A tehéntejfehérje allergiája a gyermekgyógyászatban
PDF nyomtatása
L. Couderc, O. Mouterde, C. Marguet
Diagnosztikai fa - megjegyzések
Tehéntejfehérje allergia (APLV) az első ételallergia, amely gyermekeknél jelentkezik, és leggyakrabban csecsemőknél kezdődik az élet első hónapjaiban. A megnyilvánulások időrendje két klinikai kép megkülönböztetését teszi lehetővé.
Az azonnali megnyilvánulások (1) kevesebb, mint 2 órával a tej bevétele után fordul elő, mechanizmusa főleg IgE-függő. A tünetek lehetnek bőr (akut csalánkiütés, angioödéma), emésztési (hasmenés, hányás) és/vagy légzőszervi (rhinitis, kötőhártya-gyulladás vagy akár asztmás roham). Súlyos generalizált vagy szisztémás allergiás reakció (anafilaxiás sokk) léphet fel, amely meghatározza az anafilaxiát.
Késleltetett események (2) főként ekcéma és emésztőrendszeri rendellenességek, például hasmenés, tartós regurgitáció, végbélvérzés, elégtelen súlygyarapodás.
Azonnali bőrtesztek szúráspróbákkal és/vagy a tehéntej fehérjére specifikus IgE meghatározása (PLV) (3) az allergológiai kutatás első lépése. Az allergén kivonatot kivonták a piacról, és a bőrvizsgálatokat most egy csepp tiszta tehéntej (natív kivonat) felhasználásával végzik. Egyes szerzők összefüggést javasoltak a specifikus IgE szintje és az APLV valósága között. A legújabb francia gyermekgyógyászati ajánlások szerint azonban nem tudjuk megtartani a specifikus IgE küszöbértékét, amelynek változása a gyermek korától függ a diagnózis felállításakor és a klinikai képtől.
Késleltetett események esetén, a szúrástesztek és/vagy a specifikus IgE negatívak lehetnek. Krónikus emésztési tünetek és/vagy kezelés-rezisztens ekcéma esetén ezeket a vizsgálatokat kiegészítik a tejfolt teszt (4) akinek érzékenysége a gyermek életkorával növekszik. Egyes csapatok számára ezt a használatra kész, nem térített tesztet, a Diallertest ® elnevezést ajánlják elsődleges kezelésként a késleltetett reakciók esetén. Ennek a tesztnek jobb az érzékenysége, mint a Finn Chambers-szel végzett klasszikus patch-tesztnek.