A tervezett orvosi kezelések költségei és költségtérítései; külföldön - az Ön Európája

Téged érint a Brexit?

Kétféleképpen fedezhetik egy másik EU-országban tervezett kezelés költségeit:

1. A biztosítója közvetlenül fedezheti az összes költséget.

Ez a rendszer érvényes az esetben állami orvosi egységek, ami azt jelenti, hogy nem terjed ki a magánkezelésekre.
Mielőtt külföldre megy kezelésre, engedélyt kell szereznie a biztosítótól. Ha megadja neked, kiadja a megfelelő engedélyezési űrlapot (S2 űrlap).
A kezelés költségeit a biztosító fedezi az Ön országában érvényes térítési díjaknak megfelelően.
Ha előzetes engedélye van, a visszatérítések kérdését általában az érintett intézmények szintjén oldják meg, így nem kell fizetnie a kezelésért.

Ha olyan országban kezelik Önt, ahol a betegek fizetnek a kapott orvosi szolgáltatásokért, majd visszatérítést kapnak a biztosítótól, valószínűleg azonnal meg kell fizetnie néhány költséget. Ezután visszatérítést kérhet annak az országnak a hatóságaihoz, ahol kezelést kap. Közvetlenül megtérítik a felmerült költségeket, az adott országban biztosítottakra alkalmazandó arányban.

Egy másik lehetőség az lenne, ha megkérdezné a biztosítóját megtéríteni a hazatérés költségeit. Ha a biztosítási országban magasabb a visszatérítési ráta, mint abban az országban, ahol a kezelést igénybe vették, akkor joga van további visszatérítést kérni az egészségbiztosító társaságától.

2. Fizethet a kezelésért, és később visszatérítést kérhet.

Ez az opció kiterjed az összes beszállító, a köz- és a magánszektortól.
A kezelés költségeit a származási országban alkalmazott díjak szerint térítik meg, de csak akkor, ha a kezelés megegyezik otthon.

Előfordulhat azonban, hogy előzetes engedélyt kell kérnie kórházi kezeléshez vagy magasan specializált és költséges kezeléshez. Kérdezze meg nemzeti kapcsolattartóját.

Előzetes engedély nélküli visszatérítés Svájcban nem alkalmazandó.

1. példa

Nem mindig van szükség előzetes engedélyre, de jobb, ha létezik

Hugo szürkehályog-kezelést szeretne kapni Németországban (amelyet a biztosítása fedez). A kezelés azonban Németországban többe kerül, mint származási országában. Mivel a költségek teljes megtérítését akarja, Hugónak előzetes engedélyt kell kérnie a biztosítótól. Miután megkapta ezt az engedélyt, részesülhet a külföldi kezelésben, általában a költségeket azonnal megtérítik, miután az érintett intézmények tisztázzák a pénzügyi szempontokat. Ha magának kell fizetnie a kezelés költségeit, Hugo visszakapja a pénzét, amikor visszatér az országba.

Yvonne ugyanolyan kezelésben akar részesülni a szürkehályog esetében, szintén Németországban. Egészségbiztosítása is van, de a lehető leghamarabb szeretné követni a kezelést. Yvonne konzultál a nemzeti kapcsolattartó ponttal, hogy megtudja, szüksége van-e előzetes engedélyre, és nemet mondanak-e neki. Tehát elmehet külföldre kezelni. A költségeket maga fizeti, és hazatérve kéri azok megtérítését. Mivel nem kapott előzetes engedélyt, és a kezelés egy kicsit többe került Németországban, Yvonne-nak kell viselnie a költségek egy részét. Előzetes engedély nélkül a biztosító csak a származási országban érvényes mértékig téríti meg költségeit.

2. példa

Előfordulhat, hogy előzetes engedélyezés esetén előre kell fizetnie bizonyos költségeket

Az achát komplex műtéten esik át Finnországban. A műtét egy kórházban történik, amelynek szerződése van a közegészségügyi rendszerrel. Mivel ez a beavatkozás előzetes engedélyhez kötött, függetlenül attól, hogy melyik fizetési módot választják, az Agata előzetes engedélyt kér, és ha megkapja, költségeit közvetlenül fedezik.

Bernard ugyanezen műtéten esik át, szintén Finnországban, de egy magánkórházban. Előzetes engedélyt is kérnie kell, de a közvetlen fizetési lehetőség nem vonatkozik rá. Ha megkapja az engedélyt, Bernardnak meg kell fizetnie a művelet költségeit, és később visszatérítést kell kérnie. Hasznos lenne a visszatérítési arány, amely a származási országban ugyanazon típusú kezelésre vonatkozik.

Függetlenül attól, hogy melyik lehetőséget választja, Az egészségbiztosító nem utasíthatja el az előzetes engedély iránti kérelmet, ha:

Az Ön számára szükséges kezelés nem áll rendelkezésre az Ön országában, de kötelező egészségbiztosítás fedezi
nem tudja időben megkapni a szükséges kezelést a származási országban, tekintettel a jelenlegi egészségi állapotra és a betegség alakulására.

A költségekről és a visszatérítésekről további információért forduljon az egészségügyi szolgáltatóhoz vagy annak az országnak a nemzeti kapcsolattartójához, ahol közvetlenül kezelést szeretne.