A tesztben szereplő gyógyszerek - golyva, pajzsmirigy; Senunterfunktion - Stiftung Warentest
tartalom
Tábornok
Ha a pajzsmirigy alulműködik (hypothyreosis), a szervezet nem rendelkezik elegendő pajzsmirigyhormonnal. A betegség különféle panaszok révén nyilvánulhat meg. Leggyakrabban azonban az orvos erről laboratóriumi vizsgálat során kap tudomást. A hypothyreosis egyes típusai a golyva kialakulásához kapcsolódnak.
A gége alatt a pajzsmirigy megnagyobbodása következtében fellépő többé-kevésbé jelentős duzzanatot golyvának (golyvának) nevezzük. Kortól függően Németországban 100 emberből 15 és 40 között van ilyen megnagyobbodott pajzsmirigy. Évtizedekkel ezelőtt a betegség sokkal gyakrabban fordult elő Németország déli részén, mint a parthoz közeli régiókban, mert a dél-németországi ivóvíz kevesebb jódot tartalmaz, mint északon, és az emberek sokkal kevesebb tengeri halat ettek. A lakosság jódellátásának javítását célzó intézkedések és a megváltozott étkezési szokások miatt azonban a golyva gyakoriságának regionális különbségei már nem olyan nagyok.
Egy nyugat-pomerániai tanulmány megerősíti a jódellátás javítására néhány évvel ezelőtt bevezetett intézkedések sikerét - elsősorban a jódozott sóval kész ételek készítésének törvényes engedélyét, valamint az állati takarmányok jóddal való gazdagítását - és a megváltozott étkezési szokások révén. Ezen a korábbi jódhiányos területen a jódhiánnyal összefüggő pajzsmirigy betegségek, mint például a golyva, a pajzsmirigy túlműködés és a pajzsmirigy csomók csökkentek a jóddal kapcsolatos autoimmun betegségek fokozódása nélkül.
Időközben egész Németország már nem jódhiányos terület. A jódellátás azonban továbbra sem optimális. Ez egy felnőttek egészségével foglalkozó németországi tanulmány eredménye volt. A vizsgált emberekből 100-ból 30-an kevesebb jódot vesznek be, mint amire szükségük van az átlagos becsült igény szerint.
Jelek és panaszok
Pajzsmirigy alulműködés
Az alulműködő pajzsmirigy tünetei nem túl specifikusak. Más betegségekben is előfordulnak, és pszichoszomatikus vagy mentális betegségek kifejezői is lehetnek. Az érintettek csökkent koncentrációra, erőre és teljesítményre panaszkodnak. Kitartóan fáradt vagy és fázol. Az indolencia és az elégedetlenség terjedhet. A bőr duzzadt, érdes, a haj törékeny és törékeny lehet, a hang pedig rekedt. A székrekedés súlyossá válhat, és az érintettek jelentős súlyt kaphatnak. A vérnyomás csökken, a szív lassan ver.
Ha pajzsmirigy-alulműködés gyanúja merül fel, a különféle hormonok koncentrációját vérvizsgálattal határozzák meg. Ezen változások mennyisége a betegség során tipikus módon. A betegség kezdetén a TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon) értéke - az agyalapi mirigy hormonja, amely ellenőrzi a pajzsmirigy aktivitását - nő, de a tényleges pajzsmirigyhormonok koncentrációja még mindig normális. Csak később következik be a pajzsmirigyhormonok koncentrációja a normális tartomány alatt.
Golyva
Az érintettek sokáig észre sem veszik, hogy pajzsmirigy-szövetük növekszik. A pajzsmirigy rendellenességeinek többségét véletlenül fedezik fel; Például, ha az orvos egy vizsgálat során tapintja meg a nyakát, és észrevesz egy kis megnagyobbodást a pajzsmirigy területén. A golyva a pajzsmirigy ultrahangvizsgálata során is kimutatható.
Később egy külsőleg látható golyva jelezheti, hogy a pajzsmirigy szabályozó funkciója zavart. A kifejezett golyva befolyásolhatja a légzést.
A tizenéveseknél a pubertás körül gyakran alakul ki golyva. Növekedését általában jód adásával lehet megállítani.
Gyerekekkel
A csecsemők észrevehetően lassúak és még kevésbé hajlandók inni. A tartós székrekedés a pajzsmirigy alulműködésének tipikus jele is.
Ha a pajzsmirigy rendellenesség már születéskor jelen van, akkor azt általában a baba második megelőző vizsgálatánál diagnosztizálják (U2).
okoz
Pajzsmirigy alulműködés
A pajzsmirigy alulműködésének oka lehet krónikus gyulladás (Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladás), amelynek során a hormontermelő szövet elpusztul. Ez ritkán súlyos jódhiány következménye.
Golyva nélkül alulműködik, ha a pajzsmirigy z. B.-t műtéti úton eltávolították rák miatt, vagy sugárzás pusztította el. Ennek oka lehet alkotmányosan túl kicsi pajzsmirigy, vagy a jód károsodott felhasználása is. Nagyon ritkán azért, mert hiányzik a TSH hormon, amely serkenti a pajzsmirigy hormonjainak felszabadulását. Ilyen rendellenességek fordulhatnak elő az agyalapi mirigy betegségeiben. Ilyen oknál fogva a vérvizsgálattal megállapított TSH-érték nem ad információt a pajzsmirigy működéséről.
Golyva
Számos tényező vezethet megnagyobbodott pajzsmirigyhez vagy golyvához. Messze a leggyakoribb ok a nem megfelelő jódellátás. A jód a pajzsmirigyhormonok nélkülözhetetlen építőköve. Ha a szervezet nem vesz fel elegendő jódot, a pajzsmirigy nem tud elegendő hormont termelni. Az agyalapi mirigy erre úgy reagál, hogy a TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon) nagyobb részét felszabadítja. Ez és a pajzsmirigy által termelt növekedési faktorok serkentik a pajzsmirigy sejtjeinek szaporodását (golyva). Ezzel a további szövetekkel a szervezet megpróbálja ellensúlyozni a hiányt.
Az életkor előrehaladtával csökken a pajzsmirigyszövet szaporodási hajlama.
Néha a golyva pajzsmirigy alulműködés vagy túlműködés kapcsán is előfordul.
megelőzés
A testnek csak apró mennyiségű jódra van szüksége. Ezt akkor veszi be az étellel, ha az ételek és italok elegendő jódot tartalmaznak. A kőzet, amelyen keresztül az esővíz beszivárog és talajvízzé válik, amelyet Németországban ivóvízként használnak, csak kis mennyiségű jód-sót tartalmaz. És azok a talajok, amelyeken zöldségek, gabona és takarmánynövények teremnek ebben az országban, kevés jódtartalmúak. Az alacsony jódtartalmú ételt fogyasztó állatok ételeiben is kevés a jód. Ezt most ellensúlyozzák azzal, hogy egyre inkább jóddal dúsított takarmányt használnak. Ennek eredményeként nőtt a tej és tejtermékek, valamint a hús és húskészítmények jódtartalma. Azonban nem minden felnőtt éri el az átlagos ajánlott napi 200 mikrogramm (μg) jódmennyiséget - azaz 0,2 milligrammot (mg) - ezekkel az ételekkel, mert nem eszik annyit a jódban gazdag ételekből, amennyire kívánatos lenne. Jobb lenne megváltoztatni az étlapot, és több tengeri halat fogyasztani, mint például fekete tőkehalat, tőkehalat és makréla, valamint tejet, tejtermékeket és jódot tartalmazó ásványvizeket. Javasoljuk, hogy saját készítésű sókhoz adjunk jóddal dúsított konyhasót. A jódozott konyhasó (jódozott só) 2 milligramm jódot tartalmaz 100 gramm sóban.
Az olyan késztermékek, mint a kenyér és a jódozott sóval készített pékáruk is hozzájárulnak a jódellátáshoz. A jódozott só étkezdékben és éttermekben is használható. E különböző elemek kombinálásával az emberek többsége Németországban képes megközelítőleg az átlagos ajánlott jódmennyiséget befogadni.
Terhes és szoptató nők számára a jódot tartalmazó tudatos étrend gyakran nem elegendő az ebben az időszakban megnövekedett jódigény kielégítésére (terhes nők 230 mikrogramm, szoptató nők 260 mikrogramm). Ezért a nőknek javasoljuk, hogy ez idő alatt jodid tablettákat vegyenek be. Az adag az étkezési szokásoktól függ, és napi 100-200 mikrogramm jodid. Ugyanakkor még mindig nincs elegendő bizonyíték arra, hogy a terhesség alatti jódbevitel általában javítja az anya és a gyermek egészségét.
A jódallergia témájával kapcsolatos információk megtalálhatók a Jódallergia részben?.
Általános intézkedések
Golyva
Háromféleképpen lehet csökkenteni a pajzsmirigyet: a levotiroxin, a radiojód terápia és a műtét. Egy tanulmány összehasonlította, hogy a golyva mérete hogyan változott levotiroxinnal vagy radiojód-terápiával kezelve. A levotiroxinnal kezelt betegek felében a golyva mérete alig csökkent. A rádió-jódos kezelés után azonban a betegek fele több mint 40 százalékkal csökkent két éven belül.
A megnagyobbodott pajzsmirigyet, amelyet gyógyszerekkel nem lehet csökkenteni, vagy radiojód-terápiával kell kezelni, vagy meg kell műteni. Ezeknek a módszereknek különböző előnyei és hátrányai vannak. Egy műtét azonnal csökkenti a golyva tüneteit, de fennáll annak a kockázata, hogy a pajzsmirigy később alulműködik. Ezen túlmenően a hangszalag idegei vagy a mellékpajzsmirigy szövete károsodhat 100-ból kb.
Rádió-jód terápiával a beteg lenyeli a radioaktív jódot. Ez szinte kizárólag a pajzsmirigy szövetében halmozódik fel, és körülbelül nyolc napon belül lebomlik. Radioaktív sugárzás szabadul fel, amely elsősorban a különösen aktív pajzsmirigy területeket pusztítja. Mivel ennek a sugárzásnak csak nagyon rövid hatótávolsága van, a szomszédos szövetek változatlanok maradnak. Németországban ezt a kezelést csak kórházakban lehet elvégezni, többek között azért, hogy a betegek radioaktívan szennyezett széklet és vizelete ne kerüljön a környezetbe. Nemkívánatos hatásként a radioaktív jódkezelés a pajzsmirigy alulműködéséhez vezethet. Ez a kockázat azonban alacsony szinten tartható, ha a radioaktív jód adagját egyedileg számítják ki. Nem vizsgálták kellőképpen, hogy a terápia növeli-e a rák kockázatát. Eddig azonban semmi sem utal erre.
Mikor az orvoshoz?
Pajzsmirigy alulműködés
Ha a „Jelek és panaszok” részben leírt tüneteket észleli, forduljon orvoshoz: Csak ő tudja tisztázni, hogy ez pajzsmirigy-aktivitás-e.
Golyva
Az orvosnak értékelnie kell egy vastagabb torkot. Vizsgálatok, pl. B. ultrahang, adjon információt a pajzsmirigy méretéről, és megerősítheti a golyvát. Más vizsgálatok ellenőrzik a szerv működését és megállapítják, hogy elegendő vagy túl sok hormont termel-e.
A jodid tabletták bevitelét mindig orvosával kell megbeszélni. Ez vonatkozik a terhes és szoptató nőkre és fiatalokra is. Biztosítani kell, hogy ne legyen túlműködő pajzsmirigy. Egy ilyen, észrevétlenül is előforduló betegség esetén nem szabad nagy mennyiségű jódot bevinni. A jód tabletta formájában történő alkalmazása súlyosbíthatja a hiperfunkciókat és heveny életveszélyes krízishez vezethet. A jódozott só használatakor nincs ilyen kockázat, mivel jódtartalma lényegesen alacsonyabb.
Ha jódtablettákat szeretne bevenni a golyva megelőzésére, akkor magának kell fizetnie azokért. Ez akkor is érvényes, ha az orvos azt javasolja, hogy vegyék be. A törvényben előírt egészségbiztosítások csak akkor fedezik a jódtartalmú termékek költségeit, ha az orvos pajzsmirigy betegség kezelésére írja fel őket. Erről további információt a kivétellistában talál.
Gyógyszeres kezelés
Golyva
A golyvát a lehető legkorábban kell kezelni, hogy elkerülhetők legyenek a későbbi években jelentkező pajzsmirigy-diszfunkcióval összefüggő szövődmények. Időseknél elegendő lehet a pajzsmirigy rendszeres ellenőrzése az orvos által.
Vény nélkül kapható eszközök
A kizárólag jódhiányon alapuló golyvát célzott jodidellátással kezelik. A készítmények jód ellátására alkalmasak. A jódhiányon alapuló pajzsmirigybetegségek megelőzésére és kezelésére egyaránt használják.
A jódkezelés nagyobb valószínűséggel regresszálja a golyvát fiatalabb embereknél, mint idősebbeknél. Ezekben azonban a jód korlátozza a golyva további növekedését.
A vény azt jelenti
Ha egyszerre hiányzik a jód és a pajzsmirigyhormon, akkor először a szintetikus úton előállított pajzsmirigyhormon levotiroxint kell bevenni. Alkalmas erre az alkalmazásra. Egy-két év múlva a mirigy a lehető legnagyobb mértékben zsugorodik ezzel a kezeléssel. Ezután a hormonkezelés leállítható. Ha a jódozott konyhasó használata ellenére is fennáll a jódhiány, akkor jodid tablettákat kell bevenni annak érdekében, hogy megakadályozzuk a golyva újbóli kialakulását.
Nem szükséges a pajzsmirigyhormon és a jód meghatározott kombinációját bevenni. Az eddigi rendelkezésre álló tanulmányi eredmények nem tudják megfelelően bizonyítani, hogy a golyva ilyen kombinációval történő kezelése jelentős előnyökkel jár az érintettek számára. Az alapokat ezért "alkalmatlannak" minősítik.
A golyva kezelésére két pajzsmirigyhormonnal, nevezetesen levotiroxinnal és liothyroninnal rendelkező gyógyszereket is kínálnak. A szervezet a levotiroxint szükség szerint a pajzsmirigyhormon tényleges aktív formájává alakítja. A liothyronine közvetlenül a szervezetben pajzsmirigyhormonként működik. A liothyroninnal történő kombinációnak nincs terápiás előnye a kizárólag levothyroxinnal végzett kezeléshez képest. Épp ellenkezőleg, a nemkívánatos hatások gyakrabban fordulhatnak elő. E két hatóanyag kombinációját ezért "nem túl alkalmasnak" ítélik meg.
Pajzsmirigy alulműködés
Számos éve a tudósok intenzíven vitatták meg, hogy mikor van pajzsmirigy alulműködés, és ezt kezelni kell. Vitatott, hogy a diagnózist minden orvosi gyakorlatban egyformán állapítják-e meg, hol van a pajzsmirigyhormonok beadásának alsó határa, és mekkora a kockázat, ha a gyógyszereket szükségtelenül korán szedik.
A TSH normál tartománya literenként 0,4–4 mU (milliunit). Jelenleg feltételezzük, hogy a 7-10 mU/liter feletti TSH-érték növeli egy súlyos kardiovaszkuláris esemény, például szívroham vagy stroke kockázatát. Tehát annak van értelme, hogy a 4,5 és 10 mU/liter közötti TSH-értékű emberek szedjék a pajzsmirigyhormonokat. Jelenleg azonban nincsenek olyan magas színvonalú tanulmányok, amelyek igazolják, hogy ez valóban előnyös. Különösen igaz ez azokra az emberekre, akiknek nincsenek egyéb kockázati tényezői a szív- és érrendszeri betegségekre, és akiknek még nem voltak tipikus hypothyreosis tünetei. Velük a hormonkezelés ebben a szakaszban a pajzsmirigy túlműködéséhez vezethet, ami csontritkuláshoz vezethet, ami növeli a csonttörések kockázatát. A pitvarfibrilláció ezután szintén gyakrabban fordul elő.
A jelenlegi ismeretek szerint a 65 évesnél idősebbeknek elegendőnek kell lenniük, ha csökkentik a megnövekedett TSH-értéket a levotiroxin literenkénti 4–6 mU-ig történő bevitelével. Úgy tűnik, hogy itt a legalacsonyabb a halálozási arány és a legmagasabb az életminőség.
A vény azt jelenti
A pajzsmirigy alulműködését úgy kezelik, hogy a szervezet gyógyszerként adja meg a hormont, amelyet nem termel, vagy nem termel eléggé. Az erre a célra alkalmas gyógyszerek tartalmazzák a szintetikus úton előállított pajzsmirigyhormont levotiroxint. Az ilyen hormonkezelést általában egy életen át folytatni kell. Ez akkor is érvényes, ha a hipofunkció annak a ténynek köszönhető, hogy a pajzsmirigy z. B. rák miatt műtéti úton eltávolították, vagy sugárzás révén teljesen vagy részben megsemmisült.
Ha a hormonhiány a pajzsmirigy akut gyulladása miatt következik be, a terápia néha leállítható a gyulladás megszűnése után, a pajzsmirigy felépült és elegendő saját hormont termel.
Alacsony pajzsmirigy esetén nem szükséges általában pajzsmirigyhormon és jód kombinációját tartalmazó készítményt használni. A hiányzó pajzsmirigyhormon csak levotiroxint tartalmazó készítményekkel pótolható. Nem bizonyított, hogy a meghatározott kombináció beadása jobban működne hypothyreosisban, mint önmagában levotiroxinnal történő kezelés. Az alapokat ezért "alkalmatlannak" minősítik.
A pajzsmirigy alulműködés kezelésére két pajzsmirigyhormont, a levotiroxint és a liotironint tartalmazó gyógyszerek is rendelkezésre állnak. Ennek a kombinációnak nincs előnye a csak levotiroxinnal történő kezeléssel szemben, éppen ellenkezőleg, azzal a hátránnyal rendelkezik, hogy lényegesen több nemkívánatos hatás léphet fel. Ezért értékelik ezt a kombinációt "nem túl alkalmasnak".