "öregkori csillag", amely hatvan éves kor után alakul ki. Ez a szürkehályog leggyakoribb formája, az összes eset 90% -át teszi ki. "Alig van olyan 65 éves, akinek nincs átlátszatlansága, és alig 85 éves, szürkehályog-műtét nélkül" - hangsúlyozta dr. Alf Reuscher, szemész Esslingenből. Különösen magas a cukorbetegek kockázata. Mivel az életkorral összefüggő szürkehályog általában egy egyébként életkornak megfelelő szemészeti lelethez kapcsolódik, a szürkehályog inkább az időskor tünete, mint betegség. Azonban messzemenő következményekkel. Első látásra homályos és torz. A betegek "fátylat" észlelnek a szem felett, amely fokozatosan megvastagszik, és a látás progresszív romlásához vezet a teljes vakságig. Ekkor a pupilla szürke színe is látható a beteget nézve.

A szürkehályog kialakulása multifaktoriális. Pontosabban ez azt jelenti: nem igazán ismert. A megváltozott szénhidrát-anyagcsere fontos szerepet kap. Intenzív napozás. Az anyagcserezavarok, az esszenciális aminosavak hiánya és az időskorban elterjedt kiszáradás kockázati tényezőknek számítanak. A trópusokon a szürkehályog gyakrabban és korábban fordul elő, és világszerte a vakság leggyakoribb oka, világszerte 25 millió ember.

Szürkehályog műtét: rutinszerű eljárás

Az intraokuláris lencsék továbbfejlesztése

Nincs több pohár!

Az innovatív multifokális intraokuláris lencsék még nagyobb kényelmet és életminőséget kínálnak, amelyek a látásélesség szempontjából szinte minden beteg követelményének megfelelhetnek, és nagyrészt függetlenné tehetik őket a szemüvegtől. Diffrakciós multifokális lencsével jó közeli és távoli látás érhető el. Közepes távolságok esetén szemüvegre lehet szükség. Azok a betegek, akik értékelik az optimális távolságot és a közbenső látást, a legjobban részesülnek a fénytörő IOL-okból a Balanced Views Optics segítségével. Ideális azok számára, akik sokat dolgoznak a számítógépen. A szemüvegre ilyenkor csak hosszabb olvasás és nagyon kicsi betűtípusok esetén van szükség. A mix & match koncepció innovatív: A lencsetípusokat "keverik" a diffrakciós és töréses multifokális intraokuláris lencse előnyeinek kihasználása, valamint az optimális távolság, a közeli és a közbenső látás elérése érdekében. Az egyik szembe diffrakciós multifokális lencsét, a másik szembe pedig tűzálló multifokális lencsét helyeznek. A siker beszél érte: Mind a 15 betegnek, akit egy jelenlegi vizsgálat során megvizsgáltak, már nem volt szüksége szemüvegre az eljárás után.

Diffúz számlázási helyzet

Hogy a VW vagy a Rolls Royce kerül-e a szemre az intraokuláris lencsék alatt, a betegnek szemészével együtt kell eldöntenie. És néha maga is a zsebébe ás. Mivel az intraokuláris lencsék palettája ugyanolyan kiterjedt, mint a finanszírozás. A multifokális IOL-t választó betegeknek anyagilag a zsebükbe kell ásniuk. A multifokális intraokuláris lencsék ugyanis nem tartoznak a gazdasági életképesség követelménye alá (SGB V 12. cikk), és a monofokális intraokuláris lencséktől eltérően a törvényi egészségbiztosítás nem téríti meg őket. Az objektív ára 500 és 1000 euró között van. A teljes eljárás során felmerült költségek elszámolási módjait, ideértve az előzetes vizsgálatokat, a műtétet és a nyomon követést is, az egyes törvényes egészségbiztosítási szövetségek teljesen következetlenül szabályozzák - magyarázta Reuscher. Következtetés: A betegnek pontosan meg kell érdeklődnie, hogy mekkora lesz a teljes költség! Egyébként: A nagy, nehéz "csillagszemüveget", amely korábban a fénytörési teljesítmény hiányát a 11 D-vel, a közeli 14 D-vel korrigálta, csak kivételes esetekben használták az intraokuláris lencsék kifejlesztése óta.

A korai felismerés megmentheti a látóideget

Ellenőrizze az intraokuláris nyomást és a látóideget

A szürkehályoggal ellentétben a glaukóma kialakulása hosszú ideig teljesen tünetmentes. Ha a látásélesség ekkor romlik, a látóideg már sérült. Ekkor csak a progressziót lehet megállítani vagy fékezni. Ezért javasoljuk a szemorvos rendszeres korai diagnosztikai vizsgálatát negyvenéves kortól. Ez különösen igaz pozitív családi anamnézisre, rövidlátásra és előrehaladott szemváltozásokra a diabetes mellitus összefüggésében. A kamra szögének szűkülete és az érrendszeri betegségek további kockázati tényezők. Ezzel ellentétben úgy tűnik, hogy az életmód, a foglalkozási tevékenység és az étrend nem befolyásolja a glaukóma kialakulását. A szemészeti glaukóma szűrés során a kötelező intraokuláris nyomás mellett most a látómezőt és a papilla morfológiát is ellenőrzik. Mivel a papilla károsodása általában évekkel a látómező károsodása előtt következik be, a látóideg ellenőrzése fontosabb a korai felismerésnél, mint a perimetria. Ha a szemész csak az intraokuláris nyomást méri, akkor a glaukóma figyelmen kívül hagyható.

Nyílt szögű glaukóma: a látóideg atrófiája

A nyílt szögű glaukóma a glaukóma leggyakoribb formája. A glaukóma betegek több mint 90% -át érinti. Jellemző az intraokuláris nyomás mérsékelt, tünetmentes növekedése az évek során, amely a látóideg progresszív atrófiájához vezet. Az intraokuláris nyomás növekszik, mert a vizes humor kiáramlása a Schlemm-csatornán akadályozott. Ugyanakkor a papilla rosszul van ellátva vérrel, így végső soron a látóideg fejében a véráramlás szabályozatlansága következik be. A beteg sokáig tünetmentes. Diagnosztikailag csak a nyomás 25-40 Hgmm-re történő növekedése jelzi a lehetséges glaukómát. Ha látómezőhibákat, papilla ásatást és pozitív családi kórtörténetet adnak hozzá, a diagnózist biztonságosnak tekintik, és terápiát jeleznek. Ha a gyanú továbbra is fennáll, rendszeres ellenőrzéseket végeznek. A diagnózis szempontjából fontos, hogy a szemnyomást, a látótér elvesztését, a papilláris feltárást (a látóideg papilla elmélyülését), a család történetét és a napi nyomásgörbéket összefüggésben kell vizsgálni.

A differenciáldiagnózisban normális vagy alacsony nyomású glaukóma is figyelembe vehető normál vagy csak kissé megnövekedett intraokuláris nyomással (lásd alább).

Béta-blokkolók, mint az első választott helyi terápia

A kezelés célja az intraokuláris nyomás és a papilláris perfúzió kapcsolatának szabályozása. A hangsúly a szemcseppekkel végzett hosszú távú helyi terápián van, amelynek sikere döntően a beteg megfelelőségétől függ. Világossá kell tenni számára, hogy csak a szemcseppek rendszeres használata képes megakadályozni a látóideg további károsodását.

Bétablokkolók mint például a timolol, a betaxolol vagy a carteolol az első választott hatóanyagok. Csökkentik az intraokuláris nyomást azáltal, hogy csökkentik a vizes humor szekrécióját. Figyelembe kell venni a mellékhatásokat és az ellenjavallatokat, különösen a korábbi szív- vagy tüdőbetegségben szenvedő betegeknél. A béta-blokkolók hajlamos betegeknél asztmás rohamot válthatnak ki.

Parasimpatomimetikumok, Különösen muszkarinreceptor-agonistákat, például pilokarpint alkalmaznak, mert jobban tolerálhatók. Tágítják a kamra szögét, megnövelik az írisz felületét, amely aztán több vizes humort képes felszívni, és csökkenti a vízelvezetési ellenállást. A pupillák szűkülete (miózis) a sötéthez való korlátozott alkalmazkodással problematikussá teheti a sötétben történő autóvezetést. Fejfájás és látászavarok is előfordulhatnak. A kolinészteráz inhibitorokat, a fizosztigmint és a prosztigmint egyre ritkábban használják.

Helyi Szénanhidráz inhibitorok például a dorzolamid vagy a brinzolamid csökkenti a vizes humor képződését azáltal, hogy gátolja az ehhez szükséges enzimet, a szénsav-anhidrázt. Megbeszéljük a látóideg és a retina véráramlásának javulását. Szénsav-anhidráz inhibitorok rövid ideig szisztémásan is beadhatók. Ezután az ásványi anyagot helyettesíteni kell a kálium fokozott kiválasztódása miatt. A helyi alkalmazás megváltoztathatja az ízét.

Prosztaglandinok mint például a latanoprost és a travoprost javítja a vizes humor kiáramlását. Lehetséges mellékhatások a kötőhártya hiperémiája, az írisz elszíneződése a melanintartalom növekedése miatt, és a szempillák növekedésének változásai.

Általában a véráramlást elősegítő gyógyszereket is használják a papillák véráramlásának javítására.

Ha a gyógyászati ​​intézkedések nem csökkentik kellően az intraokuláris nyomást, alternatívának tekinthető a lézeres kezelés vagy a műtét.

Szűk látószögű glaukóma: a glaukóma támadás előfutára

A krónikus nyitott szögű glaukómával szemben a krónikus szűk látószögű glaukóma gyorsabban és jelentősen megnöveli az intraokuláris nyomást, akár 60 Hgmm-rel, a látóideg sorvadása szintén gyorsan bekövetkezik. Fej- és szemfájdalom is előfordul. A páciens színes karikákat vagy ködöt lát a szaruhártyaödéma következtében. A gyors nyomásesés oka a vizes humor kiáramlásának kétoldalú elzáródása a keskeny kamraszög miatt. A kamra szögének beszűkülése például kiterjedt tapadás vagy viszonylag nagy lencse miatt következhet be. A krónikus, zárt záródású glaukóma a glaukóma támadásai előtti vagy közötti állapot. A pupilla bármilyen kitágulása akut glaukómához vezethet. Ennek megfelelően a miotikumokat, azaz a parasimpatomimetikumokat elsősorban a terápiában használják. A pupillát kitágító gyógyszerek, különösen az adrenalin, ellenjavallt. Ha ezeknél a betegeknél egyéb betegségek kezeléséhez szimpatomimetikus vagy paraszimpatolitikus szerekre van szükség, akkor be kell vonni a szemész szakorvosát.

Normál nyomású glaukóma problémás terápiája

A normál nyomású glaukómát vaszkuláris tényezők okozzák. Az ateroszklerotikus változások vagy a nagyon alacsony vérnyomás keringési rendellenességekhez vezetnek a papillában. Jellemzőek a látótér korlátozása és a papilláris feltárása normál szemnyomás mellett. A terápiát problematikusnak tekintik. Megpróbálják javítani a vérkeringést, de az intraokuláris nyomást is lehetőleg 12 és 14 Hgmm közötti, azaz a normálérték alatti értékre csökkenteni. A rendszeres ellenőrzés elengedhetetlen a látóideg glaukómás atrófiája nélküli okuláris magas vérnyomás (22-25 Hgmm) esetén. A béta-blokkolókat néha megelőzően adják be. forrás

Speciális sajtótájékoztató a szemészeti sebészet kongresszusán, Nürnberg, 2006. május 26. (Szervező: AMO).

Sachsenweger, M.: Szemészet, Thieme Verlag, 2003.

Szemészeti Szakmai Szövetség Németországban V. (www.augeninfo.de).

Kezdeményező csoport glaukóma korai felismerése e. V. (www.glaukom.de).

Szerző címe:

Gyógyszerész dr. Beate Fessler Karwinskistr. 40, 81247 München