A testtömeg hatása rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél
Új kutatások nyújtanak betekintést a súly lehetséges hatásaival a rheumatoid arthritisben szenvedők egészségére. Az Arthritis Care & Research folyóiratban megjelent tanulmány azt vizsgálja, hogy a túlsúly és az elhízás hogyan befolyásolhatja a korai stádiumú rheumatoid arthritis remissziójának valószínűségét. Az Arthritis & Rheumatology egy másik tanulmánya a korai stádiumú rheumatoid arthritis súlyváltozására és a korai halálozás későbbi kockázatára összpontosít.
A kutatások arra utalnak a súly befolyásolhatja a rheumatoid arthritis terápiáinak hatékonyságát. Az Arthritis Care & Research tanulmányában Susan Goodman és munkatársai megvizsgálták a súly hatását a betegek remissziójának valószínűségére a rheumatoid arthritis diagnózisát közvetlenül követő években. A csapat megvizsgálta a kanadai Early Arthritis Cohort, egy multicentrikus megfigyelési vizsgálat adatait a korai stádiumú rheumatoid arthritisben szenvedő betegekről, akiket reumatológusok iránymutatáson alapuló ellátással kezeltek.
"Vizsgálatunk olyan korai stádiumú rheumatoid arthritisben szenvedő embereket vizsgál, akiknél a közelmúltban a legjobb eredményeket és a kezelésre adott legjobb válaszokat diagnosztizálták, megvizsgálják, hogy hány embernek van túlsúlyos vagy elhízott, majd meghatározza, hogy a túlsúlyosak vagy elhízottaknak vannak-e rosszabb eredményei." mint a normál testsúlyúak ”- mondja Dr. Goodman.
A 982 beteg 32% -ának volt a normál érték közötti BMI-je, 35% -ának volt túlsúlyos és 33% -ának elhízott. Három év alatt a betegek 36% -a szenvedett tartós remissziót. A normál BMI-vel rendelkező betegekhez képest a túlsúlyosaknál 25% -kal kisebb volt a tartós remisszió, az elhízottaknál pedig 47% -kal ritkábban részesültek hasonló kezelésekben.
Ez a kutatás jelenti a legnagyobb tanulmányt bemutatja a túlsúly negatív hatását a reumás ízületi gyulladás alakulására és cselekvésre szólít fel e kockázat jobb azonosítása és kezelése érdekében.
"Ezek a megállapítások fontos következményekkel járnak a klinikai ellátás szempontjából, mert a túlsúly és az elhízás aránya továbbra is növekszikMondja Goodman. "Eredményeink rávilágítanak a közelmúltban rheumatoid arthritisben diagnosztizált, túlsúlyos vagy elhízott betegek arányára, akiknek nehezebben kezelhető patológiája lehet. A reumás ízületi gyulladásban szenvedők számára, akiknek nem volt megfelelő válaszuk a kezelésre, ez egy másik szempont lehet. "
Más tanulmányokban, az elhízás az idő előtti halálozás alacsony kockázatával társult; utóvizsgálatok azonban azt sugallják, hogy ez az „elhízási paradoxon” azzal magyarázható akaratlan fogyás a halál előtti években, nem pedig az elhízás valóban védő hatása. E magyarázat szerint a hosszú ideig diagnosztizált reumás ízületi gyulladásban szenvedő betegeknél, akik elérték a normál vagy az alacsony testsúlyú BMI-t, magasabb a halálozási arányuk, és viszonylag kevésbé egészségesek, mint azoknál a betegeknél, akiknél elhízás vagy túlsúly van fenn.
Ennek a kérdésnek a kivizsgálására Jeffrey Sparks és munkatársai értékelték a reumás ízületi gyulladás korai stádiumában bekövetkező súlyváltozás hatását a későbbi halálozás kockázatára. Az ízületi gyulladásban és reumatológiában végzett tanulmányuk tartalmazta 902 nő diagnosztizált rheumatoid arthritisben és 7884 rheumatoid arthritis nélküli nő.
A rheumatoid arthritisben szenvedő nőknek volt magasabb halálozási arány mint a rheumatoid arthritis nélküli nőknél. A reumás ízületi gyulladásban szenvedő nők közül 41% -uk halt meg átlagosan 17 éves követés alatt; a reumás ízületi gyulladással nem rendelkező nők 29,2% -a halt meg átlagosan 18,4 éves követés során. Mindkét csoportban azoknál a nőknél volt a legmagasabb a halálozási arány, akik súlyos súlycsökkenést (> 14 kg) szenvedtek a rheumatoid arthritis korai szakasza után. A súlygyarapodás a reumás ízületi gyulladás korai szakaszában egyetlen csoport esetében sem volt összefüggésben a halálozással.
"Vizsgálatunk az első, amely a reumás ízületi gyulladás diagnosztizálásához közeli súlyváltozásra és a halál kockázatára összpontosít, és nem a hosszú távú reumás ízületi gyulladással diagnosztizált betegek súlyváltozására összpontosít, mint a korábbi vizsgálatokban" - mondja dr. Szikrák. "Megállapításaink azt mutatják, hogy a korábbi vizsgálatok eredményei - ez a normál testsúlyú betegeknél nagyobb a halálozás kockázata - társítható nem szándékos súlycsökkenés, és nem védő hatással a túlsúlyra vagy az elhízásra. Eredményeink azt mutatják, hogy ezek a korábbi eredmények kevésbé valószínű, hogy közvetlenül kapcsolódnak a reumás ízületi gyulladáshoz, inkább az általános népesség törékenységének és öregedésének jelenségéhez. "