A társadalmi egyenlőtlenség és
Szakdolgozat (haladó szeminárium) 2018 33 oldal
Minta olvasása
Tartalomjegyzék
1. Bemutatkozás
1.1 A gyermekjólét a családpolitika részeként
1.2 A téma relevanciája
2 mérés
2.1 BMI és percentilis görbék
2.2 adatforrások
3 Az elhízás a társadalmi egyenlőtlenség következményeként
3.1 Cukros üdítők fogyasztása
3.2 Diéta és testmozgás
3.3 A társadalmi különbségek okai
3.4 Kirándulás: megelőzés és beavatkozás
4 Elhízás és egyenlőtlenség nemzetközi összehasonlításban
4.1 USA
4.2 Fejlődő országok
5 adóreform
5.1 Mexikó
5.2 Nagy-Britannia
6 következtetés Németország esetében
7 Források felsorolása
1. Bemutatkozás
„Mindenkinek vannak jogai - erre szolgál az Emberi Jogok Chartája. A gyerekek is emberek, de támogatásuk, védelmük, részvételük és fejlődésük terén különleges igényeik vannak. "
A Német Gyermekalap az ENSZ gyermekjogi egyezményének elismerése mellett érvel. Különösen a gyermek mindenek felett álló érdeke játszik meghatározó szerepet, beleértve a gyermekek és a fiatalok egészségét is. Ezt olvassa el a gyermek jogairól szóló ENSZ-egyezmény (UNK) 24. cikke:
„A részes államok elismerik a gyermek jogát a lehető legmagasabb egészséghez. [. ] "
Bár az UNK-t a világ szinte minden országa (az USA kivételével) aláírta, a gyermekek egészsége gyakran veszélybe kerül: még a progresszív, nyugati országokban is, amelyek általában minden lehetőséggel és eszközzel rendelkeznek a gyermekek egészségének védelmére . Az alultápláltság egészségügyi következményei, valamint a túlsúly és az elhízás ebből adódó prevalenciája olyan szerepet játszanak, amelyet nem szabad elhanyagolni. Különösen, ha ez a társadalmi egyenlőtlenség következménye, és az érintett gyermekek társadalmi környezetük áldozatai, nyilvánvaló szakítás látható az UNK-val. Mennyire releváns és veszélyes egy gyermekkorban és serdülőkorban túl magas testtömeg, mi okozza és milyen intézkedéseket hoz ennek ellensúlyozására?.
1.1 A gyermekjólét a családpolitika részeként
A családpolitika egyik központi célja a saját gyermeke születésével és felnövekedésével járó további gazdasági költségek kompenzálása (Threadshow 2011: 51): A szülők hátrányokat tapasztalnak, különösen kora gyermekkorban, mivel csak egy Az ember elmehet dolgozni. Ez a családpolitikai támogatás közvetlenül szolgáltatásokon keresztül, valamint közvetetten pénzügyi hozzájárulások révén nyújtható. Nemzetközi összehasonlításban annak mérésére, hogy az intézkedések hatékonyak-e a családpolitikai célok elérésében, felhasználható-e a gyermek érdekeinek mint kimeneti változónak a figyelembevétele: ez a legvilágosabban megmutatja, hogy az intézkedések oda vezetnek-e, ahova tervezték - magukkal a gyerekekkel.
A gyermekjólét azonban sokdimenziós konstrukció (Bradshaw 2015: 59). Az olyan objektív mutatók mellett, mint a gyermekszegénység, az oktatás és az egészség, különféle felmérések a felmérés adatai alapján a gyermek szubjektív jólétét is mérik. Figyelemre méltó, hogy ezek a szubjektív és objektív értékek nemzetközi összehasonlításban különböznek egymástól: a magas objektív gyermekjólét nem feltétlenül jelzi előre a jó szubjektív gyermekjólétet, például Finnországban (uo .: 63). Az anyagi, az egészségügyi és az oktatással kapcsolatos mutatók összehasonlításában Finnország vezető szerepet játszik nemzetközileg, míg a finn gyerekek általában a felső középkategóriába tartoznak a szubjektív értékelés során. Látható, hogy a különféle mutatók különböző dolgokat mérnek, és csak egy megfontolás elegendő a gyermek érdekeinek általános értékeléséhez nemzetközi összehasonlításban.
A gyermekjólét mérésének minden szempontját magában foglaló tárgyszerűsíthető intézkedés keresése során a testtömeg - különösen az a testtömeg, amely túlságosan fontos az egészség szempontjából - megfelelőnek tűnik. Ez elsőre egyoldalúnak tűnhet, de az elmúlt évtizedek kutatása rendkívül sokoldalúnak és könnyen összehasonlíthatónak bizonyult. Mivel minden gyermek, függetlenül attól, hogy melyik országban él, ugyanazokat a biológiai alapfeltételeket követi, a testtömeg-különbségek egyértelműen a házi és a nyilvános környezetnek tulajdoníthatók. Ugyanakkor azonban nemcsak az olyan objektív tényezők játszanak szerepet, mint az anyagi nélkülözés. A szubjektív terheket, például megbélyegzés formájában, gyakran túlsúly és elhízás formájában is kifejezik. Például vannak arra utaló jelek, hogy különösen a társadalmi egyenlőtlenség nagy hatással lehet az elhízás és a túlsúly számára (Kuntz 2018: 51). Helyes mérés esetén a „testtömeg” objektív mértéke általánosítható, családpolitikai megközelítések kidolgozását teszi lehetővé az egyenlőtlenség leküzdése érdekében.
1.2 A téma relevanciája
Nem ok nélkül beszélnek különféle szerzők ma „elhízási járványról” (Mackenbach 2006: 40; Sturm 2007: 495). Mackenbach (2006):
"Az elhízás járványszerűvé válással fenyeget számos európai országban, és egyesek azt feltételezik, hogy a jövőben ez helyettesítheti a dohányzást, mint az első számú egészségügyi kockázatot."
Még akkor is, ha ez a kifejezés nem csak gyermekekre és serdülőkre vonatkozik, ebben az alcsoportban is nagyon helyénvaló, különösen a gyermekeket érintő magas kockázatok és veszélyek miatt. Az elhízás és a túlsúly elterjedtsége "számszerűen jelentős" (Kurth 2010: 643), és növekedés is rögzíthető: 2010-ben világszerte 43 millió gyermek volt túlsúlyos vagy elhízott. Ha a tendencia folytatódik, 60 millió gyermek várható 2020-ban - ez az összes gyermek 9,1% -a (Onis 2010: 1257). Ez a folyamatos növekedés legkésőbb a 90-es évek óta világszerte fennáll (Kurth 2010: 649), de az adott évtizedek relatív növekedése a 90-es évek 21% -áról 2010 és 2020 között várhatóan 36% -ra nő (uo. .) A globális betegségterhelés (GBD) kutatói az adatok alapján 1980 és 2013 között 47,1% -kal növelték a gyermekek elhízását és túlsúlyát a gyermekeknél (GBD 2013: 5).
Németországban azonban a kutatás ebben a tekintetben viszonylag egyöntetű: egyes adatok azt mutatják, hogy a problémás súlyú gyermekek száma 2010 óta stagnált (Kurth 2010: 649; Krug 2018: 4). A trend mely irányába halad, valószínűleg csak néhány év múlva lehet pontosabban megmondani. A különböző mérési módszerektől függő lehetséges eltérésekről a következő fejezetben talál további információt.
Még ha történelmileg is a túlsúly a jólét jele volt (Onis 2010: 1257), ma elsősorban ennek negatív következményeit kell figyelembe venni. Az elhízás következményei gyermekkorban és serdülőkorban különösen drámai, de mivel minden negyedik túlsúlyos gyermeknek később elhízása alakul ki (Schienkie- witz 2018: 77; Zwiauer 1997: 1315), ez a két eset nem áll távol egymástól. Emiatt nyilvánvalónak tűnt az elhízásra vonatkozó adatok felhasználása a további munkában. Nem azért, mert az elhízás egészségügyi vagy társadalmi probléma, hanem azért, mert nagy a kockázata annak, hogy az elhízás sokkal problémásabb elhízássá válik. A KiGGS-tanulmány (2017) szerzői szerint az elhízás igen
"[. ] más egészségkárosodásokkal, például kardiovaszkuláris betegségekkel, 2-es típusú cukorbetegséggel és a metabolikus szindrómával, több kardiovaszkuláris kockázati tényező egyidejű előfordulásával [összefüggésben]. "
Machbach (2006) valamivel kevésbé orvosilag fejezi ki magát, de minden korosztályhoz viszonyítva:
„Ez [az elhízás] a várható élettartam súlyos csökkenésével jár (mivel a szívbetegségek és más halálos kimenetelű kockázatok megnövekedett kockázatához vezet), de a várható élettartam súlyos csökkenéséhez is vezet (a magasabb halálozási arány és sok fogyatékossággal élő állapot magasabb előfordulási aránya) ".
Ez magasabb morbiditást eredményez, mint a normál testsúlyú gyermekek (Wabitsch 2004: 253). Az elhízás stabilitását is meg kell jegyezni, mert "ha az elhízás kialakult a 2-6 éves gyermekeknél, több mint a fele még mindig serdülőkorban van" (Schienkiewitz 2018: 77). A pálya korai meghatározásával a gyermekkorban és serdülőkorban tapasztalt bizonyos viselkedések gyakran megmaradnak az élet későbbi szakaszaiban (Kuntz 2018: 58) - beleértve az elhízás okozta étkezési és testmozgási magatartást is. Emellett különféle pszichoszociális stresszek fordulnak elő az elhízott gyermekeknél (Wabitsch 2004: 253), amelyek visszacsatolásban befolyásolják a táplálkozási magatartást. A KiGGS-tanulmány legfrissebb adatai szerint a 3 és 17 év közötti gyermekek csaknem 6% -a elhízott Németországban (Krug 2018: 3), néhány más országban az érték lényegesen magasabb.
2 mérés
Feltételezzük, hogy a túlsúly és az elhízás meghatározására szolgáló objektív, orvosi adatok mérése az egydimenziósság miatt egyszerű. Gyerekek és fiatalok esetében azonban ez nem így van. Különböző adatforrások, referenciarendszerek és mérési módszerek különösen korlátozzák az összehasonlíthatóságot.
2.1 BMI és percentilis görbék
A BMI-vel (Body Mass Index) végzett mérés a leggyakoribb (Kurth 2010: 643). Ezt a következőképpen számítják ki:
Az ábra nem szerepel ebben a kivonatban
25-ös BMI-től az egyik túlsúlyos, 30-tól elhízott (Kurth 2010: 643). A BMI nagy prediktív erővel rendelkezik az elhízás szempontjából, mivel jól korrelál a zsírszövet mennyiségével, valamint a bőr zsírredőinek vastagságával (Zwiauer 1997: 1314). Azonban főleg felnőttek vizsgálatánál alkalmazzák, de gyermekeknél és serdülőknél nem:
Mivel ezek még növekedési és fejlődési szakaszban vannak, az életkort figyelembe kell venni, és a méréshez általában a BMI százalékos görbéket használják (Kurth 2010: 643). Ezek lehetővé teszik a „BMI megoszlását a referenciapopuláció korának és nemének figyelembevételével” osztályozást (Kuntz 2018: 48). A Kromeyer-Hauschild (2001) referenciarendszerben azokat a gyermekeket, akik a 90. percentilis felett vannak, túlsúlyosnak, a 97. percentilis felettieket pedig elhízottaknak. Ezen a rendszeren kívül vannak olyanok is, mint például a Nemzetközi Elhízás Munkacsoport (IOTF), amelyek megnehezíthetik a nemzetközi adatok összehasonlítását.