A terhesség laboratóriumi diagnózisa
A laboratóriumi terhesség diagnózisa a terhes nő vérében vagy vizeletében észleli a trofoblaszt által kiválasztott koriongonadotrop hormont (HCG).
Beültetéskor kimutatható.
Plazma megduplázási ideje átlagosan 1,4 nap.
A maximális szintet 8. héten érik el (90 000 NE/l a plazmában).
1. Általános elv:
Asheim és Zondek 1928-ban végzett munkájából olyan biológiai vizsgálatokat dolgoztak ki, amelyek elve a HCG biológiai hatásának felismerésében rejlik laboratóriumi állatokban (egerek vagy lép impubeszcens, nyulak stb.).
Ezeket a technikákat immunvizsgálatokkal helyettesítették a HCG antigénjellemzői és az antigén-antitest reakció egy anti-HCG antitest segítségével.
A HCG és az LH közötti strukturális kapcsolat miatt nem volt lehetséges nagyon alacsony HCG mennyiségek kimutatása, ezért nagyon korai diagnózis felállítása. Ezért a jelenleg kínált tesztek többsége HCG-specifikus anti-HCG ß antitesteket használ.
2. Minőségi módszerek (vizelet):
1) Alapelv:
Terhességi teszteket végeznek a vizeleten és amelyek agglutinációs gátlási reakciókat alkalmaznak, akár laboratóriumban, akár vény nélkül kapható gyógyszertári tesztekben. Bizonyos küszöbértékről detektálják az összes HCG-t.
Ezért fennáll a téves negatív kockázata, ha a HCG mennyisége a kimutatási küszöb alatt van.
Ezek a módszerek olyan reakciókat alkalmaznak, amelyek gátolják azoknak a vörösvértesteknek vagy latex részecskéknek az agglutinációját, amelyekhez korábban HCG kapcsolódott, és amelyek érintkezésbe kerülnek az anti-HCG antiszérummal.
Ha az antiszérum már reagált a vizsgált vizeletmintában lévő HCG-vel, nem tud később reagálni a hordozóra rögzített HCG-vel (vörösvértestek vagy latex), és agglutináció már nem fog bekövetkezni; ez a cső alján lévő vörösvértestek ülepedését eredményezi egy jellegzetes gyűrűben, vagy a latex esetében a csomók képződésének hiánya a tárgylemezen.
2) Az eredmény jelentése:
Ez azt jelenti, hogy a vizsgált mintában HCG jelenléte nagyobb, mint a módszer érzékenységi küszöbe; ezt a küszöböt ismerni kell, és alacsonyabb az "ß tesztekkel", amelyek anti-HCG ß antiszérumot használnak (25 NE/liter).
Ez azt jelenti, hogy az érzékenységi küszöböt meghaladó koncentrációban nincs HCG, de nem teszi lehetővé annak megerősítését, hogy a vizsgált mintában nincs HCG, és ezért formálisan megszünteti a korai terhességet.
- Hamis pozitív eredmények láthatók:
. ha nem használnak specifikus anti-HCG ß antiszérumot, az LH-val való keresztreakció miatt,
. hemoglobin vagy vörösvértestek jelenlétében, jelentős proteinuria, bakteriuria vagy a tartályok mosására használt detergensek,
. a laboratóriumban a HCG-t tartalmazó csövek elégtelen tisztítása esetén.
3) A minőségi módszerek feltüntetése:
Lehetővé teszik a vizelet terhességének diagnosztizálását, egyszerű, gyors, olcsó, mindenhol kivitelezhető, beleértve a beteg saját magaét is (terhességi tesztek szabadon kaphatók gyógyszertárakban vagy szupermarketekben).
Ne felejtsd el azt:
- ha az eredmény pozitív, akkor valószínű a terhesség,
- ha az eredmény negatív, a tesztet néhány nap múlva meg kell ismételni annak érdekében, hogy felismerjük a terhességet, amely túl fiatal ahhoz, hogy az alkalmazott módszerrel kimutatható legyen.
Ezeknek a teszteknek az értéke kisebb, ha olyan méhen kívüli terhességre gyanakszunk, amelynél a kiválasztott HCG szintje alacsony lehet, ezért a küszöbérték alatt van, és kvantitatív módszer, vagy legalább egy ultraérzékeny kvalitatív módszer alkalmazását igénylik a vérmintán.
3. Kvantitatív módszerek (plazma):
Ezek a módszerek biztosítják a pontos plazma HCG-szint, bármennyire is kicsi (nincs hamis negatív). Nagyon érzékenyek és lehetővé teszik a terhesség diagnosztizálását, amint beültetik, azaz az ovulációt követő 10. naptól kezdve, amikor a HCG kimutatható a plazmában, vagyis a menstruáció késedelme előtt.