A tej nem egy csoda az öreg csontok számára Gyógyszer Átlátszó

Az élet második felében sok tej, joghurt és sajt fogyasztása nem csökkentheti az időskori csontritkulás és csonttörés kockázatát.

Kérdés:	Védi a tejtermékek fogyasztását közép- és idősebb korban a csonttörések ellen?
Válasz:		esetleg Nem
Magyarázat:	A 40 éves vagy idősebbek, akik sok tejterméket fogyasztanak, úgy tűnik, nem képesek csökkenteni az életkorral összefüggő törések kockázatát.

Ausztria statisztikai adatai szerint a csontritkulás, azaz idős korban gyenge, törékeny csontok az összes 60 éves és idősebb nő körülbelül negyedét érintik. Normális, hogy a csontanyag az életkor előrehaladtával lebomlik. Osteoporosis esetén azonban a folyamat nagymértékben felgyorsul. A férfiakat lényegesen kevésbé érinti ez - főleg a nők szenvednek a váltás után. Ennek eredményeként nagy a törések kockázata. Gyakran elég csak egyszer megbotlani és elesni.

A tej és a tejtermékek nem védenek a törött csontoktól

Az egészséges csontoknak kalciumra van szükségük, és a tej sok benne van. A Német Osteológiai Szövetség napi 1000 és 1500 milligramm (mg) közötti adagot ajánl felnőtteknek [5]. Az olyan zöldségek, mint a brokkoli, karalábé, kelkáposzta vagy kínai káposzta is sok csontépítő nyomelemet tartalmaznak [10].

Azok azonban, akik az élet második felében sok tejet isznak, vagy nagy mennyiségű sajtot, joghurtot és más tejterméket fogyasztanak, idősebb korban nem tűnnek immunisnak a csonttörés ellen. Ezt mutatják a 40 évnél idősebb emberekre vonatkozó korábbi tudományos megfigyelések [1] [1a] [2]. A vizsgálatokban résztvevők, akik nagy mennyiségű tejterméket fogyasztottak, idős korukban a combcsonttörést szerezték meg, olyan gyakran, mint a kevés tejterméket fogyasztók.

A média beszámolói szerint azonban a tej állítólag még növeli az időskori törések valószínűségét is, azonban körültekintően kell fogyasztani. Egy 2014-es megfigyelési tanulmány jutott erre a következtetésre [3]. Az eredmények azonban ingatagak és ellentmondanak az eddigi publikációknak.

Befolyásoló fiatalok

A mai napig csak olyan emberekről végeztek vizsgálatokat, akiknek átlagéletkora meghaladja a 40 évet [1] [1a] [2]. Ezek a megfigyelési tanulmányok nem tudják tisztázni, hogy a fiatal felnőttek képesek-e megvédeni magukat egy csontritkulástól később, ha sok tejet és tejterméket fogyasztanak már korán.

Gyermekkorban és serdülőkorban a csontjaink ereje és sűrűsége folyamatosan növekszik, és 30 éves kor körül tetőzik. Ettől kezdve a test lassan lebontja a csonttömeget, még egészséges embereknél is. Ez a természetes folyamat részben felelős azért, hogy a csontok már nem bírnak ki annyi stresszt időskorban, mint fiatalkorukban. Az, hogy csontjaink milyen állapotban vannak, amikor a legnagyobb erőnlétben vannak, nagyban befolyásolhatja az időskori csontritkulás kockázatát.

Ebből arra következtethetünk, hogy a tej legalább fiatalon erősítheti a csontokat? Gyerekeken, serdülőkön és fiatal felnőtteken végzett vizsgálatok kijózanító eredményeket mutatnak: a tej csontsűrűségre gyakorolt hatása jó esetben nagyon kicsi [4].

Ez nem azt jelenti, hogy a tej fogyasztása értelmetlen. A benne lévő kalcium nagy jelentőséggel bír a csontok felépítésében [6]. De a kalciumban gazdag tejtermékek fogyasztása önmagában nem elegendő az erős csontokhoz.

Mi segít a lehető legerősebb csontok felépítésében fiatalkorban? Az egyszerű válasz: mozog, mozog, mozog [7]! Nemcsak fiatal korban kell sportolni, hanem később fizikailag is aktív életet kell folytatni. Ez megakadályozhatja, hogy a test túl sok csontanyagot bontson fel.

Segítsen a csontritkulásban

A nők a menopauza alatt és után különösen nagy mennyiségű csontanyagot veszítenek. Itt is a rendszeres testmozgás elősegítheti a csontok megerősödését - bár kis mértékben [8]. A D-vitaminnal kombinált kalcium-kiegészítők csökkenthetik a csontritkulás okozta törések valószínűségét. Bizonyos esetekben az orvos felírhat bizonyos hormonális gyógyszereket vagy úgynevezett biszfoszfonátokat is - ezek azonban mellékhatásokkal járnak, és nem mindenki számára megfelelőek.

Kevéssé ismert, hogy a dohányzás időskorban növeli az oszteoporózis és a törékeny csontok kockázatát. Tehát a dohányzásról való leszokás csökkentheti a törések kockázatát.

Az oszteoporózis kezelésével és megelőzésével kapcsolatos részletek megtalálhatók a Német Egészségügyi Minőségi és Hatékonysági Intézet honlapján.

A tanulmányok részletesen

Annak vizsgálata, hogy a tejtermékek hosszú távú fogyasztása sok évvel vagy évtizedekkel később befolyásolja-e a csontritkulás és a csonttörés valószínűségét, nem könnyű feladat. Az egyik lehetőség az, hogy nagyszámú fiatal embert kérdezzen meg rendszeres tejtermék-fogyasztásukról, majd megfigyelje ezeket az embereket az évek során.

Azok, akik gyakran fogyasztottak tejtermékeket, idős korukban kevesebb csonttörést szenvednek, mint azok, akik csak kevés tejterméket fogyasztottak?

A tej mint kockázat?

Egy 2014-es megfigyelési tanulmányban (kohortvizsgálat) Karl Michaëlsson svéd kutató még azt állítja, hogy az ellenkező hatást találta: Eredményei szerint a tej valójában növeli a csonttörések valószínűségét idős korban [3]. Azok az emberek, akiket megfigyelt, átlagosan körülbelül 50 évesek voltak a vizsgálat kezdetekor.

Michaëlsson és csapata azonban nem zárhatja ki az elfogadható alternatív magyarázatot: Lehetséges, hogy a különösen veszélyeztetett vizsgálat résztvevői több tejet fogyasztottak, mert tudtak gyenge csontjaikról, és remélték, hogy ilyen módon megerősítik csontjaikat. Ha a rendszeres tejfogyasztás valóban nem befolyásolja a csontokat, akkor a gyakoribb csonttörések oka nem a nagy tejmennyiség, hanem a különösen sérülékeny résztvevők kezdettől fogva magasabb osteoporosisának kockázata.

A svéd kutató azt is elismeri, hogy eredményei csak a folyékony tejre vonatkoznak. Az erjesztett tejtermékek, például a joghurt és a sajt elemzései szerint viszont még a csonttörések kockázatát is csökkentenék [3]. Ennek megfelelően Michaëlsson eredményei csak korlátozott mértékben lennének relevánsak; Mert nagyon kevesen, akik rendszeresen nagy mennyiségű tejet isznak, teljesen elhagyják a joghurtot, a sajtot és a hasonló termékeket egyszerre.

Látszólagos hatástalanság

A 2010-ig tartó összes releváns tanulmány elemzése egyértelműbb szavakat mond itt: Az eredmények azt mutatják, hogy a tejtermékek nem befolyásolják a 40 évesnél idősebbeknél a combnyaktörés valószínűségét idős korban [1]. ugyanezen eredményre jutott [1a]. Ennek ellenére még mindig túl korai egyértelmű bizonyítékot szolgáltatni.

A 2010-ig terjedő tanulmányi eredmények elemzése óta további két kohorsz-vizsgálatot sikerült találnunk: Az egyik a korábban kritizált svéd tanulmány [3], amely csak a folyékony tej fogyasztását vizsgálta, de nem ad eredményt az összes tejtermék egészére vonatkozóan. A tanulmány korábbi adatai azt is jelzik, hogy a tejtermékek hatástalanok - ezeket az adatokat figyelembe vették a 2010-ig ismert kutatási eredmények elemzésénél [1] .A második új kohorszvizsgálatot csak néhány időskorú embernél végezték el. Ugyanakkor azt is jelzi, hogy a tejtermékek hatástalanok a csonttörések megelőzésében [2].

Hatása fiatalon nem egyértelmű

Azt, hogy az ifjúsági tejtermékek fogyasztása befolyásolhatja-e az időskori csonttörések valószínűségét, még nem vizsgálták megfelelően. Az egy és öt hónap közötti randomizált, kontrollált vizsgálatok összesítő értékelése azt mutatja: Rövid távon úgy tűnik, hogy a tejtermékek fogyasztása legfeljebb nagyon csekély hatást gyakorol a csontképződésre [4].

Tájékoztatás a tudományos vizsgálatokról

[1] Bischoff-Ferrari és mtsai (2011)
A vizsgálat típusa: Szisztematikus áttekintés és metaanalízis
Tanulmányok: 6 férfi, 3 nő
A vizsgálatban résztvevők száma összesen: 195 102 nő, 75 149 férfi (átlagéletkor 47–71 év a vizsgálat kezdetén)
A tanulmány időtartama: 3 és 26 év között
Kutatási kérdés: A tejfogyasztás alacsonyabb vagy magasabb arányú csípőtörést okoz-e férfiaknál vagy nőknél?
Érdekkonfliktusok: a szerzők szerint egyik sem

Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, JA báró, Kanis JA, Orav EJ, Staehelin HB, Kiel DP, Burckhardt P, Henschkowski J, Spiegelman D, Li R, Wong JB, Feskanich D, Willett WC. Tejbevitel és a csípőtörés kockázata férfiaknál és nőknél: a prospektív kohorsz vizsgálatok meta-elemzése. J Bone Miner Res. 2011. ápr.; 26 (4): 833-9. (Teljes terjedelmű áttekintő cikk)

[1a] Bolland és mtsai (2015)
A vizsgálat típusa: Szisztematikus áttekintés
Tanulmányok: 28 kohorsz tanulmány a tej (termék) fogyasztásáról és egy randomizált vizsgálat a tejpor fogyasztásáról
Kutatási kérdés: A tejfogyasztás befolyásolja-e az időskori csonttörések kockázatát?
Érdekkonfliktusok: Az egyik szerző a múltban különféle gyógyszergyártóktól díjakat kapott.

Bolland MJ, Leung W, Tai V, Bastin S, Gamble GD, Gray A, Reid IR. Kalciumbevitel és a törés kockázata: szisztematikus felülvizsgálat. BMJ. 2015. szeptember 29.; 351: h4580. (Teljes terjedelmű áttekintő cikk)

[2] Sahni és mtsai (2014)
Vizsgálat típusa: prospektív kohorsz vizsgálat
Résztvevők: 830 idősebb nő és férfi (életkor: 68 - 96 év)
A tanulmány időtartama: 11,6 év
Kutatási kérdés: A tejfogyasztás befolyásolja-e a csípőtörések kockázatát?
Érdekkonfliktusok: Számos szerző kötődik gyógyszergyárakhoz

Sahni S, Mangano KM, Tucker KL, Kiel DP, Casey VA, Hannan MT. Védő
a tejbevitel összefüggése a csípőtáji törés kockázatával: a
Framingham Original Cohort. J Bone Miner Res. 2014. augusztus; 29 (8): 1756-62.
(A tanulmány összefoglalása)

[3] Michaëlsson és mtsai (2014)
A vizsgálat típusa: kohorszos vizsgálat
Résztvevők: 61 433 nő és 45 339 férfi
A vizsgálat időtartama: 20,1 év (nők) vagy 11,2 év (férfiak)
Kutatási kérdés: A tejfogyasztás megváltoztatja-e a csonttörések kockázatát az oszteoporózis miatt?
Érdekkonfliktusok: a szerzők szerint egyik sem

Michaëlsson K, Wolk A, Langenskiöld S, Basu S, Warensjö Lemming E, Melhus H, Byberg L. Tejbevitel, valamint a halálozás és a törések kockázata nőknél és férfiaknál: kohorsz vizsgálatok. BMJ. 2014. október 28.; 349: g6015. (Teljes terjedelmű tanulmány)

[4] Ma és mtsai (2013)
A vizsgálat típusa: szisztematikus áttekintés és metaanalízis
Tanulmányok: 11 randomizált, kontrollált vizsgálat
Résztvevők száma: 2397
Életkor: 8 és 27,5 év között, 68 év egy vizsgálatban
A vizsgálat időtartama: 1 és 60 hónap között
Kérdés: A tejfogyasztás befolyásolja-e a csont szerkezetét?
Érdekkonfliktusok: a szerzők szerint egyik sem

Ma, D. F., Zheng, W., Ding, M., Zhang, Y. M. és Wang, P. Y. (2013). A tejbevitel növeli a csont ásványi anyag tartalmát a csontreszorpció gátlásán keresztül: Randomizált, kontrollált vizsgálatok metaanalízise. e-SPEN Journal, 8. (1), e1-e7. (A felülvizsgálati cikk összefoglalása)

Egyéb tudományos források

[5] IQWIG (2014)
Hogyan tudom kielégíteni a kalciumigényemet? Egészségügyi Minőség és Hatékonyság Intézet. Letöltve: 2016. szeptember 28-án
www.gesundheitsinformation.de/wie-kann-ich-meinen-kalziumbedarf-decke.2786.de.html

[6] IQWIG (2014)
Csontritkulás. Egészségügyi Minőség és Hatékonyság Intézet. Letöltve 2016. szeptember 28-án: http://www.gesundheitsinformation.de/osteoporose.2610.de.html

[7] UpToDate (2015)
Manolagas SC (2015). A csontritkulás patogenezise. In Mulder JE (szerk.). Naprakész. Letöltve 2016. szeptember 28-án a www.uptodate.com/contents/pathogenesis-of-osteoporosis webhelyről

[8] Howe és mtsai (2011)
Howe TE, Shea B, Dawson LJ, Downie F, Murray A, Ross C, Harbour RT, Caldwell LM, Creed G. Gyakorlat a csontritkulás megelőzésére és kezelésére posztmenopauzás nőknél. Cochrane szisztematikus áttekintések adatbázisa, 2011. kiadás, 7. kiadás. Cikkszám: CD000333. (A felülvizsgálati cikk összefoglalása)

[9] Avenell és mtsai (2014)
Avenell A, Mak JCS, O’Connell D. D-vitamin és D-vitamin analógok a menopauza utáni nők és idősebb férfiak töréseinek megelőzésére. Cochrane szisztematikus felülvizsgálatok adatbázisa, 2014, 4. kiadás. Cikkszám: CD000227. (A tanulmány teljes szövege)