A térd rehabilitációja protézis után - planete sante
SZERZŐI
Svájcban a 2005-ben beültetett több mint 10 000 térdprotézisről (TKA) 2010-ben több mint 15 000-re léptünk át. Ennek a tendenciának folytatódnia kell: a lakosság elöregedése, a szabadidősportok és a térdbalesetek növekedése, a szám növekedése a túlsúlyos emberek aránya mind azt sugallja, hogy a TKA száma tovább fog növekedni. Ugyanakkor lerövidül a kórházi tartózkodás időtartama, ami korai és elhúzódó járóbeteg-ellátáshoz vezet, gyakran anélkül, hogy rehabilitációs központon mennének keresztül. Az elkövetkező években várhatóan nőni fog a betegek kórházi ellátásának csökkenése.
Az alapellátó orvos szerepe ezért döntő fontosságú, és nagyrészt az ő felelőssége a TKA-ban szenvedő betegek rehabilitációjáért. A Vaudois Egyetemi Kórház Központ (CHUV) közzétette tizenkét kulcsfontosságú pont listáját, amelyek célja az ezen esetek kezelésére felkért orvosok ismereteinek frissítése.
1. Személyes tényezők
A szerzők felosztják azokat az általános tényezőket (azokat, amelyek az egész embert érintik) és a helyi tényezőket (amelyek befolyásolják a térdet és annak környezetét), amelyek befolyásolják a TKA utáni eredményt. Általánosságban számos tanulmány kimutatta, hogy az életkor, a nem, az elhízás vagy a pszichológiai és kontextuális tényezők hatása - és különösen e különböző tényezők együttes hatása - visszahatnak a rehabilitációra. Helyileg a térd immobilizálásához kapcsolódó izomerő hiánya okozza a legtöbb problémát.
2. És a fájdalom?
A fájdalom a fő tényező, amely lelassíthatja a rehabilitációt. A megfelelő irányítás elengedhetetlen. Bizonyos fájdalomcsillapítók (főleg morfinszármazékok) bevétele a műtét előtt korlátozná a páciens gyorsított rehabilitációjának képességét.
3. Két alapvető funkcionális teszt
Két egyszerű, az irodában könnyen elvégezhető teszt lehetővé teszi a kezelőorvos számára, hogy észlelje és figyelemmel kísérje a jelentős funkcionális károsodásban szenvedő betegeket. Az első azt az időt méri, ami ahhoz szükséges, hogy felálljon egy székről, három métert gyalogoljon, majd visszajöjjön ülni. A második, az a képesség, hogy egymás után ötször felkeljünk és leüljünk egy székre, kézi segítség nélkül.
4. Preoperatív irányítás?
Jelenleg nincs tudományos alapja a preoperatív fizioterápia szisztematikus felírásának. Az átfogóbb ellátás azonban hasznos lehet a legsérülékenyebb betegek számára, vagyis azok számára, akik a fent említett kedvezőtlen tényezők kombinációját mutatják be. Jelenleg kutatási protokollok folynak, hogy megpróbálják megválaszolni ezt a kérdést.