A terhesség tünetei kompetensen az ilive-on

Cikk orvosi szakértő

A klinikai megnyilvánulások sokfélesége ellenére a gestosisnak nincs patognomonikus tünete.

A gestosis tüneteinek klasszikus triádját számos patogén tényező okozza, amelyek szorosan összefüggenek egymással.

Az ödéma egy általános, túlzott folyadékgyülem a szövetekben 12 órás ágynyugalom után. Ezek az onkotikus nyomás csökkenéséből (az albuminuria hátterében), a kapillárisok permeabilitásának növekedéséből és a folyadék felszabadulásából erednek az érágyból az interstitialis térbe.
A magas vérnyomás olyan tünet, amely terhesség alatt vagy a születés utáni első 24 órában alakul ki korábban normál vérnyomású nőknél. Az erek görcséből és a szív hiperdinamikus szisztolés működéséből adódik.
A proteinuria a terhesség alatt jelentkező tünet, magas vérnyomás, duzzanat és korábbi fertőző vagy szisztémás vesebetegség hiányában. A vese glomerulusok károsodásának eredményeként alakul ki, a kapillárisok bazális membránjának permeabilitásának növekedésével.

Figyelembe kell venni, hogy a terhesség egyetlen szövődménye sem különbözteti meg az ilyen klinikai polimorfizmust, bizonytalanságot és az anya és a magzat prognózisával kapcsolatos kételyeket. Mondhatjuk, hogy a gestosisnak annyi klinikai változata van, hány terhes nő van ezzel a komplikációval. Jelenleg gyakran vannak a gestosis monosimptomatikus formái, vagy a betegség törölt lefolyású változatai. Klinikánk szerint a tünetek egyharmadában monoszimptomatikus gestózist észleltek, a klasszikus Tsangemeister triádot - a betegek csak 15% -ánál. Ugyanakkor a gestosis hosszú távú formáit a megfigyelések több mint 50% -ában rögzítették. Gyakorlati szempontból a terhes nő megfigyelésekor nagyon fontos a gestosis korai jeleinek időben történő diagnosztizálása.

A túlsúly a gestosis egyik első tünete. A kóros súlygyarapodás átlagos terhességi kora 22 hét, míg a magas vérnyomás kialakulásának átlagos ideje 29 hét, a proteinuria pedig 29,4 hét. Ennek a tünetnek a megjelenését és kialakulását a szénhidrátok, zsírok, valamint a víz és a só anyagcseréjének megsértése okozza. A teljes súlygyarapodás a terhesség alatt nem haladhatja meg a 11 kg-ot, legfeljebb 17 hétig - legfeljebb 2,3 kg, 18-23 hétnél - 1,5 kg, 24-27 hétnél - 1,9 kg, 28-31 hétnél - 2 kg, 32-35 hét - 2 kg, 36-40 hét - 1,2 kg. Az egyes nők optimális súlygyarapodásának pontosabb meghatározásához használhatja az átlagos fiziológiai növekedés skáláját. A heti növekedés nem haladhatja meg a 22 g-ot minden 10 cm-es növekedésnél vagy 55 g-ot a terhes nő kezdeti tömegének minden 10 kg-jához.

A magas vérnyomás a gestosis leggyakoribb tünete, és a szisztémás érgörcs megnyilvánulása. A gestosis esetében az artériás nyomás labilitása a jellemző (az artériás nyomás numerikus értékeinek aszimmetriája a bal és jobb humeral artériákon elérheti a 10 MMHg-ot és még többet). Ezért a terhes nők vérnyomásmérését mindkét kezén el kell végezni. Az érrendszeri tónus növekedése a gestosisban főként a mikrocirkulációs egységben, a kapillárisok és az arteriolák szintjén jelentkezik, amelynek eredményeként elsősorban a diasztolés nyomás emelkedik. Ezért meg kell számítani az artériás dinamikus középnyomást is, figyelembe véve mind a szisztolés, mind a diasztolés vérnyomást:

ADsr = ADd + (ADs - Add)/3,

Ahol ADA - szisztolés vérnyomás, ADD - diasztolés vérnyomás. A terhes nők ödémái a víz-só és a fehérje anyagcseréjének megsértésének következményei. A nátriumionok késleltetése a gestosisos terhes nők testében a szövetek hidrofilitásának növekedéséhez vezet. Ugyanakkor a hipoproteinémia a vérplazma onkotikus nyomásának csökkenéséhez és a víz diffúziójához vezet a sejtek közötti térben. Amikor a magas vérnyomású perifériás görcs szindróma maga növeli az érpermeabilitást, az oxidálatlan szöveti hipoxia kialakulása a metabolikus termékek felhalmozódásával növeli az ozmotikus nyomást a szövetben, és ezáltal azok hidrofilitását. Elfogadott az ödémás szindróma 3 súlyossági fokának megkülönböztetése:

I. fokozat - az ödéma lokalizációja csak az alsó végtagokon;
II. Fokozat - kiterjesztve őket az elülső hasfalra;
III fok - általánosított.

A látszólagos duzzanat diagnosztizálása nem nehéz. A rejtett duzzanat diagnosztizálásakor figyelembe kell venni a nokturiát, a diurézis 1000 ml-nél kisebb csökkenését 1500 ml vizes terhelés mellett, a kóros vagy egyenetlen súlygyarapodást, a pozitív "gyűrűs" tünetet. A minta korai felismerése érdekében rejtett ödémát alkalmazzon a McClure - Aldrich szövet hidrofilitására: 1 ml izotóniás NaCl buborékfólia intradermális injekciója után kevesebb, mint 35 perc alatt feloldódik.

A vizelet vizsgálata során kiderül a proteinuria, amely a vese erek görcsjének következménye, amely a vese glomerulusainak gázcseréjét és táplálkozását zavarja. Ezen tényezők hatására a glomerulusokban a vaszkuláris endoteliális sejtek permeabilitása élesen megnő. A vizeletben lévő fehérje mennyisége erőteljesen növekszik az immunológiai konfliktus túlsúlyával a gestosis genezisében.