A táplálkozás hatása a széklet inkontinenciában - LKH-Univ

Az étrend hatása a széklet inkontinenciára

táplálkozás

dátum 2010. november
Szerzői Schoberer D, Haas W, Schaffer S, Schrempf S, Semlitsch B, Uhl C
Ügyfél LKH Univ. Grazi klinika
Kapcsolatba lépni [email protected]

Az étrend változása a széklet inkontinencia betegeknél a széklet inkontinencia tüneteinek javulásához vezet?

Ennek az ápolási kérdésnek az a célja, hogy bemutassa a széklet inkontinencia javítását célzó étrend-változással kapcsolatos tanulmányok bizonyítékait. Az eredmények célja, hogy segítsék a gondozókat abban, hogy bizonyítékokon alapuló ismeretek alapján támogatást nyújtsanak az érintettek számára.

Az ápolói kérdés megválaszolására szisztematikus szakirodalmi keresést végeztek a Medline, a CINAHL, a Cochrane Controlled Trials Central Register, a Cochrane Systematic Review adatbázis és az EMBASE adatbázisokban a „széklet inkontinencia VAGY anális inkontinencia” ÉS „étel VAGY táplálkozás VAGY diéta VAGY Fenntartás VAGY táplálék keresési kifejezésekkel. "végrehajtva. A keresés német és angol nyelvű, randomizált, kontrollált vizsgálatokra és szisztematikus áttekintésre korlátozódott. A „találatok” címeit és kivonatait ellenőriztük, hogy megfelelnek-e a meghatározott felvételi kritériumoknak (tekintettel a betegre, a beavatkozásra, az eredményre, a tanulmány tervezésére, a publikáció részleteire). A megfelelő cikkeket teljes szövegben és az intervenciós vizsgálatok (Behrens J, Langer G. 2010), valamint a szisztematikus áttekintések és metaanalízisek (Behrens J., Langer G. 2004) értékelési lapjainak segítségével olvasták el, tekintve hitelességüket, informatív értéküket és alkalmazhatóságukat, két-két szerző (HW., SchaS, SD, SchrS, SB, CU) függetlenül ellenőrizve. Hiteles tanulmányokat használtak az ápolói kérdés megválaszolására.

Az adatbázis-keresés 140 találatot eredményezett, amelyek közül 124-et kizártak az intervenció, az eredmény és a tervezés tekintetében előre meghatározott felvételi kritériumok be nem tartása miatt, hetet pedig a duplikáció miatt. Kilenc tanulmányt két szerző egymástól függetlenül olvasott el és értékelt teljes szövegben. Négy tanulmányban nem adták meg a hitelességet, ezért ezeket kizárták.

Összesen öt tanulmányt, két szisztematikus áttekintést és három randomizált, kontrollált intervenciós vizsgálatot használtak az ápolói kérdés megválaszolására. A rostok szájon át történő bevitelét felnőtt széklet inkontinens betegeknél két tanulmány (Bliss et al 2001, Lauti et al 2008), két tanulmány inkontinens gyermekek étrendi változásait (Brazzelli & Griffiths 2006, Kokke et al 2008), egy tanulmány pedig a kezelési módszereket elemezte. Széklet inkontinencia és székrekedés kezelése neurológiai betegekben (Coggrave et al 2006).

A rostokban gazdag étrend vagy a rostokban gazdag élelmiszer-adalékanyagok a széklet inkontinencia javulásához vezetnek a széklet inkontinenciájában (Bliss és mtsai 2001, Lauti és mtsai 2008). Evidencelevel +++

Bolhavetőmag (7,1 g/nap) vagy arab-gumi (25 g/nap) rostbevitel az inkontinens széklet csökkenéséhez és a széklet konzisztenciájának javulásához vezetett egy hónap elteltével a széklet inkontinens felnőtteknél, nagyon puha vagy vékony széklet mellett túl puha alakú széklet. Az étkezési rost-adalékokat fokozatosan adagolták, hogy elkerüljék a puffadást és a tünetek súlyosbodását (Bliss és mtsai 2001).

A rostokban gazdag étrend mellett az alacsony maradványtartalmú étrend (étrend olyan ételekkel, amelyek hosszú ideig a gyomor-bél traktusban maradnak) hasmenés elleni gyógyszerrel kombinálva javítja a széklet inkontinenciáját (Lauti et al 2008). Evidencelevel ++

Lauti és mtsai (2008) szerint a vékony, nyálkás vagy szilárd székletből származó krónikus széklet inkontinenciában szenvedő felnőttek javították a széklet inkontinencia szintjének súlyosságát a magas rosttartalmú étrend kombinációjában hasmenésgátlóval kombinálva, valamint alacsony reduett diétával kombinálva hasmenésgátlóval kombinálva. az általános életminőség és az életminőség javulása a széklet inkontinencia vonatkozásában.

Gyermekeknél nem sikerült azonosítani azt a vizsgálatot, amely az egyedüli beavatkozást „az étrend változását” vizsgálta volna az elsődleges kimenetelű széklet inkontinencia szempontjából. Kokke és munkatársai (2008) székrekedésben szenvedő gyermekeknél vizsgálták a rost és a laktulóz beadását, a 135 résztvevő egyharmada inkontinenciában szenvedett. A napi laktulóz- vagy rostfogyasztás a széklet és a lágyabb széklet heti gyakoriságának növekedéséhez vezetett, a székrekedésben szenvedő gyermekeknél azonban nem csökkentette az inkontinens epizódokat (Kokke és mtsai 2008). Evidencelevel +

Mellon és mtsai (1996) az étrend változását és a WC-edzést vizsgálták a hashajtókkal és a jutalommal összehasonlítva. A szerzők szerint nem volt szignifikáns különbség a csoportok között a vizsgálati időszak 6 hete és a megfigyelési időszak 9 hónapja után a széklet inkontinencia kimenetele tekintetében (Brazzelli & Griffiths 2006).

Nem sikerült azonosítani azt a tanulmányt, amely az étrendet vizsgálta volna a széklet inkontinencia vonatkozásában neurológiai betegségben szenvedő betegeknél (Coggrave et al 2006).

A bizonyítékok minősége osztályonként:

++++ jó minőségű, +++ mérsékelt minőségű, ++ alacsony minőségű, + nagyon alacsony minőségű

Behrens J., Langer G. (2004): Bizonyítékokon alapuló ápolás. Hans Huber Verlag, Bern. A szisztematikus áttekintés és a metaanalízis értékelése:

Behrens J, Langer G. (2010): Bizonyítékokon alapuló ápolás és gondozás. Hans Huber Verlag, Bern. Intervenciós tanulmány értékelése http://www.medizin.uni-halle.de/pflegewwissenschaft/media/EBN/Interventionsstudien_v1-6.pdf (10.06.2010)

Bliss DZ., Jung HJ., Savik K., Lowry A., LeMoine M., Jensen L., Werner C., Schaffer K. (2001): Étrendi rostokkal történő kiegészítés javítja a széklet inkontinenciáját. Ápolási kutatás 50 (4): 201-213

Brazzelli M., Griffiths PV. (2006): Viselkedési és kognitív beavatkozások más kezelésekkel vagy anélkül a széklet inkontinencia kezelésére gyermekeknél (Review). Cochran szisztematikus áttekintési adatbázis, 2. kiadás

Campell S. (2002): Élelmi rost-kiegészítés psylliummal vagy arab gumival csökkentette az inkontinens székletet és javította a széklet konzisztenciáját a közösségben élő felnőtteknél. Bizonyítékokon alapuló ápolás 5 (2)

Coggrave M, Wiesel P, Norton CC. (2006): A fekális inkontencia és a székrekedés kezelése központi idegrendszeri betegségekben szenvedő felnőtteknél. Cochrane szisztematikus felülvizsgálatok adatbázisa, 2. szám

Ho YH., Muller R., Veitch C., Rane A., Durrheim D. (2005): Fekális inkontinencia: fel nem ismert járvány Észak-Queensland vidékén? Kórházi ambuláns vizsgálat eredményei. Aust. J. Rural Health 13, 28-34

Junkin J., Selekof JL. (2007): Az inkontinencia és az ezzel járó bőrsérülések előfordulása az akut gondozó fekvőbetegekben. Journal of Wound, Ostomy and Continence Nursing 34 (3), 260-269

Kokke FTM., Scholtens PAMJ., Alles MS., Decates TS., Fiselier TJW., Tolboom JJM., Kimpen JLL., Benninga MA. (2008): Étrendi rostkeverék a laktulózzal szemben a gyermekkori székrekedés kezelésében: kettős-vak, randomizált, kontrollált nyomvonal. J Pediatr Gastroenterol Nutr, 47 (5): 592-597

Lauti M., Scott D., Thompson-Fawcett MW. (2008): Rostkiegészítés a loperamid mellett a széklet inkontinenciájához felnőtteknél: randomizált vizsgálat. Colocectal Disease 10, 553-562

Pretlove SJ., Radley S., Toozs-Hobson PM., Thompson PJ., Coomarasamy A., Khan KS. (2006): Az anális inkontinencia prevalenciája életkor és nem szerint: szisztematikus áttekintés és meta-regressziós elemzés. International Urogynecology Journal 17, 407-417