A terhesség intrahepatikus kolesztázisa - Wikimedica

A terhesség intrahepatikus kolesztázisa JellemzőkJelek Tünetek Megkülönböztető diagnózis InformációAngol kifejezés Különlegesség
Betegség
Sárgaság, Excoriation
Álmatlanság, étvágytalanság, viszketés, émelygés, HCD fájdalom, sötét vizelet, halvány széklet, fáradtság
Atópiás dermatitis, Allergiás reakció, Elsődleges biliaris cirrhosis, Pemphigoid gestationis, Pruritis gravidarum, HELLP szindróma, Akut zsírmáj terhesség alatt, Vírusos hepatitis, Gyógyszer által kiváltott hepatitis, Papulák és urticariális plakkok terhesség alatt
Terhességi intrahepatikus kolesztázis
Szülészet
Az oldalt szerkesztőségi bizottság nem vizsgálta felül [Classe (v3)]

A a terhesség intrahepatikus kolesztázisa (CIG) egy májbetegség, amely a terhesség második trimeszterének végén és a harmadik trimeszter elején jelentkezik. Jellemző a viszkető szérum epesav-tartalma és más májfunkciós tesztek. [1]

kolesztázisa

Összegzés

  • 1 Epidemiológia
  • 2 Etiológiák
  • 3 Kórélettan
  • 4 Klinikai bemutatás
    • 4.1 Kockázati tényezők
    • 4.2 Kérdőív
    • 4.3 Klinikai vizsgálat
  • 5 Paraklinikai vizsgálatok
  • 6 Klinikai megközelítés
  • 7 Diagnózis
  • 8 Differenciáldiagnózis
  • 9 Kezelés
  • 10 Bonyodalmak
  • 11 Evolúció
  • 12 Megelőzés
  • 13 Monitorozás
    • 13.1 Szülés után
  • 14 értékelés
  • 15 Hivatkozások

1 Epidemiológia [szerkesztés | w]

  • A terhesség intrahepatikus kolesztázisa a terhességgel járó leggyakoribb májbetegség. [2]
  • Az előfordulás és a prevalencia etnikai és földrajzi megoszlás szerint változik. A dél-amerikai és az észak-európai kontinensen gyakoribb. [1]
  • Az előfordulási arány a terhességek 0,2–2% -a. [3] A kutatások az IGC-t a terhességek 0,2–0,3% -ában írták le az Egyesült Államokban. [4]
  • Magasabb CIG előfordulási gyakoriság figyelhető meg anamnézisében CIG, krónikus májbetegség, krónikus hepatitis C, multifetális terhesség és előrehaladott anyai életkor esetén. [5] [6]
  • Az IGC megismétlődésének aránya a következő terhességekben magas (60-70 százalék). [7]
  • Az IGC-nek van egy családi összetevője (az esélyek aránya 9,2 az anyáknál és 5,3 a nővéreknél) [1. megjegyzés] [8] A nővérek esetében a relatív kockázat 12%. [9]

2 Etiológiák [szerkesztés | w]

  • A terhesség alatt az intrahepatikus kolesztázis etiológiája kevéssé ismert, és bonyolultnak és multifaktoriálisnak tekinthető. Lehetséges mechanizmusként genetikai fogékonyságot, hormonális és környezeti tényezőket javasoltak.
  • Úgy tűnik, hogy összefüggés van a genetikailag érzékeny nőknél a reproduktív hormonok kolesztatikus tulajdonságai és a CIG között. A genetikai fogékonyság hipotézisét alátámasztó bizonyíték abban rejlik, hogy a betegséget jobban megfigyelték a családegyesítési mintákban, az első fokú relatív és a terhességeknél a betegség megismétlődésének nagyobb kockázatával. [8] [10]
  • A legújabb vizsgálatok kimutatták a hepatobiliaris canalicularis transzlokátor fehérjéket kódoló gének (ABCB4) mutációit, amelyeket multidrug-rezisztens 3-nak (MDR3) neveznek, az öröklődés módja a nemek által korlátozott domináns minta. [11] [12] Néhány más gén, amely szerepet játszik a CIP kialakításában, az ATP8B1 (FIC1), az ABCB11 (BSEP), az ABCC2 és az NR1H4 (FXR). [13] [14] [15] [16]
  • A reproduktív hormonok szerepe az IGC kialakulásában több tanulmányban is felmerült. Számos tanulmány kimutatta az ösztrogén állapotok emelkedett szintjének összefüggését, mint például a többtónusú terhesség, a petefészek hiperstimulációs hatása és a CIG második trimeszterének késői bemutatása. [17]
  • A CIG általában akkor fordul elő a második trimeszter végén, amikor a terhesség alatt az ösztrogénszint a legmagasabb. Az IGC hasonló jellemzőket mutat az ösztrogénben gazdag fogamzásgátló tablettákat szedő nőknél. [18]
  • A progeszteron szerepe csak részben nyilvánvaló; úgy tűnik azonban, hogy a progeszteron-szulfát metabolitok módosítják a máj és az epe szállító rendszerét a fő máj epesav-receptorának működésének megváltoztatásával. [19] [1]
  • A környezeti és szezonális tényezők szintén összefüggésben vannak az IGC-vel. A CIG inkább az alacsony szelén- és D-vitamin-szinttel rendelkező nőknél fordul elő. Néhány országban télen is gyakori, amikor a szelén és a D-vitamin alacsony lehet. [20] [18] [6] [1]
  • A krónikus májbetegség összefüggésben áll az IGC-vel; egyelőre azonban nem világos, hogy a krónikus májbetegség hozzájárul-e az IGC kialakulásához, vagy a terhesség tárja fel. [21] [1]