A termékenység hormonkezelési gyakorlata - KinderwunschZentrum Berlin
Néhány megjegyzés a legfontosabb hormonális rendellenességekről:
Pajzsmirigy diszfunkció, hiperprolaktinémia, policisztás petefészek szindróma, luteális gyengeség
Pajzsmirigy alulműködés (hypothyreosis)
Alulműködő pajzsmirigy található pl. Denevér. A gyermekvállalni vágyó nők (vagy férfiak számára is) 10-20% -a. A nyilvánvaló alulműködés megzavarhatja a tüsző érését (tüsző), és hozzájárulhat az úgynevezett luteális gyengeséghez.
Az utóbbi években azonban az úgynevezett „látens hypothyreosisot”, amelyet normális szabad pajzsmirigyhormonokkal megnövekedett TSH-érték jellemez, szintén gyógyszeres kezeléssel kezelték. Időközben azonban kiderült, hogy az elmúlt évek olykor szigorú gyógyszerbeállításaira nem volt mindig szükség. A lehetséges gyógyszeres terápiát egyénileg megbeszéljük Önnel, kezdeti helyzetétől és a lehetséges panaszoktól függően.
Terápia: pl. L-tiroxin, jód
Pajzsmirigy túlműködése (hyperthyreosis)
Egyrészt a túlműködő pajzsmirigy negatív hatással lehet a ciklusra. Másrészt, ha mégis előfordul terhesség, problémákat okozhat a gyermek fejlődésében. Ezért egy ilyen rendellenességet mindig belső endokrinológusokkal együttműködve kell kezelni, lehetőség szerint a terhesség kezdete előtt.
Terápia: Pajzsmirigy elleni gyógyszerek
Hiperprolaktinémia (felesleges prolaktin)
Ha az agyalapi mirigy túl sok prolaktint termel, ennek különféle okai lehetnek. A vérminta előtti nőgyógyászati vizsgálat, stressz vagy különféle gyógyszerek alkalmazása okozhatja. Ha a prolaktin értéke nagyon magas, akkor az agyalapi mirigy daganatot, amely általában jóindulatú adenoma, CT vagy MRI segítségével ki kell zárni. Esetenként, még tumoros bizonyítékok hiányában is, az agyalapi mirigyben autonóm túltermelés lép fel, ami elkerüli a szokásos hormonális kontrollt. Az ilyen többnyire jóindulatú változásokat monitorozni és gyógyszeres kezeléssel kell végrehajtani. A ciklusok és az ovulációk ismét rendszeressé válnak.
Ritkábban a pajzsmirigy diszfunkciója másodlagos hiperprolaktinémiát is okozhat, amely a pajzsmirigy értékeinek kiigazítását követően önmagában megszűnik.
Terápia: Prolaktinszint csökkentő gyógyszerek
PCO-szindróma (policisztás petefészek-szindróma)
A policisztás petefészek-szindróma olyan betegség, amely menstruációs ciklus rendellenességeket, ovuláció hiányát, hiperandrogenémiát (felesleges férfihormonok), hiperandrogenizmust (az androgének növekedésének jelei anélkül, hogy a vér androgénje növekedne) eredményez. Egy másik kritérium lehet a petefészken található számos apró tüsző ultrahangvizsgálata. Az okok sokfélék: a PCO-szindrómában szenvedő karcsú nőknek gyakran genetikai hajlamuk van. A policisztás petefészek-szindróma azonban krónikus túlevés és elhízás következtében is felmerülhet.
Ha a policisztás petefészek-szindróma jelenléte károsodott glükóz-toleranciával (inzulinrezisztenciával is) jár, ez ahhoz vezet, hogy a hasnyálmirigy nagy mennyiségű inzulint pumpál a véráramba, amelynek különböző helyeken (agy, petefészek, máj) kedvezőtlen hatása van.
Terápia: Meg lehet próbálni kijavítani a ciklust úgy, hogy néhány hónapig „inzulinérzékenyítőt” (metformint) adunk. Gyakran a policisztás petefészek szindrómában szenvedő nők kissé nehezebbek, ami fenntartja a menstruációs ciklus rendellenességét. A zsírszövetben ösztrogén-androgén (férfihormon) keletkezik, amely a magas inzulinszinttel együtt akadályozza a ciklikus folyamatokat. Ezért a metformin (diéta, testmozgás) mellett nagyon ajánlott a testsúly csökkentése.
Hyperandrogenemia (a férfihormonok feleslege)
A férfi hormonok túltermelése, a hiperandrogenémia szintén nagy hatással lehet a női ciklus finom hormonális szerkezetére. A férfihormonok a női test különböző helyein termelődnek: Ha a mellékvesében anyagcsere-hiba jelentkezik, kortizonnal kezelhető. A hiperandrogenémia, de a hiperandrogenizmus (a normál androgénszint fokozott perifériás hatásai - például a szokatlan női területeken fokozott szőrnövekedés, pattanások) egyik nagyon gyakori oka a megnövekedett testtömeg. A zsírszövetben ösztrogén - androgén (férfi hormon) termelődik, ami gátolja a ciklikus folyamatokat. Ezért nagyon ajánlott a testsúly csökkentése (diéta, sport).
Az, amely gyakran párhuzamosan van jelen PCO szindróma (. Szindróma olyC.baráti O varien) fokozza a tüneteket. A férfihormonok fokozott képződése főleg a petefészekben történik (lásd ott).
Terápia: Mellékvese kéreg rendellenességek esetén a célzott androgén csökkentés megkísérelhető a kortizon beadásával. A legtöbb esetben azonban petefészek stimulációra van szükség klomifen vagy letrozol tablettákkal (nem engedélyezett!) Az ovuláció érdekében. Esetenként szükség lehet áttérni az FSH injekciókra. Különösen makacs esetekben alternatívát jelenthet az úgynevezett petefészek-triplett, vagyis a petefészek felszínén az androgént képző sejtek csökkenése laparoszkópia segítségével.
Sárgatest elégtelenség (luteális gyengeség)
Az ovuláció után a tüsző (tüsző) erek és zsírlerakódások révén az úgynevezett sárgatestvé válik.
A luteális elégtelenség diagnosztizálása nehéz. A hormonszint jelentősen ingadozhat a napszaktól és a ciklus idejétől függően. A ciklus második felének normális hossza és a ciklus stabilitása, amelyet az intermenstruációs vagy premenstruációs foltok hiánya jellemez, fontosabbnak tűnik, mint a progeszteronszint abszolút szintje.
Ha azonban a luteális gyengeség gyanúja merül fel, akkor a probléma gyökerével kell foglalkozni. Ha a ciklus első felének minősége korlátozott, ez hatással van az ovuláció utáni időre is, vagyis a luteum fázisra.
Terápia: A petesejtek érésének stimulálása és a sárgatest hormonok beadása a ciklus második felében