A térd osteoarthritis • tünetei; A térd osteoarthritisének kezelése

A gonartrózis az osteoarthritis egyik leggyakoribb formája. Milyen okok és panaszok jellemzőek a térd osteoarthritisére, és hogyan lehet kezelni vagy a legjobban megakadályozni az ízületek kopását.

A gonartrózis (térdízületi osteoarthritis vagy térdízület osteoarthritis is) a térdízület kopásának és öregedésének (degeneráció) miatti változásainak szakkifejezése. Az ízületek kopása a térdízület porcának lebomlásához és végső soron elpusztulásához vezet.

A térd gonartrózisa az egyik leggyakoribb osteoarthritis forma, a csípőízület artrózisa mellett. Németországban az összes férfi 17 százalékának és a nők 27 százalékának alakul ki térdízületi artrózisa valamikor az életében. A gyakoriság az életkor előrehaladtával növekszik, de az ízületek kopása már fiatalon elkezdődhet, és tünetekhez vezethet.

Okok: Mi vezet gonarthrosishoz

A térd osteoarthritis vagy gonarthrosis az ízületek eltévedéséhez, sérülésekhez, gyulladáshoz és családi hajlamhoz vezethet.

Eltérések

A térd osteoarthritis általában az egyik oldalon fordul elő, akár a térd belső, akár külső oldalán. Belső osteoarthritis esetén a láb tengelye fokozatosan változik az íj-láb irányában, a külső térd osteoarthritis esetében pedig a kopogtató térd irányába. Ezzel szemben a veleszületett vagy megszerzett O-pozíciók először belső artrózishoz, az X-pozíciók pedig külső artrózishoz vezetnek.

Túlterhelés a sporttól és a fizikai munkától

Az említett két térdízületi arthrosis mellett, amelyek a fő ízületet érintik, a térdkalács arthrosis is megfigyelhető. Ez a fajta térdízületi gyulladás általában fiatal korban jelentkezik, és elsősorban problémákat okoz felálláskor, terhek emelésénél, lépcsőzésnél és ugrásnál. Az ugráshoz és a pörgéshez kapcsolódó sportok (például tenisz) kedvezőtlenek; A gyakran fiatal felnőttek számára is gondosan mérlegelni kell a szakma megválasztását. Az olyan szakmák, mint a burkolók, a térd osteoarthritisének fokozott kockázatával járnak.

Ízületi sérülések és törött csontok

Minden alakváltozás csökkenti a térdízület működését. Ha a csont a csonttörés után nem nő össze pontosan, az ízületben egy milliméternél rövidebb lépés elegendő a térd osteoarthritisének előkészítésére. A meniszkusz károsodása vagy a meniszkusz műtéti eltávolítása gyakran térdízületi osteoarthritishoz vezet (a meniszkusz teljes eltávolítása után az ízület ezen része általában két évtizeden belül elhasználódik). Meniszkusz-konzerváló műveleteket végeznek tehát, ahol csak lehetséges ma.

Az ínszalagok szakadása miatti lazítás fokozott mechanikai kopáshoz vezet, mivel az ízületi játék már nem működik pontosan. Az ízületi térbe történő vérzéskor a vér lebontása végtermékeket eredményez, amelyek agresszív hatást gyakorolhatnak a porcra.

Gonarthrosis a térd helytelen terhelése miatt

Minden ízülethez vannak ideális tengelyek. Ha az ízület ebben a tengelyben van, akkor az ízületre kifejtett erők optimálisan oszlanak meg. Ha az ízületi helyzet zavart, akkor a terhelés bizonyos területeken megnő, ami porckopást eredményez. A távolabbi ízületek helytelen terhelései (pl. Metatarsophalangealis ízület, csípő) szintén befolyásolják a térdet. A láb- vagy a csípőfájdalom megvédheti az egyik lábát, a másik térde pedig még nagyobb stresszt jelent. A túlterhelés oka lehet a túlzott testtömeg, amely nagyrészt térdre esik. Ez térd osteoarthritishez vezethet.

A térd osteoarthritisének tipikus tünetei és panaszai

A térd osteoarthritisének fő tünetei a fájdalom, valamint a mozgáskorlátozás és a térdízület izomfeszültsége. A kopás mértékétől függően a gyulladás jelei is előfordulhatnak, például duzzanat, bőrpír és túlmelegedés. Ezek a tünetek általában annyira jellemzőek a térd osteoarthritisére, hogy röntgenvizsgálatra lehet szükség a diagnózis megerősítéséhez.

Fájdalom, amikor felmászunk a lépcsőn és felállunk

A térd osteoarthritisére jellemző a fájdalom a lépcsőn való felmászás, az alacsony ülő helyzetből való felállás vagy a guggolásból való felkelés során. A fájdalom gyakran a térdkalács mögött lokalizálódik.

Az osteoarthritis az ízületek kopása, amely fájdalommal jár. Ön veszélyben van? Teszteld magad!

Szinte az összes (95 százalék) térdízületi gyulladásban szenvedő beteg azt jelzi, hogy a fájdalom kezdetben induló fájdalomként jelentkezik a mozgássorozat elején. Hosszú pihenő után, valamint reggel, merevség érzése is felmerülhet. Az induló fájdalom kezdetben rövid idő múlva ismét megszűnik, és csak hosszan tartó megterhelés után jelentkezik újra fáradtságként. A térd osteoarthritisének előrehaladtával a fájdalom nyugalmi állapotban is fennáll.

A térd osteoarthritisének jellemző tünetei:

mozgáskorlátozott: Ez elsősorban annak a könnyítő testtartásnak az eredménye, amellyel az érintettek megpróbálják elkerülni a térdízület osteoarthritisének fájdalmas mozdulatait. Ez izomfeszültséghez és hosszú távon az izmok rövidüléséhez vezet. A megrövidült izmok tovább korlátozzák a lehetséges mozgástartományt.

A gyulladás jelei: A kopott porcszemcsék okozta szinoviális membrán irritációja miatt gyulladásos változások lépnek fel az érintett ízület területén. Duzzadt, a körülötte lévő terület néha túlmelegszik, és ízületi effúzió is előfordulhat, azaz folyadék felhalmozódhat az ízületi üregben.

Ízületi folyadék: A fokozott folyadékgyülem az ízületi üregben gyakran átmeneti fájdalomcsillapításhoz vezet, ami annak a ténynek köszönhető, hogy az ízületi felületek jobban csúsznak egymásra.

Dörzsölő zajok: A porcrészecskék kopása és az érdes porcfelület néha azt jelenti, hogy az ízület felett dörzsölő zajok hallhatók, vagy akár ropogásnak érezhetők.

Az orvos így diagnosztizálja a térdízület osteoarthritisét

A térdízület tüneteinek előfordulása esetén az orvos először a kórtörténetről kérdez, és fizikai vizsgálatot végez. A képalkotás és a vérvizsgálatok megerősíthetik a térd osteoarthritisének diagnózisát, és kizárhatnak más, hasonló tüneteket okozó állapotokat.

A térdízület gyanúja esetén a vizsgálatok kezdetén az orvos felveszi a kórtörténetet (anamnézis). A panaszok típusán és időtartamán kívül fontosak a kísérő betegségek, a speciális foglalkozási stresszek és a sporttevékenységek, valamint az ízületi betegségek a családban.

Ezt fizikális vizsgálat követi, amelynek során figyelmet fordítanak a térdízület külső változásaira és a gyulladás tipikus jeleire, például bőrpírra, duzzanatra és túlmelegedésre. Az orvos megvizsgálja a térd mobilitását és megvizsgálja a beteg járását.

A vér laboratóriumi vizsgálata

Annak érdekében, hogy meg lehessen különböztetni a kopást, mint a térdízületi gyulladás, a gyulladástól, a laboratóriumban megvizsgálják a vért bizonyos értékek szempontjából. A gyulladást gyorsított ülepedési reakció, megnövekedett C-reaktív fehérje és tipikusan megváltozott elektroforézis jelzi. A köszvényt akkor diagnosztizálják, ha a húgysavszint megemelkedik; A reumatoid faktor antistreptolysin-titerje a streptococcusok által okozott ízületi gyulladást jelöli, amely egy bizonyos típusú baktérium.

Röntgen, szonográfia, szcintigráfia a térd osteoarthritisében

Az orvos képalkotó technikákat alkalmazhat a további diagnózis érdekében.

Roentgen: A térd osteoarthritisének röntgenvizsgálata a porcszövet különböző sugárzási permeabilitási szintjén alapul. Az osteoarthritis tipikus jele, hogy a röntgenfelvételen beszűkült ízület látható.

Ultrahangos: Mivel a térdízület lágyrészei (izmok, inak, szalagok) és a folyadék felhalmozódása nem mutatható ki jól a röntgenfelvételen, gyakran gonartrózis gyanúja esetén ultrahangvizsgálatot (szonográfiát) is végeznek.

Szcintigráfia: Információt nyújthat az orvosnak arról, hogy a tüneteket a térdízület kopása vagy gyulladásos folyamatok okozzák-e. A szcintigráfia gyengén radioaktív anyagok injektálását jelenti a vénába. A gyulladásos szövet jobban dúsítja az anyagot, mint az egészséges szövet, így ezek a területek egyértelműen felismerhetők.

Számítógépes tomográfia (CT) és mágneses rezonancia képalkotás (MRI): Mindkét eljárás nagyon részletes metszeteket adhat a térdízületről. A meniszkusz, az ínszalagok, az ízületi membrán és a porc láthatóvá válhat, különösen az MRI segítségével. Mindkét vizsgálatot azonban nem a térdízület osteoarthritisében szokásosan végezni, hanem elsősorban a térdízületi műtétek előkészítéséhez szükségesek.

A térdízület defektje

Szinoviális folyadék a könnyen hozzáférhető térdízületből nyitható tűvel nyerhető. A gyulladt ízületben több szinoviális folyadék képződik, megváltozott anyagösszetétellel. A folyadék felhalmozódása megnyújtja az ízületi tokot és az ínszalagokat, a benne lévő hulladékanyagok károsíthatják a porcot, a térdízület vérellátását pedig a megnövekedett nyomás ronthatja.

A térdízület működését helyi érzéstelenítő segíti. Fertőtlenítés után egy vékony üreges tűt helyeznek az ízületi térbe, és a folyadékot kiszívják - ha az ízület jelentősen megduzzadt, akkor az effúzió eltávolításával enyhül. A kapott folyadék mikroszkóposan és biokémiai úton vizsgálható, így célzott kezelés lehetséges.

Ízületi endoszkópia - artroszkópia

Az endoszkópos térdízületi endoszkópiával az orvos azonnal láthatóvá teheti a térdben bekövetkező változásokat. Az ízületi endoszkópia már nem pusztán vizsgálati eljárás. Ehelyett a térdízület változásai közvetlenül kezelhetők további eszközökkel. Az osteoarthritis ilyen típusú térdvizsgálatának előnye azonban ellentmondásos.

Terápia: Hogyan kezeljük a térd osteoarthritist

A térd aktivált osteoarthritisének terápiájának célja mindig a gyulladás megnyugtatása. Szunnyadó térdízületi osteoarthritis esetén elsőbbséget kell biztosítani a mobilitás lehető leghosszabb fenntartásának és a tünetek minimalizálásának.

A térd osteoarthritisének kezelésének egyes szakaszai a következők:

Életmódváltás: Az ízületekre kímélő és állandó, egyenletes terhelésű mozgások megtanulása az ízületi porc optimális táplálkozása érdekében

Fizikai kezelés: hő vagy hideg, pihenés, gyógytorna, masszázsok, elektroterápia, TENS, ultrahang terápia

Gyógyszerek: porcvédő vagy -építő készítmények (kondroprotektív szerek), valamint fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők (gyulladáscsökkentők)

Műveletek: porcátültetés vagy térdprotézis

Elektroterápia, ultrahang terápia, TENS térdízületi gyulladás esetén

Ezeknek a terápiáknak a célja a térdízület gyulladásos folyadékának csökkentése. Az elektroterápia javítja a vérkeringést és ezáltal az anyagcsere-termékek eltávolítását és a regenerációt. Az ultrahangos hullámok mikromasszázst okoznak az ízületben. Ha fájdalomcsillapítót és gyulladáscsökkentő gyógyszert alkalmaznak a térdízület feletti bőrön kenőcs formájában az eljárás alkalmazása előtt, akkor az elektro- vagy ultrahangos alkalmazás támogatja ezen anyagok felszívódását az ízületben, és ezáltal fokozott mélységhatást. A külsőleg alkalmazott gyógyszer egyidejű alkalmazását elektroterápiával iontoforézisnek nevezik.

Az elektroterápia speciális formája a TENS (transzkután elektromos idegstimuláció = a bőrön keresztül történő elektromos idegstimuláció). Az elv azon a tényen alapul, hogy a központi idegrendszer (gerincvelő és agy) egyszerre csak egy ingert tud regisztrálni és feldolgozni egy bizonyos területről. Krónikus fájdalom esetén az inger-szenzációs ciklus önálló életet élt: a fájdalom folyamatosan érezhető, bár az oka már régen megszűnt. A TENS most új ingert állít be, amelynek intenzitását a beteg választja és fokozatosan növekszik a krónikus fájdalom megszakítása érdekében.

Porcátültetés

A térdízület bizonyos porcsérülései esetén a porctranszplantáció lehetőség lehet a fiatal betegek számára. Rendkívül alacsony a hajlam a porc sérüléseinek spontán gyógyulására, vagyis a gyógyulásra, amelyet a test önmagában is elérhet. A test saját szövetével végzett porcátültetés növelheti a friss porcsebek gyógyulási sebességét sérülések után. A test saját anyagának átültetése után a porcréteg újra felépülhet.

Korrekciós osteotomia

A korrekciós osteotomia célja a térd osteoarthritisének megelőzése azáltal, hogy megváltoztatja a térd ízületi viszonyait úgy, hogy a terhelések egyenletesen oszlanak el, és a térd osteoarthritise elsősorban nem alakul ki. A műtét célja a térdízület osteoarthritisének megelőzése kezdettől fogva, ha már nem megfelelő terhelés lépett fel (például íj-lábú lábak). E művelet során magához a térdízülethez nem nyúlnak, hanem az alsó láb tengelyét változtatják meg egy csonték eltávolításával.

Térdízület pótlása (részleges vagy teljes protézis)

Ha ezen terápiás intézkedések egyike sem hatékony, a beteg térdízületet térdprotézissel (mesterséges térdízület) kell kicserélni. Ha csak az ízület belső vagy külső része érintett, akkor szánprotézis ültethető be. A szánkó futója a combcsont együttes tekercsébe, a csúszó felület a sípcsont fejének érintett részébe kerül. Ha mindkét ízületi felület, a belső és a külső érintett, a combcsont mindkét ízületi hengerét megkoronázzuk, és csúszó felületet helyezünk a sípcsont fejére. A protézisek műcsont-cementtel vagy anélkül is felszerelhetők.

A térd osteoarthritisének megelőzése: Tippek a térdízület védelmére

Mindenki sokat tehet a térd osteoarthritisének elkerülése vagy késleltetése érdekében. A térd osteoarthritisének megelőzésére irányuló lehetséges intézkedések a következők:

kiterjedt A helytelen terhelések elkerülése kompenzáló sport révén egyoldalú vagy szakmai stressz esetén (pl. kőművesek, burkolók), vagy a cipő magasságának beállításával a láb hosszának különbsége esetén

Kerülje a térdízületek túlterhelését. Ez magában foglalja az elhízás csökkentését, de a túl ambiciózus sportprogramok fékezését is.

Rendszeres testmozgás. Ez biztosítja a porc jó táplálkozását és a stabil izomszőrzetet, amely a térdízületeket is enyhíti. Ideális például az úszás és a kerékpározás.

Nál nél A térdízület sérülése baleset következtében Ügyelni kell a porc, a csontok és az ínszalagok lehető legteljesebb helyreállítására. Még néhány milliméteres állandó csontlépések is később a térdízület kopásához vezethetnek.

Ha a térdízületben eltérés van, akkor van ilyen műtéti lehetőség a térd osteoarthritisének megelőzésére. A térdízület újrapozícionáló osteotomiájában az ízület tengelye megváltozik az alsó láb kiegyenesítésével. Ez visszaadja a térdét a megfelelő tengelyre. Ily módon gyakran elkerülhető a térdízület túlzott kopása.